From intention to withdrawal: reasons Iranian women discontinued seeking illegal abortion—a qualitative study

每年，全球有数百万女性面临意外怀孕。对于许多人来说，前方的道路并非直线，而是一条由金钱、家庭、健康和深植于心的信仰所塑造的曲折之路。在某些地方，法律使这些选择变得更加艰难，迫使女性在严格的规则和惩罚的恐惧之间权衡自己的选择。当一名女性决定无法继续妊娠时，她可能会寻找终止妊娠的方法。但故事并不总是止步于此。有时，一名已经决定寻求人工流产的女性会改变主意。她停止了寻找终止妊娠的方法，转而选择继续妊娠。理解这种情况为何发生至关重要。它揭示了决定留下孩子很少仅仅是因为单一的原因；它是支持、恐惧、希望以及对生活可能与预期不同的突然觉察所构成的复杂交织。

在伊朗，由于关于堕胎的法律严格且获得安全终止妊娠的医疗护理有限，这种决策过程中的转变显得尤为显著。一项新研究旨在深入了解为什么伊朗女性在最初计划寻求非法堕胎后，最终决定将妊娠期带向分娩。研究人员并没有询问女性为什么要堕胎；相反，他们倾听了十五位改变主意的女性的故事。这些女性是在私密、安全的空间内接受访谈的，她们公开讲述了那些让她们想法发生转变的时刻。这项在卡拉杰市开展的研究发现，退出寻求堕胎的行为并非由单一事件引起，而是由三种强大的力量共同作用的结果：支持她们的人、她们对自我及未来的看法所发生的内在变化，以及非法堕胎可能带来的可怕现实。

研究人员识别出的第一种力量是支持网络。这是一个让继续妊娠显得可行而非不可能的人际与系统网络。对于许多女性来说，丈夫扮演了最关键的角色。这不仅仅是丈夫对孩子说“好”的问题，而是关于他是否在场。女性描述了那些倾听她们恐惧、分担家务负担并承诺协助照顾其他孩子的伴侣。一位女性回忆说，她的丈夫告诉她，再有一个孩子将是第一个孩子的礼物，是终身的玩伴。另一位则提到，她的丈夫尊重她的决定权，拒绝强迫她做出她不想做的选择。当一名女性感到自己不会在抚养孩子时孤身一人，决策的重量便减轻了。

这种支持不仅限于丈夫，还延伸到了更广泛的家庭和朋友。姐妹、母亲和亲密的朋友提供了情感上的慰藉和实际上的帮助，例如看顾孩子或提供资金。在某些情况下，曾经有过堕胎经历的朋友分享了她们的遗憾故事，警告女性愧疚感可能永远不会消失。除了个人圈子外，女性还会寻求政府和工作单位的支持。虽然女性觉得国家提供的经济援助（如贷款或延长产假）不足以解决所有的财务问题，但确实有所帮助。对于学生而言，来自大学的支持是一个转折点。当一名怀孕的学生担心学业会被毁掉时，一位允许她在线上课程或调整时间表的支持性的教授，给了她继续学业并留下孩子的信心。

第二种力量是研究人员称之为“变革杠杆”的力量。这些是女性思想和心灵中改变其视角的内在转变。对许多女性来说，最强大的时刻之一是第一次听到胎儿的心跳。那个声音将一个医学概念变成了一个活生生的人，引发了一种突然而深刻的连接，使得终止妊娠的想法显得不再正确。对于其他人来说，看着现有的孩子们并看到他们的笑声，让怀孕的艰辛显得值得。她们开始不再将这个婴儿视为负担，而是将其视为未来同伴，是防止未来孤独的一种方式。

宗教和道德信仰也起到了坚实的锚定作用。在一个堕胎常被视为严重罪行的社会里，对神圣惩罚的恐惧和道德愧疚的重压让许多女性停下了脚步。她们觉得胎儿是上帝赐予的礼物，终止其生命是对神圣信任的违背。对于一些人来说，在一个大型、幸福的家庭中成长，使她们想要为自己的孩子创造那种亲密感。她们记得拥有兄弟姐妹的快乐，并决定让第一个孩子也享有同样的支撑。最后，医学上的保证也起到了关键作用。当医生确认胎儿健康且母亲的身体能够承受妊娠时，对医疗并发症的恐惧便消散了，继续妊娠的愿望也随之增强。

第三种力量是对威胁的感知。矛盾的是，寻求非法堕胎本身的危险反而成为了停止行为的原因。女性敏锐地意识到，由于堕胎是非法的，她们必须在阴影中寻找途径，通常是找无资质的提供者。她们担心这些非法服务的昂贵成本，许多人根本负担不起。更可怕的是对身体伤害的恐惧。医生和医护人员警告她们存在出血、感染甚至死亡的风险。一位女性回忆说，一位医生曾告诉她，非法的程序可能会杀死她。另一位则记得被警告过可能导致子宫永久性损伤。这些恐惧并非抽象的概念，而是真实存在的危险。当失去健康或生命的风险看起来比应对养育一个非计划中孩子的挑战更大时，继续妊娠就成了更安全、更理性的选择。

研究表明，保留妊娠很少是一个简单的利弊计算。这是一个动态的过程，外部支持、内在信仰和对危险的恐惧都在其中相互作用。研究人员发现，虽然女性通常因为经济压力或关系问题而开始计划结束妊娠，但当她们获得伴侣真诚的支持、感受到与体内生长生命的全新连接，或者意识到替代方案的极端风险时，原有的计划可能会瓦解。研究结果强调，仅仅将堕胎非法化并不能阻止女性考虑它，但它确实创造了一种充满恐惧和不确定性的环境，可能在无形中推动她们转向继续妊娠。

对于医疗从业者和政策制定者而言，信息是明确的。为了支持面临意外怀孕的女性，关注点不应仅仅在于法律限制。相反，需要进行强有力的、非评判性的咨询，以解决女性真实的恐惧和需求。提供保密的医疗建议，确保学生能够继续学业，并培养一种让伴侣和家人支持而非施压的文化，都能产生深远的影响。研究结论指出，当女性感到被支持、被保护和被倾听时，她们更有可能做出保护自身健康和未来的选择，无论这意味着寻求安全的医疗护理还是选择继续妊娠。从意图到撤回的路径，是由人类的连接以及对生命——尽管其复杂多变——值得去守护这一静默而强大的认知所铺就的。