Trends in Lyme disease incidence in England, 2013 to 2024
本研究分析了2013–2024年的数据，揭示了尽管英格兰实验室确诊的莱姆病病例保持稳定，但初级保健诊断的数量显著增加，因此有必要将用于估算年度总病例数的乘数系数从2.35更新为6.20。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是一篇未经同行评审的预印本的AI生成解释。这不是医疗建议。请勿根据此内容做出健康决定。 阅读完整免责声明
莱姆病是一种通过受感染的蜱虫叮咬传播给人类的细菌感染。在英格兰，最常见的早期征兆是叮咬部位出现的扩散性皮疹，医生通常可以用肉眼识别出这种皮疹。由于这种皮疹非常具有特征性，许多人在无需进行血液检测的情况下，就能由其家庭医生（GP）进行诊断和治疗。然而，政府关于患病人数的官方统计数据几乎完全依赖于那些将血液样本送往国家参考实验室进行确认的病例数量。这造成了数据上的缺口：官方数字遗漏了未知比例的莱姆病诊断病例，仅仅是因为他们在无需血液检测的情况下就接受了治疗。过去，卫生官员一直使用一个粗略的估计值来推测真实的病例总数，即假设每出现一例经实验室确认的病例，大约就有两点五例总病例。然而，这一估计值是基于旧数据，而且自那时起，家庭医生诊断和治疗该疾病的方式已经发生了变化。
来自英国健康安全局的一个研究小组着手利用 2013 年至 2024 年的数据来更新这一图景。他们收集了两组信息：来自国家实验室的确认病例名单，以及英格兰各地匿名化家庭医生医疗记录的一个子集。通过逐年对比这两类数据流，他们可以观察到在诊所中接受治疗的人数与在实验室中得到确认的人数相比增加了多少。研究人员发现，在过去十年中，实验室确认的病例数量保持相对稳定，仅有轻微波动。相比之下，在基层医疗机构中被诊断并接受治疗的人数显著上升，平均每年增加近 500 例。
这种分歧意味着用于估算每年新诊断莱姆病总人数的旧方法已不再准确。研究人员计算了一个新的“乘数因子”，即一个用于将实验室结果按比例放大以估算全貌的数字。旧的因子源自 2016 年结束的数据，它表明每出现一例实验室病例，大约就有两点五例总病例。新的分析显示，这一比例发生了变化。对于最近几年（即 2020 年至 2024 年），研究人员发现，每有一个实验室确认病例，社区中就有大约六个病例被家庭医生诊断出来。这一变化使 2024 年英格兰急性莱姆病病例的估计总数从约 2,200 例上升到了近 6,000 例。
该研究还探讨了这种转变发生的原因。一种可能性是，2018 年推出的新国家指南鼓励医生仅根据皮疹进行治疗，而不必等待实验室确认。虽然数据并未显示在这些指南发布时病例数出现了突然跳跃，但基层医疗诊断人数的稳步上升表明，对这些指南的意识和遵循程度随时间推移而有所提高。作者指出的局限性之一是，更新后的数字可能是高估的，因为他们统计了每一个医生写下与莱姆病相关的诊断并开具抗生素处方的就诊记录。这可能意味着一些诊断尚不明确或皮疹被误诊为其他疾病的情况被错误地包含在内了。尽管如此，研究结论认为，该疾病的真实负担可能比此前认为的要高得多。
通过使用反映当前现实的乘数因子进行更新，研究人员提供了一个更清晰的公共卫生图景。与其估计每 10 万人中有 3.8 例莱姆病病例，新数据表明该比例更接近于每 10 万人中有 10.1 例。需要注意的是，这一比例仍远低于一些邻近的欧洲国家。作者强调，这个新数字应被用于未来的规划，但也警告说，实验室病例与社区病例之间的比例并不是固定的。随着医疗实践和疾病模式的不断演变，这些估算值需要定期重新计算，以确保卫生官员能够准确了解英格兰究竟有多少人真正受到莱姆病的影响。
您所在领域的论文太多了？
获取与您研究关键词匹配的最新论文每日摘要——附技术摘要，使用您的语言。