Willing but unable? Knowledge producers and users’ knowledge, attitudes and practices (KAP) in translating research evidence into health policy and practice in Guinea, 2025
这项2025年于几内亚开展的混合方法研究揭示了一个悖论：尽管卫生利益相关者对循证决策持有积极态度，却面临着诸如沟通渠道不畅和激励机制错位等显著的结构性障碍，这些障碍严重限制了研究成果向卫生政策与实践的实际转化。
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在复杂的公共卫生领域，一个简单的理念往往指引着工作方向：关于如何治疗患者和管理医院的决策，应当基于最可靠的事实。这一概念被称为“循证决策”，它意味着当领导者选择购买哪些药物或建设哪些诊所时，应当参考那些已被科学研究证明有效的成果。这是一个直截了当的原则，然而在世界许多地方，存在着研究科学家产出的成果与决策者所做选择之间的鸿沟。这种脱节在低收入和中等收入国家尤为严重，因为这些国家的卫生系统面临着疾病爆发和资源有限的持续压力。当研究发现仍然锁在学术期刊中，而不是转化为现实世界的政策时，挽救生命和改善护理的机会便流失了。挑战通常不在于缺乏优秀的科学，而在于难以将产生知识的人与拥有行动权力的决策者联系起来。
一项来自西非法语国家几内亚的新研究，深入探讨了为什么这种联系经常失效。研究人员旨在了解两个特定群体的知识、态度和实践情况：一是创造健康研究的人，如大学教授和实验室科学家；二是利用这些研究来制定法律和卫生计划的人，如政府官员和部委主管。研究团队调查了 173 名卫生系统利益相关者，并对科纳克里市的 48 位关键人物进行了深度访谈。他们想知道，这些群体是否愿意合作，以及如果愿意，是什么阻碍了他们的合作。这项于 2025 年开展、历时七个月的研究揭示了一个显著的矛盾：尽管几乎所有受访者都表达了强烈的合作意愿，并一致认为研究应当指导政策，但在日常决策中实际使用科学证据的情况却非常有限。
研究结果描绘了一幅由良好意图被结构性障碍所阻隔的图景。一方面，产生数据的研究人员渴望提供帮助。几乎所有的研究人员都认为，他们的职责包括与政府官员合作，以应用他们的研究发现。另一方面，决策者同样也是乐于配合的；每一位接受访谈的政府官员都表示，他们希望更多地参与研究转化工作。尽管有着共同的热情，这两类群体却很少见面。研究发现，主要的障碍是简单的“缺乏接触”。这里没有正式的桥梁，也没有定期的交流场所供科学家和官员交换想法。由于缺乏结构化的连接方式，研究人员难以了解官员们正试图解决哪些问题，而官员们也往往不知道去哪里寻找科学家已经发现的答案。
这种分离导致了错失机会的循环。研究人员倾向于撰写面向学术期刊的长篇技术论文，因为这是有助于他们职业晋升的方式。他们很少撰写被称为“政策简报”的短小精悍、清晰易懂的摘要，而这类简报正是为忙碌的政府领导人设计的。当他们尝试分享研究成果时，使用的语言往往过于复杂，超出了非专业人士的理解范围。相反，政府官员经常觉得呈交给他们的研究并不符合其眼前的政治优先事项，或者认为建议的实施成本过高。很大一部分官员表示，他们抵制使用研究发现，是因为这些研究似乎暴露了卫生系统的弱点，这听起来更像是针对个人的批评，而非有益的建议。
研究还强调了对现代通信工具的文化性迟疑。许多研究人员避免使用 LinkedIn 或 Facebook 等社交媒体平台来分享他们的工作，认为这些空间是不科学或不可靠的。他们更倾向于传统的期刊，担心在网上发布研究发现会导致作品被窃取或被误解。这种退缩意味着，潜在的有价值信息无法向公众及可能使用它们的官员公开。此外，资金匮乏也起到了关键作用。研究人员往往需要自费进行研究，如果没有政府的财政支持，他们就无法负担将复杂数据转化为决策者所需的那种易于理解的形式。同样，即使官员们认同研究建议，也往往缺乏实施这些建议的预算。
研究人员得出结论：问题的核心不在于缺乏动力。相关人员并非不愿行动，而是无法行动。系统本身并未建立起将这种意愿转化为行动的机制。学术规则中没有对撰写政策简报的科学家给予奖励，也没有正式的平台强制要求科学家与官员定期对话。研究表明，解决这一问题不仅仅需要培训个人，更需要改变系统的架构。这包括建立永久性的对话空间，改革学术规则以赋予政策研究与期刊论文同等的价值，并提供将研究转化为行动所需的财政资源。除非这些结构性障碍被移除，否则几内亚大学里产出的宝贵知识很可能仍将束之高阁，而影响数百万人的卫生政策也将继续在缺乏最佳科学依据的情况下制定。
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