Association of daily and on-demand tadalafil use with all-cause mortality and cardiovascular outcomes in men with erectile dysfunction and lower urinary tract symptoms: a propensity score-matched real-world cohort study
Deze op propensity score gematchte cohortstudie vond dat hoewel zowel dagelijks (5 mg) als op aanvraag (20 mg) gebruik van tadalafil geassocieerd waren met significant lagere risico's op mortaliteit door alle oorzaken en cardiovasculaire events in vergelijking met niet-gebruik bij mannen met erectiestoornissen of symptomen van een lagere urinaire tractus, on-demand tadalafil 20 mg gekoppeld was aan superieure langetermijnoverlevingsresultaten vergeleken met het dagelijkse regime.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
Voor veel mannen zijn het vermogen om seksueel te presteren en het vermogen om zonder problemen te plassen twee aparte zaken, die vaak door verschillende artsen worden behandeld. Toch zijn deze functies in het lichaam diep met elkaar verbonden. Beiden zijn afhankelijk van de gezondheid van de bloedvaten en de soepele doorstroming van het bloed door de weefsels. Wanneer deze systemen beginnen te haperen, is dat vaak een teken dat het cardiovasculaire systeem – het hart en het netwerk van vaten dat het hele lichaam van voedingsstoffen voorziet – onder druk staat. Sterker nog, problemen met erecties of de urineflow kunnen jaren vóór een hartaanval of beroerte optreden, als een vroeg waarschuwingssignaal van bredere vaatziekten. Vanwege deze connectie hebben artsen zich lang afgevraagd of de medicijnen die worden gebruikt om deze specifieke symptomen te behandelen, ook bescherming voor het hart zouden kunnen bieden, wellicht door de gezondheid van de bloedvaten te verbeteren op een manier die verder gaat dan alleen het oplossen van het onmiddellijke probleem.
Een grote studie onderzocht onlangs deze mogelijkheid door te kijken naar een populair medicijn genaamd tadalafil, dat wordt voorgeschreven voor erectiestoornissen en urineproblemen. Dit medicijn is uniek omdat het op twee verschillende manieren kan worden ingenomen: een kleine dosis elke dag of een grotere dosis alleen wanneer nodig. Onderzoekers wilden weten of het dagelijks innemen van het middel andere langetermijnvoordelen bood dan het incidenteel innemen, en of het gebruik van het medicijn überhaupt beter was voor de overleving dan het niet gebruiken ervan. Door de medische dossiers van meer dan één miljoen mannen te analyseren, kwam de studie tot de conclusie dat mannen die tadalafil gebruikten, ongeacht het doseringsschema, aanzienlijk minder kans hadden om te sterven aan een doodsoorzaak of ernstige hartproblemen te ontwikkelen, vergeleken met mannen die het medicijn niet gebruikten. Bovendien suggereerden de gegevens, bij het vergelijken van de twee manieren van inname, dat mannen die de grotere dosis op afroep innamen, langer leefden en langer vrij bleven van hartziekten dan mannen die de dagelijkse lage dosis innamen.
De onderzoekers voerden dit onderzoek uit met behulp van een enorme database van geanonimiseerde elektronische patiëntendossiers uit ziekenhuizen in de Verenigde Staten. Ze richtten zich op mannen van veertig jaar en ouder die waren gediagnosticeerd met erectiestoornissen of urinaklachten gerelateerd aan een vergrote prostaat. Om een eerlijke vergelijking te waarborgen, selecteerde het team zorgvuldig groepen mannen die vergelijkbaar waren in leeftijd, ras en bestaande gezondheidstoestanden zoals hoge bloeddruk of diabetes. Ze vergeleken mannen die tadalafil ontvingen met een enorme groep mannen met dezelfde aandoeningen die nooit medicatie voor deze problemen hadden ontvangen. Ze vergeleken ook direct de mannen die de dagelijkse dosis van vijf milligram innamen met hen die de twintig milligram dosis op afroep innamen. De studie volgde deze patiënten gedurende maximaal veertien jaar om te zien wie er te maken kreeg met belangrijke gezondheidsgebeurtenissen, zoals hartfalen, een beroerte of overlijden.
De resultaten toonden een duidelijk patroon. Mannen die tadalafill gebruikten, zowel dagelijks als op afroep, hadden een veel lager risico om te sterven aan een doodsoorzaak vergeleken met mannen die het medicijn niet gebruikten. Ze hadden ook minder kans om hartfalen, beroertes of geblokte slagaders te krijgen. Deze bevinding ondersteunt het idee dat het medicijn meer doet dan alleen de symptomen verlichten; het zou het hart en de bloedvaten op de lange termijn kunnen beschermen. De studie suggereert dat het medicijn werkt door de functie van de binnenwand van de bloedvaten te verbeteren, wat helpt om ze te laten ontspannen en gemakkelijker te laten stromen, wat potentieel de schade die leidt tot hartziekten vertraagt.
Toen de onderzoekers direct keken naar de twee verschillende doseringsstrategieën, kwam er een subtiel maar significant verschil aan het licht. Hoewel beide groepen het beter deden dan zij die geen medicatie innamen, leken de mannen die de twintig milligram dosis op afroep innamen betere langetermijnresultaten wat betre laat overleving te hebben dan zij die de dagelijkse dosis van vijf milligram innamen. De gegevens gaven aan dat de groep op afroep langer leefde en langer vrij bleef van cardiovasculaire ziekten. De auteurs merken echter voorzichtig op dat dit niet bewijst dat de hogere dosis medisch superieur is. Het is mogelijk dat de mannen die de dosis op afroep voorgeschreven kregen, over het algemeen gezonder waren vanaf het begin, bijvoorbeeld door een betere seksuele activiteit en minder verborgen gezondheidsproblemen die het database niet heeft vastgelegd. De dagelijkse dosis wordt vaak voorgeschreven aan mannen met meer hinderlijke urinaklachten, wat mogelijk gekoppeld is aan andere gezondheidsklachten.
Omdat deze studie gebaseerd was op oude medische dossiers in plaats van op een gecontroleerd experiment waarbij patiënten willekeurig aan groepen werden toegewezen, kunnen de onderzoekers niet met zekerheid zeggen dat het medicijn de verbeterde overlevingskansen heeft veroorzaakt. De bevindingen tonen een sterke associatie, maar sluiten niet de mogelijkheid uit dat andere factoren de resultaten hebben beïnvloed. De studie benadrukt dat hoewel tadalafil effectief is voor zijn beoogde doeleinden, het ook gekoppeld kan zijn aan een betere hartgezondheid, maar dat het niet een bewezen behandeling is om hartziekten op zichzelf te voorkomen. De auteurs concluderen dat hoewel de resultaten veelbelovend zijn en wijzen op een potentieel voordeel voor het hart, er strengere tests nodig zijn om te bevestigen of de specifieke manier waarop het medicijn wordt ingenomen werkelijk de langetermijngezondheid beïnvloedt. Tot die tijd moet de beslissing om het medicijn te gebruiken een persoonlijke keuze blijven tussen een patiënt en zijn arts, gebaseerd op symptomen en individuele gezondheidsbehoeften.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.