Willing but unable? Knowledge producers and users’ knowledge, attitudes and practices (KAP) in translating research evidence into health policy and practice in Guinea, 2025
Este estudo de métodos mistos de 2025 na Guiné revela um paradoxo onde os intervenientes da saúde mantêm atitudes positivas em relação à tomada de decisão baseada em evidências, mas enfrentam barreiras estruturais significativas, tais como canais de comunicação deficientes e incentivos desalinhados, que limitam severamente a tradução real da investigação em políticas e práticas de saúde.
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No complex mundo da saúde pública, uma ideia simples frequentemente guia o trabalho: as decisões sobre como tratar pessoas e gerir hospitais devem basear-se nos melhores factos disponíveis. Este conceito, conhecido como tomada de decisão informada por evidências, sugere que, quando os líderes escolhem quais medicamentos comprar ou quais clínicas construir, devem observar o que os estudos científicos provaram funcionar. É um princípio direto, mas em muitas partes do mundo existe um fosso entre a investigação que os cientistas produzem e as escolhas que os decisores políticos tomam. Este desfasamento é particularmente agudo em países de baixo e médio rendimento, onde os sistemas de saúde enfrentam uma pressão constante de surtos de doenças e recursos limitados. Quando as descobertas da investigação permanecem trancadas em revistas académicas em vez de moldarem políticas do mundo real, perdem-se oportunidades de salvar vidas e melhorar os cuidados. O desafio não é geralmente a falta de boa ciência, mas sim a dificuldade de ligar as pessoas que geram conhecimento às pessoas que detêm o poder de agir sobre esse conhecimento.
Um novo estudo da Guiné, uma nação de língua francesa na África Ocidental, investiga precisamente por que razão esta ligação falha frequentemente. Os investigadores procuraram compreender os conhecimentos, atitudes e práticas de dois grupos específicos: as pessoas que criam investigação em saúde, como professores universitários e cientistas de laboratório, e as pessoas que utilizam essa investigação para elaborar leis e planos de saúde, como funcionários governamentais e diretores de ministérios. A equipa inquiriu 173 partes interessadas do sistema de saúde e realizou entrevistas em profundidade com 4ulas figuras-chave na capital, Conacri. Eles queriam saber se estes grupos estavam dispostos a trabalhar em conjunto e, se sim, o que os impedia de o fazer. O estudo, realizado ao longo de sete meses em 2025, revela uma contradição impressionante. Embora quase todos os entrevistados tenham expressado um forte desejo de colaborar e concordado que a investigação deveria orientar as políticas, a utilização real de evidência científica na tomada de decisões diárias permanece muito limitada.
As conclusões pintam um quadro de um sistema onde boas intenções são bloqueadas por barreiras estruturais. Por um lado, os investigadores que produzem os dados estão ansiosos por ajudar. Quase todos eles acreditam que o seu papel inclui trabalhar com os funcionários do governo para aplicar as suas descobertas. Do outro lado, os decisores políticos estão igualmente dispostos; todos os funcionários do governo entrevistados disseram que queriam estar mais envolvidos nos esforços de tradução da investigação. Apesar deste entusiasmo partilhado, os dois grupos raramente se encontram. O estudo descobriu que a principal barreira é uma simples falta de contacto. Não existem pontes formais ou locais de reunião regulares onde cientistas e funcionários possam trocar ideias. Sem uma forma estruturada de conexão, os investigadores têm dificuldade em descobrir quais os problemas que os funcionários estão a tentar resolver, e os funcionários muitas vezes não sabem onde encontrar as respostas que os cientistas já descobriram.
Esta separação leva a um ciclo de oportunidades perdidas. Os investigadores tendem a focar-se na escrita de artigos longos e técnicos para revistas académicas porque é isso que ajuda a progredir nas suas carreiras. Raramente escrevem resumos curtos e claros, conhecidos como notas de política (policy briefs), que são desenhados para serem facilmente lidos por líderes governamentais ocupados. Quando tentam partilhar o seu trabalho, utilizam frequentemente uma linguagem demasiado complexa para não especialistas compreenderem. Inversamente, os funcionários do governo sentem frequentemente que a investigação apresentada lhes não corresponde às suas prioridades políticas imediatas ou que as recomendações são demasiado caras para implementar. Uma parte significativa dos funcionários relatou que resiste ao uso das descobertas da investigação porque os estudos parecem expor fraquezas no sistema de saúde, o que pode ser sentido como uma crítica pessoal em vez de uma sugestão útil.
O estudo também destaca uma hesitação cultural em torno de ferramentas de comunicação modernas. Muitos investigadores evitam utilizar plataformas de redes sociais como o LinkedIn ou o Facebook para partilhar o seu trabalho, considerando-as espaços não científicos ou pouco fiáveis. Preferem revistas tradicionais, temendo que a publicação de resultados online possa levar ao roubo ou à má interpretação do seu trabalho. Esta relutância significa que informações potencialmente úteis permanecem ocultas do público e dos funcionários que as poderiam utilizar. Além disso, a falta de financiamento desempenha um papel crítico. Os investigadores têm frequentemente de pagar pelos seus próprios estudos e, sem apoio financeiro do governo, não podem permitir-se traduzir os seus dados complexos para os formatos mais acessíveis de que os decisores políticos necessitam. Da mesma forma, os funcionários muitas vezes carecem de orçamento para implementar as recomendações, mesmo quando concordam com elas.
Os investigadores concluíram que o problema não é a falta de motivação. As pessoas envolvidas não são indispostas; elas são incapazes. O próprio sistema não está configurado para transformar a sua vontade em ação. Não existem recompensas institucionais para os cientistas que escrevem notas de política, e não existem plataformas formais que obriguem os cientistas e os funcionários a dialogar regularmente. O estudo sugere que resolver isto exige mais do que apenas formar indivíduos; exige uma mudança na arquitetura do sistema. Isto inclui a criação de espaços permanentes para o diálogo, a reforma das regras académicas para valorizar o trabalho de política tanto quanto os artigos de revistas, e a provisão dos recursos financeiros necessários para transformar a investigação em ação. Até que estas barreiras estruturais sejam removidas, o valioso conhecimento produzido nas universidades da Guiné provavelmente continuará a repousar nas prateleiras, enquanto as políticas de saúde que afetam milhões de pessoas são tomadas sem o benefício da melhor ciência disponível.
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