Cross-cultural adaptation and psychometric validation of the Sinhala version of the Hazardous Drug Handling Questionnaire (Si-HDHQ)

Imagine o hospital como uma cozinha de alto risco onde os chefs (enfermeiros de oncologia) estão preparando uma refeição muito especial e muito perigosa: a quimioterapia. Se eles derramarem uma gota ou respirarem um pouquinho do vapor, isso pode feri-los tanto quanto a comida é destinada a ajudar o paciente. Para manter esses chefs seguros, especialistas criaram um grande "Checklist de Segurança" chamado Questionário de Manuseio de Medicamentos Perigosos (HDHQ). Durante anos, esse checklist existiu apenas em inglês, como um livro de receitas escrito em uma língua que os chefs do Sri Lanka não podiam ler.

Este artigo é a história de como uma equipe de pesquisadores pegou esse livro de receitas em inglês e o traduziu para o cingalês, a língua local do Sri Lanka, para criar uma nova versão chamada Si-HDHQ. Mas eles não apenas trocaram palavras; eles tiveram que garantir que o novo livro fizesse sentido na cozinha do Sri Lanka.

A Aventura da Tradução: Fazendo a Receita Caber na Cozinha

Imagine tentar traduzir uma receita que diz: "Peça ajuda ao seu 'Supervisor'". Nos EUA, essa palavra pode significar uma coisa, mas no Sri Lanka, os enfermeiros têm títulos específicos como "Sister", "In-charge Nurse" ou "Matron". Os pesquisadores perceberam que, se mantivessem a palavra "Supervisor", os enfermeiros poderiam ficar confusos. Por isso, eles a substituíram pelos títulos locais.

Eles também tiveram que lidar com ingredientes que não existiam no Sri Lanka. O livro original mencionava "jalecos", mas os pesquisadores descobriram que os enfermeiros no Sri Lanka não usam esses jalecos para este trabalho específico. Então, eles removeram as instruções do jaleco do livro inteiramente. Eles até mantiveram algumas palavras em inglês como "chemotherapy" (quimioterapia) e "PPE" (EPI - Equipamento de Proteção Individual) dentro das frases em cingalês, como se deixassem alguns temperos ingleses em um prato local, porque os enfermeiros conheciam esses termos melhor do que qualquer tradução para o cingalês.

O Teste de Sabor: O Novo Livro Funciona?

Assim que o novo livro em cingalês ficou pronto, os pesquisadores tiveram que ver se ele realmente funcionava. Eles o entregaram a 250 enfermeiros de oncologia no Instituto Nacional do Câncer no Sri Lanka. Pense nisso como um grande teste de sabor para ver se a receita estava clara e se as perguntas realmente mediam o que deveriam medir.

1. Tem o sabor certo? (Validade de Conteúdo)
Um painel de cinco especialistas (como mestres chefs e críticos gastronômicos) provou cada uma das perguntas. Eles deram um sinal de positivo, dizendo que as perguntas eram relevantes e claras. Quase todas as seções receberam uma pontuação perfeita, o que significa que os especialistas concordaram que o livro estava pronto para a cozinha. No entanto, uma pergunta sobre "Influências Interpessoais" (o quanto os enfermeiros acham que seus colegas se preocupam com a segurança) recebeu uma pontuação baixa de um especialista. Os pesquisadores decidiram mantê-la mesmo assim porque ela já havia sido usada em outros estudos, mas admitiram que era um pouco de um risco.

2. A receita é consistente? (Consistência Interna)
Os pesquisadores verificaram se as perguntas de cada seção estavam todas perguntando sobre a mesma coisa. Para nove de onze seções, as respostas foram consistentes, como uma receita onde cada passo leva logicamente ao próximo. A pontuação para consistência (chamada de alfa de Cronbach) ficou entre 0,603 e 0,892. Duas seções, "Conhecimento de Exposição à Quimioterapia" e "Conflitos de Interesse", tiveram pontuações um pouco abaixo do ideal de 0,70, sugerindo que esses tópicos são um pouco confusos e difíceis de definir com apenas um conjunto de perguntas.

3. Mede uma coisa ou muitas? (Validade de Construto)
Aqui é onde as coisas ficaram interessantes. Os pesquisadores tentaram ver se as perguntas se agrupavam ordenadamente.

• A seção "Percepção de Risco" (o quanto os enfermeiros têm medo dos medicamentos) foi perfeitamente clara: todas as três perguntas apontavam na mesma direção, como uma única flecha atingindo o centro do alvo.
• Mas as outras seções? Elas eram mais como um quebra-cabeça com várias imagens. Por exemplo, a seção "Clima de Segurança no Trabalho" não mostrava apenas uma imagem; ela se dividia em sete fatores diferentes, como liderança de segurança, carga de trabalho e disponibilidade de equipamentos. Isso não foi um erro; significou apenas que, no Sri Lanka, o "clima de segurança" é uma ideia complexa composta por muitas partes diferentes, não apenas um sentimento simples.

4. Ele é estável? (Confiabilidade)
Para ver se o livro dava as mesmas respostas ao longo do tempo, 50 enfermeiros fizeram o teste duas vezes, com algumas semanas de intervalo. Os resultados foram estáveis, com pontuações variando de 0,674 a 0,924. Isso significa que, se um enfermeiro disse "Eu sempre uso luvas", ele provavelmente diria a mesma coisa algumas semanas depois. O livro é confiável.

A Descoberta Surpreendente: O Efeito de "Chão"

Uma das descobertas mais vívidas foi um "efeito de chão" na seção sobre a frequência com que os enfermeiros veem seus colegas usando equipamentos de segurança. Cerca de 19,2% dos enfermeiros (isso é, 48 pessoas) pontuaram no nível mais baixo, o que significa que eles quase nunca veem seus pares usando equipamentos de proteção.

Isso não é uma falha no livro; é uma observação da vida real. O livro não falhou em medir os dados; ele mediu com sucesso uma realidade triste: neste hospital, os equipamentos de segurança não estão sendo usados pela equipe com a frequência que deveriam. É como um termômetro que lê corretamente "congelando" quando o quarto está realmente frio. O artigo argumenta que isso é um padrão genuíno que precisa ser corrigido, não uma ferramenta quebrada.

O Veredicto

O artigo conclui que a versão em cingalês do Questionário de Manuseio de Medicamentos Perigosos (Si-HDHQ) é uma ferramenta válida e confiável. Ela foi adaptada com sucesso para se ajustar ao contexto do Sri Lanka, com seus próprios sabores culturais únicos e com a remoção de ingredientes desnecessários.

Os autores sugerem que esta nova ferramenta pode agora ser usada para estudar e melhorar as práticas de segurança para enfermeiros de oncologia no Sri Lanka. Eles não afirmam que já resolveram o problema da segurança; em vez disso, construíram uma régua robusta e precisa que pode finalmente medir o problema claramente, para que futuras intervenções possam ser desenhadas para resolvê-lo. A régua está pronta, mas o trabalho de tornar a cozinha segura está apenas começando.