Comprehensive Prevention and Control Service Capacity for Hepatitis B in Medical and Health Institutions: A Cross-Sectional Survey in Jiangsu Province, China
一项针对江苏省183家医疗机构的2025年横断面调查显示，尽管乙肝病毒（HBV）实验室检测能力（尤其是HBsAg检测）较为雄厚，但全面的治疗与随访服务仍高度集中在三级医院，这凸显了加强基层参与以及提升整个预防控制服务链协调能力的紧迫需求。
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乙型肝炎是一种攻击肝脏的病毒，它往往在造成严重损伤（如肝硬化或癌症）之前，在人体内静默存在数十年之久。长期以来，世界早已知晓通过疫苗接种可以预防这种病毒，但要阻止那些已经被感染者所遭受的损害，则需要另一种不同类型的努力。这需要一条连续的护理链：在患者血液中发现病毒、确认诊断、将其转诊至专家、提供抑制病毒复制的药物，然后在其余生中进行定期随访。在许多地方，这条链条是断裂的。一名患者可能在小型诊所接受了检测，却从未收到反馈；或者被告知去看专科医生，却没有任何明确的路径可循。全球卫生组织的目标是消除这种病毒，使其不再成为公共卫生威胁，但如果医疗系统本身尚未准备好处理其发现的患者，那么这一目标将无法实现。
202 de 2025年，中国江苏省（一个经济发达的大型地区）的研究人员决定绘制出一张地图，精确描绘当地医疗系统在处理这条护理链方面的表现。他们并没有直接观察患者，而是走访了183家不同的医疗机构，涵盖了从小型基层诊所到大型大学附属医院，以及负责疾病监测的公共卫生中心。他们的使命是观察这些场所是否拥有管理乙肝所需的工具、人员和流程，从而实现从下达检测指令到最后一次随访的完整闭环。他们想知道，这个系统是一个统一的整体，还是仅仅由一些互不相连的部分组成的集合。
调查结果显示，该系统在起始阶段非常强大，但随着流程推进则显得力不从心。研究人员发现，检测病毒的能力在各地分布广泛。在他们访问的机构中，近87%的机构能够进行检测病毒表面抗原的初步血液检测。仅在2025年，这些设施就开展了超过375万次此类检测。然而，这些工作并未得到均衡分配。绝大部分检测（超过90%）是在规模最大、最先进的医院完成的，而小型基层医院进行的检测却极少。当进入下一步，即测量血液中实际病毒载量的更复杂检测时，差距进一步拉大。只有约57%的机构能够进行这项第二阶段的检测，且每一家小型医院都必须将样本送往其他实验室以获取结果。
这种不平等的模式在研究治疗环节时依然存在。虽然大型医院完全具备开具抑制病毒所需药物的能力，但小型医院在很大程度上被遗漏了。仅有约19%的基层医院提供抗病毒治疗，而三级（即大型）医院的比例则接近87%。几乎所有接受此类救命药物治疗的患者都是在大型城市医院接受治疗。同样的集中现象也出现在长期护理中。管理乙肝患者需要定期检查，以确保药物有效并监测副作用。研究表明，只有约三分之一的医院提供这种类型的随访管理，且同样，这项工作几乎完全集中在最大的医院中。那些每天都会接触患者的小型诊所，极少参与这种长期护理工作。
另一个显著的发现是，该系统在连接不同步骤方面表现欠佳。在确诊后，只有约37%的机构拥有正式的转诊至专科医生的流程。许多转诊仅仅是口头告知患者，缺乏书面凭证或医生之间的直接联系。即使进行了转诊，也只有不到一半的机构会核实患者是否确实参加了下一次预约。负责整体协调工作的公共卫生中心，主要精力集中在统计病例和追踪数据上，而非帮助患者在系统中导航。这导致了一种情况：患者可能在当地诊所得到了阳性检测结果，被告知去大型医院，但由于没有人主动引导或跟进，他们便在流程中掉队了。
研究人员总结道，虽然江苏省已经建立了一个强大的病毒检测引擎，但尚未建立起一条从检测通向治愈的道路。该系统过度依赖大型医院来承担检测、治疗和监测的重任，导致基层诊所被闲置且脱节。研究指出，要真正控制这种病毒，医疗系统需要改变其运作方式。它需要将治疗和管理患者的能力下沉到基层水平，建立清晰可靠的患者转诊路径，并确保公共卫生官员与医生协同工作，以确保患者持续接受护理。如果不做出这些改变，发现病毒与治愈患者之间的鸿沟将依然存在，消除疾病的目标也将难以企及。
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