Wearable physical activity monitoring in inpatients with Anorexia Nervosa - a longitudinal examination
这项纵向研究表明，尽管患有厌食症的女性青少年在入院时客观测量的身体活动量显著低于对照组，但她们的活动水平在结构化住院治疗期间趋于正常，尽管她们仍报告在身体活动方面存在较高的主观压力和感知劳累。
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对于许多青少年来说，运动的冲动是成长过程中的自然部分，是一种消耗能量或缓解压力的方式。但对某些人而言，这种驱动力会变成一种危险的强迫症，一种即使在身体处于饥饿状态时也会持续存在的、无法遏制的运动需求。这种行为是神经性厌食症的一个特征，这是一种严重的进食障碍，患者会对食物摄入进行极端的限制。虽然医生早已知晓过度运动常伴随该疾病出现，但要精确测量这些患者究竟活动了多少——以及这种活动是否会随着病情好转而改变——一直是一件难事。传统方法依赖于患者记录日志或由医生推测，而当患者试图隐瞒其行为时，这些方法往往并不可靠。此外，目前尚不清楚这种剧烈的活动究竟是厌食症的一个独特特征，还是仅仅是许多精神疾病中普遍存在的心理困扰的一种症状。了解这种运动的真实本质至关重要，因为它会影响医生治疗该疾病的方式，以及在患者离开医院后如何监测复发。
为了获得更清晰的图景，德国的研究人员通过使用小型、不易察觉的传感器，观察了患有神经性厌食症的少女们的运动情况。他们总共招募了七十一名少女：其中二十八名患有厌食症，十八名患有抑郁症或其他情绪障碍，二十五名是没有任何精神疾病诊断的健康女孩。研究团队为每位参与者配备了绑在脚踝上的传感器和用于监测心率的胸带。这些设备连续三天记录了运动和心脏数据，共分为三个阶段：少女们刚入院时、出院时，以及六个月后回到家中时。住院期间的少女们参加了一个结构化的治疗计划，其中包括心理治疗和严格的进餐监督。对于厌食症女孩，该计划最初限制了她们的体力活动，以防止她们消耗掉增加体重所需的卡路里；而对于抑郁症女孩，则允许她们在康复过程中拥有更多的活动和运动自由。
当研究人员首先查看女孩们入院当天的资料时，一个明显的模式出现了。厌食症女孩的活动量明显低于健康女孩和抑郁症女孩。她们的整体活动水平和能量消耗都低得多。研究人员认为，这并不是因为厌食症女孩想要保持静止，而是因为医院环境本身旨在治疗初期阶段限制运动，以进行体重恢复。由于营养不良，这些女孩身体虚弱，且治疗方案明确限制了她们在房间外活动的时间。相比之下，那些并未体重过轻且面临较少限制的抑郁症女孩，则保持着较高的活跃度。这一发现表明，治疗初期观察到的低活动水平主要是由于医疗环境和身体状况所致，而非一种隐藏的、无法控制的运动冲动。
随着治疗的进展，情况发生了变化。到女孩们出院时，活动水平的差距已经缩小。厌食症女孩的活动量已增加到了与另外两组相当的水平。尽管她们仍处于医疗监管之下，这种转变依然发生了，这表明随着她们身体力量的恢复和严格限制的逐渐解除，她们的活动自然上升了。六个月后的随访检查显示，厌食症女孩维持了这些活动水平，没有出现可能预示复发的突然剧烈运动现象。有趣的是，虽然她们的实际运动量与其他组相匹配，但厌食症女孩报告称，她们对自己的活动感到更加焦虑，并觉得自己的活动量比实际情况更大。这种传感器记录的数据与女孩们感受之间的脱节，凸显了这些患者与其自身身体之间复杂的心理关系。
研究还寻找了生物学线索，测量了调节饥饿感和能量的激素——瘦素（leptin）和饥饿素（ghrelin）的水平。研究人员曾预期会发现这些激素与运动量之间存在直接联系，但数据并未显示出一致的关联。这些激素随着女孩们体重的增加而发生变化，这是符合预期的，但这些变化并未能预测她们的活动水平。这表明，在青少年身上，运动的驱动力受多种因素影响，而不仅仅是饥饿激素，例如青春期发育和情绪状态。研究还排除了厌食症女孩在秘密进行更多运动的可能性；传感器显示，她们在开始时的运动量实际上低于健康同龄人，随后才趋于正常。
研究人员承认其研究存在局限性，包括在最终随访前有大量参与者退出，这在这一困难群体中是很常见的。他们还指出，传感器无法区分不同的运动类型，例如小动作（fidgeting）与行走。尽管存在这些障碍，但客观传感器的使用为观察病房内的真实情况提供了一个罕见的、诚实的视角。研究结果表明，在厌食症治疗中常被担忧的过度运动，至少在住院阶段，可能并不像想象中那样普遍或难以控制。相反，活动水平似乎高度依赖于环境和患者的身体状况。随着身体的康复和限制的放宽，运动量回归到了正常范围，这为通过正确的支持使身体重新找到平衡提供了希望的迹象。
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