Experiences of Implementing a Culturally Adapted Lifestyle-Integrated Functional Exercise Programme (CLiFE) Among Chinese Older Adults Living in the UK: A Qualitative Study

Stürze sind eine stille, aber gewaltige Kraft, die älteren Menschen die Unabhängigkeit rauben kann, indem sie einen einfachen Fehltritt in eine lebensverändernde Verletzung verwandeln. Seit Jahrzehnten wissen Ärzte und Wissenschaftler, dass der Aufbau von Kraft und Gleichgewicht die beste Verteidigung gegen diese Unfälle ist. Doch ein hartnäckiges Problem bleibt bestehen: Die meisten Trainingsprogramme verlangen von den Menschen, sich feste Zeiten für das Training vorzunehmen, wie etwa den Gang ins Fitnessstudio oder das Befolgen einer strengen Routine. Für viele ältere Menschen, insbesondere jene, die sich in einem neuen Land einleben, ist es unglaublich schwierig, die Zeit, die Energie oder die Motivation aufzubringen, um sich an einen separaten Zeitplan zu halten. Die Idee des „lebensintegrierten“ Trainings entstand, um dies zu lösen, indem sie einen anderen Weg vorschlug: Anstatt innezuhalten, um Sport zu treiben, sollen die Bewegungen in die Dinge eingeflochten werden, die man ohnehin jeden Tag tut, wie zum Beispiel das Gehen in die Küche oder das Aufstehen von einem Stuhl. Dieser Ansatz zielt darauf ab, Bewegung zu einem natürlichen Bestandteil des Lebens zu machen, statt zu einer lästigen Pflicht. Damit diese Ideen jedoch funktionieren, müssen sie zur Kultur, Sprache und der täglichen Realität der Menschen passen, die sie nutzen.

Forscher der Universität Manchester beschlossen zu testen, wie dieses Konzept für ältere chinesische Erwachsene lebt in Großbritannien funktioniert. Sie nahmen ein bestehendes Programm namens aLiFE, das für die allgemeine Nutzung angepasst worden war, und erstellten eine spezifische chinesische Version namens CLiFE. Dieses neue Programm wurde übersetzt und angepasst, um kulturelle Vorlieben zu respektieren, aber die Forscher wollten über die bloße Überprüfung hinausgehen, ob die Teilnehmer die Übungen ausführen konnten. Sie wollten die tatsächliche Erfahrung des Lebens mit dem Programm verstehen. Um dies herauszufinden, luden sie fünfzehn chinesische ältere Erwachsene mit einem Durchschnittsalter von vierundsiebzig Jahren ein, die gerade ein vierwöchiges Probetraining des Programms abgeschlossen hatten. Die Forscher führten mit jeder Person ein einstündiges Gespräch in deren Muttersprache Kantonesisch, um zu hören, wie sich das Programm in ihrem wirklichen Leben anfühlte.

Die Gespräche ergaben, dass die Teilnehmer das Programm im Allgemeinen positiv fanden, die Art und Weise, wie sie es nutzten, jedoch erheblich variierte. Die Hälfte der interviewten Personen konnte die Übungen erfolgreich in ihre täglichen Aufgaben einweben, wie etwa das Üben des Gleichgewichts beim Rasenmähen oder das Gehen auf einer geraden Linie, während sie Lebensmittel trugen. Für sie funktionierte das Programm genau wie vorgesehen und verwandelte alltägliche Momente in Gelegenheiten für Kraft. Die andere Hälfte bevorzugte jedoch einen anderen Ansatz. Sie fanden es sicherer und einfacher, sich an die Übungen zu erinnern, wenn sie sich eine spezifische Zeit reservierten, wie etwa direkt nach dem Waschen des Gesichts am Morgen, um mehrere Bewegungen gemeinsam zu praktizieren. Einige Teilnehmer hatten das Gefühl, dass es zu riskant sei, das Gleichgewicht zu üben, während sie andere Aufgaben erledigten, aus Angst, sie könnten abgelenkt werden und stürzen. Andere fanden, dass komplexe Bewegungen, die das Erinnern einer bestimmten Abfolge von Schritten erforderten, zu schwierig waren, um sie unter Ablenkung durch die täglichen Hausarbeiten abzurufen.

Sicherheit und Vertrautheit waren die zwei stärksten Leitfäden für die Teilnehmer. Sie neigten zu einfachen, bekannten Bewegungen, die sich natürlich anfühlten, wie etwa das Stehen auf den Zehenspitzen oder das Übersteigen von Objekten. Viele erkannten diese Bewegungen aus traditionellen Praktiken wie Tai Chi wieder, was ihnen ein Gefühl von Komfort und Selbstvertrauen gab. Im Gegensatz dazu waren sie gegenüber allem, was sich gefährlich oder unnatürlich für ihr Alter anfühlte, zurückhaltend. Bewegungen, die das Springen beinhalteten, wurden fast universell abgelehnt; die Teilnehmer empfanden Springen als etwas für Kinder, nicht für ältere Erwachsene, und sorgten sich um die Auswirkungen auf ihre Gelenke oder ihren Rücken. Ebenso wurden Übungen, die das Schließen der Augen oder das Stehen auf einem Bein erforderten, oft vermieden, weil die Teilnehmer sich instabil fühlten oder Angst hatten, gegen Möbel zu stoßen. Auch die Umgebung spielte eine Rolle; eine Frau erklärte, dass sie in bestimmten Stadtgebieten nicht mehr allein spazieren gehe, da sie sich unsicher fühle, was verdeutlichte, dass die Angst vor dem Stürzen über die Übungen selbst hinaus auch auf ihre tägliche Umgebung überging.

Wie das Programm gelehrt wurde, spielte eine entscheidende Rolle dabei, ob die Menschen das Gefühl hatten, es bewältigen zu können. Die Teilnehmer schätzten die Gruppensitzungen, in denen ein Trainer zu ihnen auf Chinesisch sprach. Diese sprachliche Verbindung beseitigte Barrieren des Verständnisses und ermöglichte es ihnen, Fragen ohne Angst zu stellen. Sie schätzten auch den sozialen Aspekt und merkten an, dass die Chance, mit anderen zu plaudern und Freunde zu finden, oft genauso wichtig war wie die Bewegung selbst. Das Beobachten eines Trainers bei der Demonstration der Bewegungen und das Sehen anderer Menschen beim Üben neben ihnen bot eine Bestätigung, die ein Video auf einem Computerbildschirm nicht ersetzen konnte. Viele Teilnehmer gaben zu, dass sie Schwierigkeiten hatten, sich an die Übungen zu erinnern, sobald sie nach Hause kamen, und sie hatten das Gefühl, dass häufigere, kürzere Sitzungen ihnen helfen würden, die Informationen zu behalten. Für Menschen mit begrenzten Lesekenntnissen waren die bildbasierten Handbücher viel nützlicher als die schriftlichen Anweisungen, obwohl einige die komplexen Bewegungen allein anhand von Bildern immer noch schwer visualisieren konnten.

Die Forscher untersuchten auch, wie die Teilnehmer ihre Fortschritte mithilfe eines kleinen Logbuchs verfolgten. Zu Beginn des Programms diente dieses Buch als hilfreiche Erinnerung und Motivationsquelle, das wie ein äußerer Anstoß wirkte, um sie auf Kurs zu halten. Soball die Übungen jedoch zur Gewohnheit wurden, verlor das Logbuch an Attraktivität. Für einige fühlte es sich wie eine unnötige Last an, besonders wenn sie versuchen wollten, Aktivitäten abzuhaken, die nur kurzzeitig während des Tages stattfanden. Andere fanden es schwierig, genau aufzuschreiben, wie oft sie eine Übung durchgeführt hatten, wenn diese in ihren Alltag integriert war. Die Studie legt nahe, dass die Dokumentation zu Beginn nützlich ist, aber möglicherweise vereinfacht oder für die langfristige Nutzung angepasst werden muss, etwa durch die Verwendung von mehr Bildern oder indem das Buch kleiner und leichter zu tragen gemacht wird.

Die Ergebnisse zeichnen ein klares Bild davon, was funktioniert und was nicht, wenn man Bewegung in das tägliche Leben älterer Menschen aus einem spezifischen kulturellen Hintergrund integriert. Das Programm war machbar und wurde gut aufgenommen, aber die ideale Methode der Integration war nicht für jeden gleich. Während die ursprüngliche Idee darin bestand, Übungen in jede Aufgabe einzubauen, zeigte die Studie, dass für viele ein fester Zeitrahmen sicherer und nachhaltiger war. Die Forschung hob auch hervor, dass kulturelle Anpassung nicht nur Übersetzung bedeutet; sie erfordert ein tiefes Verständnis dessen, was für die Gemeinschaft sicher, vertraut und angemessen ist. Die Bereitschaft der Teilnehmer, den Schwierigkeitsgrad der Übungen eigenständig anzupassen, zeigte, dass sie engagiert waren, aber der Kampf mit komplexen Bewegungen deutete darauf hin, dass einige Aktivitäten einfacher oder anders gelehrt werden müssten. Letztendlich bestätigt die Studie, dass ältere Menschen bereitwillig teilnehmen, wenn Trainingsprogramme mit Respekt vor Sprache, Kultur und individuellen Sicherheitsbedenken gestaltet werden, aber der Weg, diese Übungen zu einem festen Bestandteil des Lebens zu machen, erfordert Flexibilität und kontinuierliche Unterstützung.