Willing but unable? Knowledge producers and users’ knowledge, attitudes and practices (KAP) in translating research evidence into health policy and practice in Guinea, 2025
Cette étude mixte de 2025 en Guinée révèle un paradoxe où les acteurs de la santé entretiennent des attitudes positives envers la prise de décision fondée sur des données probantes, tout en étant confrontés à d'importants obstacles structurels, tels que de faibles canaux de communication et des incitations mal alignées, qui limitent sévèrement la traduction réelle de la recherche en politiques et pratiques de santé.
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Dans le monde complexe de la santé publique, une idée simple guide souvent le travail : les décisions concernant la manière de traiter les gens et de gérer les hôpitaux doivent être fondées sur les meilleurs faits disponibles. Ce concept, connu sous le nom de prise de décision éclairée par les preuves, suggère que lorsque les dirigeants choisissent quels médicaments acheter ou quelles cliniques construire, ils devraient examiner ce que les études scientifiques ont prouvé comme étant efficace. C'est un principe simple, pourtant, dans de nombreuses parties du monde, un fossé existe entre les chercheurs qui produisent la science et les choix que font les décideurs politiques. Ce décalage est particulièrement aigu dans les pays à revenu faible et intermédiaire, où les systèmes de santé sont confrontés à une pression constante due aux épidémies de maladies et aux ressources limitées. Lorsque les résultats de la recherche restent enfermés dans des revues académiques au lieu de façonner les politiques réelles, des opportunités de sauver des vies et d'améliorer les soins sont manquées. Le défi n'est généralement pas un manque de bonne science, mais plutôt la difficulté de connecter les personnes qui génèrent la connaissance avec celles qui détiennent le pouvoir d'agir sur elle.
Une nouvelle étude en Guinée, une nation francophone d'Afrique de l'Ouest, examine précisément pourquoi cette connexion échoue souvent. Les chercheurs ont cherché à comprendre les connaissances, les attitudes et les pratiques de deux groupes spécifiques : les personnes qui créent la recherche en santé, telles que les professeurs d'université et les scientifiques de laboratoire, et les personnes qui utilisent cette recherche pour élaborer des lois et des plans de santé, telles que les responsables gouvernementaux et les directeurs de ministères. L'équipe a interrogé 173 acteurs du système de santé et a mené des entretiens approfondis avec 48 figures clés dans la capitale, Conakry. Ils voulaient savoir si ces groupes étaient disposés à travailler ensemble et, si oui, ce qui les empêchait de le faire. L'étude, menée sur sept mois en 2025, révèle une contradiction frappante. Bien que presque tous les personnes interrogées aient exprimé un désir de collaborer et aient convenu que la recherche devrait guider les politiques, l'utilisation réelle des preuves scientifiques dans la prise de décision quotidienne reste très limitée.
Les conclusions brossent le portrait d'un système où les bonnes intentions sont bloquées par des murs structurels. D'un côté, les chercheurs qui produisent les données sont impatients d'aider. Presque tous d'entre eux estiment que leur rôle inclut de travailler avec les responsables gouvernementaux pour appliquer leurs conclusions. De l'autre côté, les décideurs sont tout aussi disposés ; chaque fonctionnaire interrogé a déclaré vouloir être plus impliqué dans les efforts de traduction de la recherche. Malgré cet enthousiasme partagé, les deux groupes se rencontrent rarement. L'étude a révélé que le principal obstacle est un simple manque de contact. Il n'existe pas de ponts formels ou de lieux de rencontre réguliers où les scientifiques et les responsables peuvent échanger des idées. Sans un moyen structuré de se connecter, les chercheurs peinent à découvrir quels problèmes les responsables tentent de résoudre, et les responsables ne savent souvent pas où trouver les réponses que les scientifiques ont déjà découvertes.
Cette séparation mène à un cycle d'opportunités manquées. Les chercheurs ont tendance à se concentrer sur l'écriture de longs articles techniques pour les revues académiques car c'est ce qui les aide à faire progresser leur carrière. Ils écrivent rarement de courts résumés clairs, connus sous le nom de notes de synthèse (policy briefs), qui sont conçus pour être facilement lus par les dirigeants gouvernementaux occupés. Lorsqu'ils essaient de partager leur travail, ils utilisent souvent un langage trop complexe pour les non-experts. Inversement, les responsables gouvernementaux ont souvent le sentiment que la recherche qui leur est présentée ne correspond pas à leurs priorités politiques immédiates ou que les recommandations sont trop coûteuses à mettre en œuvre. Une partie importante des responsables a déclaré qu'ils résistent à l'utilisation des résultats de la recherche parce que les études semblent exposer les faiblesses du système de santé, ce qui peut être perçu comme une critique personnelle plutôt que comme une suggestion utile.
L'étude souligne également une hésitation culturelle autour des outils de communication modernes. De nombreux chercheurs évitent d'utiliser les plateformes de médias sociaux comme LinkedIn ou Facebook pour partager leur travail, les jugeant comme des espaces non scientifiques ou peu fiables. Ils préfèrent les revues traditionnelles, craignant que la publication de leurs résultats en ligne ne conduise au vol ou à une mauvaise interprétation de leur travail. Cette réticence signifie que des informations potentiellement utiles restent cachées du public et des responsables qui pourraient les utiliser. De plus, le manque de financement joue un rôle critique. Les chercheurs doivent souvent financer leurs propres études, et sans soutien financier du gouvernement, ils ne peuvent pas se permettre de traduire leurs données complexes en formats plus accessibles dont les décideurs ont besoin. De même, les responsables manquent souvent de budget pour mettre en œuvre les recommandations, même lorsqu'ils sont d'accord avec elles.
Les chercheurs ont conclu que le problème n'est pas un manque de motivation. Les personnes impliquées ne sont pas réticentes ; elles sont incapables. Le système lui-même n'est pas configuré pour transformer leur volonté en action. Il n'y a pas de récompenses institutionnelles pour les scientifiques qui rédigent des notes de synthèse, et il n'y a pas de plateformes formelles qui obligent les scientifiques et les responsables à discuter régulièrement. L'étude suggère que résoudre cela nécessite plus qu'une simple formation des individus ; cela exige un changement dans l'architecture du système. Cela inclut la création d'espaces permanents de dialogue, la réforme des règles académiques pour valoriser le travail de politique publique autant que les articles de revues, et la fourniture des ressources financières nécessaires pour transformer la recherche en action. Tant que ces barrières structurelles ne seront pas levées, le savoir précieux produit dans les universités de Guinée continuera probablement de rester sur les étagères, tandis que les politiques de santé qui affectent des millions de personnes seront prises sans le bénéfice de la meilleure science disponible.
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