Experiences of Implementing a Culturally Adapted Lifestyle-Integrated Functional Exercise Programme (CLiFE) Among Chinese Older Adults Living in the UK: A Qualitative Study

跌倒是一种无声却强大的力量，它能夺走老年人的独立性，让一次简单的失误演变成改变一生的伤害。几十年来，医生和科学家一直知道，增强力量和平衡感是预防这类意外的最佳防御手段。然而，一个顽固的问题依然存在：大多数锻炼计划都要求人们抽出专门的时间来运动，比如去健身房或遵循严格的常规。对于许多老年人，尤其是那些在异国他乡生活的人来说，寻找时间、精力或动力去坚持一套单独的时间表是非常困难的。“生活方式整合型”锻炼的概念应运而生，旨在通过建议一条不同的路径来解决这个问题：与其停下来进行锻炼，不如将这些动作编织进你每天已经在做的事情中，比如走向厨房或从椅子上站起来。这种方法旨在让运动成为生活的自然组成部分，而不是一项苦差事。然而，为了让这些想法奏效，它们必须符合使用者的文化、语言和日常生活现实。

曼彻斯特大学的研究人员决定测试这一概念对于居住在英国的中国老年人是否有效。他们采用了一个名为 aLiFE 的现有项目（该项目已被改编为通用版本），并创建了一个专门的中文版本，称为 CLiFE。这个新项目经过了翻译和调整，以尊重文化偏好，但研究人员并不想仅仅停留在检查人们是否能完成这些练习。他们想要了解人们在生活中使用该程序的实际体验。为了了解情况，他们邀请了十五位刚刚完成为期四周 CLiFE 试用期的中国老年人（平均年龄为七十四岁）。研究人员与每位参与者进行了长达一小时的交谈，使用他们的母语粤语进行沟通，以倾听该程序在他们真实生活中的感受。

对话显示，参与者普遍认为该程序是积极的，但他们使用程序的方式存在显著差异。受访者中有一半的人成功地将练习融入了日常任务中，例如在修剪草坪时练习平衡，或是在提着杂货走路时走直线。对于他们来说，该程序完全达到了预期效果，将平凡的时刻变成了增强力量的机会。然而，另一半人则更倾向于另一种方式。他们发现，如果设定一个特定的时间（例如早晨洗脸后）集中练习几组动作，会感觉更安全且更容易记住。一些参与者觉得在做其他任务时尝试保持平衡风险太大，担心自己会因为分心而跌倒。另一些人则发现，那些需要记住特定步骤序列的复杂动作，在被日常琐事分散注意力时很难回忆起来。

安全感和熟悉感是参与者最强大的引导因素。他们倾向于选择简单、已知且感觉自然的动作，例如踮起脚尖或跨越物体。许多人从太极等传统练习中识别出了这些动作，这让他们感到舒适和自信。相反，他们对任何感觉危险或不自然的事物都持谨慎态度。涉及跳跃的动作几乎被所有人拒绝；参与者认为跳跃是属于孩子的，而不是老年人的，并担心这对关节或背部造成冲击。同样，要求闭眼或单脚站立的练习也经常被避开，因为参与者觉得不稳定，或者担心撞到家里的家具。环境也很重要；一位女性解释说，她不再独自在某些城市区域行走，因为她觉得那里不安全，这表明对跌倒的恐惧不仅限于练习本身，还延伸到了他们的日常周围环境。

程序如何教授，对于人们是否觉得能够胜任起到了至关重要的作用。参与者非常看重有教练用中文向他们讲解的集体课程。这种语言上的联系消除了理解障碍，让他们可以毫无畏惧地提问。他们也欣赏其中的社交属性，指出与他人聊天和交友的机会往往与锻炼本身一样重要。看着教练演示动作，并看到其他人并肩练习，提供了一种电脑屏幕上的视频无法比拟的安心感。许多参与者承认，一旦回到家中，他们就很难记住这些练习，他们觉得更频繁、更短时间的课程会有助于他们保留这些信息。对于阅读能力有限的人来说，基于图片的说明书比文字说明要有用得多，尽管有些人仍然觉得仅凭图片很难想象复杂的动作。

研究人员还观察了参与者如何使用一本小日志来记录进度。在程序开始时，这本日志起到了有益的提醒和动力来源的作用，像是一个外部的推动力，让他们保持进度。然而，随着练习变成一种习惯，日志失去了吸引力。对于一些人来说，它感觉像是一种不必要的负担，尤其是当他们试图记录在日常活动中发生的短暂动作时。另一些人则发现，当动作混合在日常流程中时，很难准确记录做了多少次。研究表明，虽然记录在初期很有用，但可能需要进行简化或调整以实现长期使用，例如使用更多的图片，或者让手册变得更小、更易携带。

研究结果清晰地描绘了当把锻炼带入特定文化背景背景下的老年人的日常生活时，什么有效，什么无效。该程序是可行且广受好评的，但理想的整合方式并非对每个人都一样。虽然最初的想法是将锻炼融入每一项任务，但研究表明，对于许多人来说，一个专门的时间段更安全也更可持续。研究还强调，文化适配不仅仅是翻译；它需要深入理解社区中什么是安全、熟悉且合适的。参与者根据自身情况修改练习难度的意愿表明他们参与度很高，但对复杂动作的挣扎则表明，某些活动可能需要更简单或教学方式不同。最终，这项研究证实，当锻炼计划在设计上尊重语言、文化和个人安全顾虑时，老年人是非常乐于参与的，但要让这些练习成为生活永久的一部分，其路径需要灵活性和持续的支持。