Evaluation of Prophylactic Antibiotic Use for History- and Ultrasound- Indicated Transvaginal Cerclage
这项回顾性队列研究发现，在进行经阴道子宫颈缝合术（基于病史或超声指征）时使用预防性抗生素，与不使用抗生素相比，并不能改善分娩时的孕周，也无法提升母体和新生儿的结局。
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每年都有数以千计的婴儿早产，这是导致新生儿疾病和死亡的主要原因之一。这种提前到来的一个特定原因是由于一种情况：子宫颈（即子宫颈部）在怀孕期间过早开始张开并缩短，且通常没有任何疼痛或预警。为了阻止这种情况，医生有时会进行一种被称为“宫颈环扎术”的手术。将宫颈想象成一扇需要保持关闭的门；环扎术就是缝在门周围的一道缝线，用以保持门关闭状态，直到宝宝准备好出生。这种缝线可以根据女性过去有流产病史的情况来放置，也可以因为超声波扫描显示宫颈正在变短而进行放置。
当外科医生进行这项手术时，他们通常会在术前给患者使用抗生素。其目标是预防感染，因为感染是怀孕期间的一个严重并发症。然而，虽然这种做法在某些类型的风险较高的手术中是标准做法，但目前尚不完全清楚，如果是在出现任何问题迹象之前的预防性放置缝线时，抗生素是否真的有效。多年来，医生们一直在争论这些预防性药物对于择期手术（elective procedures）是否真正必要，或者它们仅仅是一种习惯。美国一家大型医院系统的一项新研究通过研究近三百例怀孕的真实世界数据，旨在解决这一问题。
研究人员检查了 2020 年至 2023 年间接受此类特定宫颈缝线手术的 279 名女性的医疗记录。他们将这些女性分为两组：一组是在手术前接受了抗生素治疗的女性，另一组是没有接受抗生素治疗的女性。研究重点关注了该手术的两个主要原因：曾有妊娠中期流产史的女性，以及超声波扫描显示宫颈缩短但没有其他分娩迹象的女性。团队仔细检查了记录，以确保那些在检查时已经出现宫颈张开迹象的女性不会被混入纯粹作为预防措施进行手术的群体中。随后，他们比较了结果，观察了妊娠持续时间、是否早产以及新生儿出生后的健康状况。
结果在两组之间清晰且一致。研究发现，使用抗生素并不会延长妊娠时间。在有妊娠流产史的女性组中，无论母亲是否接受了抗生素治疗，宝宝在子宫内停留的平均时间约为 36 周。同样，对于因超声波显示宫颈缩短而进行缝线的女性，平均分娩时间也约为 36 周，无论是否服用药物，两者之间没有差异。早产率、剖腹产的需求以及进入特殊护理病房的婴儿数量在两组中也都相同。即使研究人员对母亲的年龄、体重和种族等其他因素进行了调整，结论仍然保持不变：抗生素并未带来可衡量的益处。
数据中出现了一个引人注目的细节，涉及那些基于超声波结果进行手术的女性。大约 40% 最初被认为是在进行预防性缝线的女性，在外科医生进行手术室检查时，实际上被发现宫颈已经轻微张开。这些女性在研究中被重新分类，因为她们的情况比单纯的预防措施更为紧急。即使是在那些确实符合预防性缝线标准的女性中，研究也指出，约有三分之一的婴儿仍需要特殊护理病房的照护。这凸显了需要进行缝线本身就是一个重大风险的信号，无论是否使用抗生素。
研究人员还注意到，虽然所使用的抗生素通常是安全的，但它们可能无法覆盖所有可能引起子宫内感染的细菌类型。该区域的感染通常是由多种不同的细菌混合引起的，而标准的抗生素头孢唑林（cefazolin）并不能对抗所有这些细菌。由于研究显示没有改善结果，作者建议医生在进行择期手术时应更加谨慎。这些发现支持了这样一种观点，即抗生素应保留给那些存在明确、即时感染风险的情况，而不是将其作为每位接受宫颈缝线术患者的常规预防措施。这种方法有助于确保医疗资源的明智使用，并确保患者不会在药物并无证明优势的情况下暴露于不必要的药物治疗中。
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