Association of daily and on-demand tadalafil use with all-cause mortality and cardiovascular outcomes in men with erectile dysfunction and lower urinary tract symptoms: a propensity score-matched real-world cohort study
이 성향 점수 매칭 코호트 연구는 발기부전 또는 하부 요로 증상이 있는 남성에서 매일 복용(5mg)하는 타달라필과 필요 시 복용(20mg)하는 타달라필 모두 비사용군에 비해 전인적 사망률 및 심혈관 사건의 위험을 유의하게 낮추는 것과 관련이 있었으나, 필요 시 복용하는 타달라필 20mg이 매일 복용법에 비해 더 우수한 장기 생존 결과와 연관이 있었다는 것을 발견했다.
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많은 남성들에게 성적 수행 능력과 배뇨 시 불편함 없이 소변을 보는 능력은 서로 별개의 문제로 여겨지며, 종종 서로 다른 의사에게 진료를 받기도 합니다. 그러나 신체 내에서 이 두 기능은 깊게 연결되어 있습니다. 두 기능 모두 혈관의 건강과 조직을 통한 원활한 혈액 흐름에 의존합니다. 이러한 시스템이 기능 저하를 보이기 시작할 때, 이는 종종 심혈관계(심장과 전신에 영양을 공급하는 혈관 네트워크)가 스트레스를 받고 있다는 신호가 됩니다. 실제로 발기 부전이나 배뇨 장애는 심근경색이나 뇌졸중이 발생하기 수년 전에 나타날 수 있어, 더 넓은 범위의 혈관 질환에 대한 조기 경고 신호 역할을 합니다. 이러한 연관성 때문에, 의사들은 이러한 특정 증상을 치료하는 데 사용되는 약물이 단순히 즉각적인 문제를 해결하는 것을 넘어, 혈관의 건강을 개선함으로써 심장을 보호하는 효과도 제공할 수 있을지 오랫동안 연구해 왔습니다.
최근 한 대규모 연구는 발기 부전 및 배뇨 문제에 처방되는 인기 있는 약물인 타다라필(tadalafil)을 통해 이 가능성을 조사했습니다. 이 약물은 두 가지 방식으로 복용할 수 있다는 점이 독특한데, 소량을 매일 복용하거나 필요할 때만 대량으로 복용하는 방식입니다. 연구진은 매일 약을 복용하는 것이 필요할 때만 가끔 복용하는 것과 비교하여 다른 장기적 이점을 제공하는지, 그리고 약물을 사용하는 것 자체가 사용하지 않는 것보다 생존에 더 유리한지를 알고 싶었습니다. 100만 명 이상의 남성에 대한 의료 기록을 분석한 결과, 연구진은 타다라필을 복용하는 남성들이 복용 방식과 관계없이 약물을 복용하지 않은 남성들에 비해 모든 원인으로 인한 사망이나 심각한 심장 질환이 발생할 확률이 유의미하게 낮다는 것을 발견했습니다. 나아가 두 가지 복용 방식을 비교했을 때, 데이터를 통해 필요할 때만 대량으로 복용하는 그룹이 매일 저용량을 복용하는 그룹보다 더 오래 생존하고 심장 질환으로부터 더 오랫동안 자유로웠음을 알 수 있었습니다.
연구진은 미국 전역의 병원에서 수집된 방대한 양의 익명화된 전자 건강 기록 데이터베이스를 사용하여 이 조사를 수행했습니다. 연구팀은 40세 이상의 남성 중 발기 부전이나 전립선 비대와 관련된 배뇨 증상이 있는 환자들에게 초점을 맞췄습니다. 공정한 비교를 위해 연구팀은 연령, 인종, 그리고 고혈압이나 당뇨병과 같은 기존 건강 상태가 유사한 남성 그룹을 신중하게 선정했습니다. 그들은 타다라필을 처방받은 남성들을 동일한 질환을 앓고 있으면서 해당 약물을 전혀 처방받지 않은 거대한 집단과 비교했습니다. 또한, 매일 5mg을 복용하는 남성들과 필요할 때마다 20mg을 복용하는 남성들을 직접 비교했습니다. 연구팀은 환자들이 심부전, 뇌졸중 또는 동맥 폐쇄와 같은 주요 건강 사건을 경험하는지 확인하기 위해 최대 14년 동안 환자들을 추적 관찰했습니다.
결과는 명확한 패턴을 보여주었습니다. 타다라필을 복용하는 남성은 복용 방식에 관계없이 약물을 복용하지 않는 남성에 비해 사망 위험이 훨씬 낮았습니다. 또한 이들은 심부전, 뇌졸중 또는 동맥 폐쇄를 겪을 가능성도 더 낮았습니다. 이러한 결과는 이 약물이 단순히 증상을 완화하는 것 이상의 역할을 할 수 있다는 아이디어를 뒷받침합니다. 즉, 약물이 혈관의 내벽 기능을 개선하여 혈관이 더 잘 이완되고 혈류가 더 쉽게 흐르도록 도움으로써, 심장 질환을 유발하는 손상을 늦출 수 있다는 것입니다.
연구진이 두 가지 다른 투여 전략을 직접 살펴보았을 때, 미묘하지만 유의미한 차이가 나타났습니다. 두 그룹 모두 약물을 복용하지 않는 그룹보다는 더 나은 결과를 보였지만, 필요할 때 20mg을 복용하는 그룹이 매일 5mg을 복용하는 그룹보다 장기 생존율이 더 높은 것으로 나타났습니다. 데이터에 따르면 필요 시 복용 그룹이 더 오래 생존했으며 심혈관 질환으로부터 더 오랫동안 자유로웠습니다. 그러나 저자들은 이것이 고용량이 의학적으로 더 우월하다는 것을 증명하는 것은 아니라고 주의를 기울였습니다. 필요 시 복용을 처방받은 남성들이 애초에 더 건강했을 가능성, 즉 데이터베이스에 포착되지 않은 더 나은 성생활이나 숨겨진 건강 문제를 가지고 있었을 가능성이 있기 때문입니다. 매일 복용하는 용량은 종종 더 번거로운 배뇨 증상을 가진 남성들에게 처방되는데, 이는 다른 건강 합병증과 연관될 수 있습니다.
이 연구는 환자를 무작위로 그룹에 배정하는 통제된 실험이 아니라 과거의 의료 기록을 기반으로 했기 때문에, 연구진은 약물이 생존율 향상을 일으켰다고 확언할 수는 없습니다. 연구 결과는 강력한 상관관계를 보여주지만, 다른 요인이 결과에 영향을 미쳤을 가능성을 배제하지 못합니다. 이 연구는 타다라필이 본래의 목적에는 효과적이지만, 심장 질환을 예방하기 위한 단독 치료제로 입증된 것은 아니라는 점을 강조합니다. 저자들은 결과가 유망하며 심장에 대한 잠재적 이점을 시사하지만, 약물을 복용하는 구체적인 방식이 정말로 장기적인 건강 결과에 변화를 주는지 확인하기 위해서는 더 엄격한 테스트가 필요하다고 결론지었습니다. 그때까지 약물 사용 결정은 증상과 개인의 건강 요구에 따라 환자와 의사 사이의 개인적인 선택으로 남아야 합니다.
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