Comparison of ultrasound-guided oblique-axis versus short-axis approaches for right internal jugular vein cannulation in the left decubitus position: a prospective, randomized, single-center trial
在一项关于左侧卧位下需要进行右颈内静脉插管患者的前瞻性随机试验中，超声引导下的斜轴切面法与短轴切面法相比，显示出更高的首次穿刺成功率和更少的机械并发症，尽管针对主要终点的证据处于临界状态。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
在医院中，医生经常需要将一根细管插入靠近心脏的大静脉中，以输送救命药物、监测压力或提供液体。这种被称为中心静脉插管的程序是一项常规但精细的任务。最常见的部位是右颈内静脉，这是一条沿着脖子侧面向上延伸的大血管。虽然医生通常让患者仰卧进行此操作，但有时手术要求患者侧卧。在这种侧卧位时，解剖结构会发生偏移，静脉可能会轻微塌陷，医生用来寻找静脉的常规标志也会变得难以辨认。为了让这项困难的工作更安全、更准确，医生现在使用超声波机器。这些设备就像手电筒一样，让医生在操作时能实时看到静脉和针头。然而，关于握持超声探头的最佳方式存在争议。一种方法是从正上方观察静脉，就像看一个横截面；而另一种方法则是从一个能更清晰显示针头路径的角度进行观察。目前尚不清楚这两种方式在患者侧卧时哪种效果更好。
上海同仁医院的一个研究小组决定通过直接对比来解决这个问题。他们招募了七十四名预定进行手术且需要左侧卧位的患者。所有这些患者都需要在其右颈静脉处放置一根管子。研究人员将每位患者随机分配到两组中。在第一组中，医生使用传统的短轴法，即超声探头平放在颈部，将静脉显示为一个圆圈。在第二组中，他们使用了斜轴法，即探头倾斜到一个中间角度。这种倾斜可以使医生在保持静脉和附近的动脉并排可见的同时，从侧面看到进入静脉的针头。执行操作的医生都是经验丰富的专家，且由一名独立的观察员记录每一次尝试和所需时间，以确保数据的精确性。
结果显示，倾斜的（即斜轴）方法具有明显优势。在使用这种倾斜视角时，医生在三十七名患者中的二十七名身上实现了首次尝试即成功放置针头，成功率约为百分之七十三。相比之下，传统的平放视角在三十七名患者中仅有十八人首次尝试成功，即大约百分之四十九。除了首次尝试成功率外，倾斜法还导致了更少的并发症。在采用传统平放视角的组别中，六名患者出现了机械性问题，例如针头意外刺穿静脉后壁或撞击到动脉。而在使用倾斜视角的组别中，此类并发症为零。完成该程序的总时间在使用倾斜法时略快，尽管这种差异微小到可能仅仅是由于偶然因素造成的。
该研究表明，通过倾斜超声探头以更清晰地观察针头路径，是当患者侧卧时访问静脉的一种更安全且更有效的方法。这种方法有助于医生在针头穿过皮肤并进入静脉的过程中，始终将针尖保持在视野内，从而降低了错过目标或损伤周围组织的风险。虽然关于首次尝试成功率的统计学证据很强，但研究人员指出，该研究规模相对较小，且针对主要目标的实验结果处于显著性的边缘。这意味着，虽然研究结果令人鼓舞并指向了一个明确的方向，但仍需要涉及更多患者和不同医院的更大规模研究，才能确认这种倾斜技术是否能正式成为新的临床护理标准。目前，数据表明，改变超声探头的角度可以使这项对于无法平卧的患者而言非常困难的医疗程序变得更加容易且安全。
您所在领域的论文太多了？
获取与您研究关键词匹配的最新论文每日摘要——附技术摘要，使用您的语言。