Wearable physical activity monitoring in inpatients with Anorexia Nervosa - a longitudinal examination
Deze longitudinale studie toont aan dat hoewel vrouwelijke adolescenten met anorexia nervosa bij opname een significant lagere objectief gemeten fysieke activiteit vertonen in vergelijking met de controlegroep, hun activiteitsniveaus normaliseren tijdens gestructureerde klinische behandeling, hoewel zij blijven rapporteren over hogere subjectieve stress en ervaren inspanning gerelateerd aan fysieke activiteit.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
Voor veel tieners is de drang om te bewegen een natuurlijk onderdeel van opgroeien, een manier om energie kwijt te raken of stress te verlichten. Maar voor sommigen wordt deze drang een gevaarlijke dwangmatigheid, een onophoudelijke behoefte om te bewegen die voortduurt zelfs wanneer het lichaam uitgehongerd is. Dit gedrag is een kenmerk van anorexia nervosa, een ernstige eetstoornis waarbij individuen hun voedselinname tot een extreem mate beperken. Hoewel artsen al lang weten dat excessieve lichaamsbeweging vaak gepaard gaat met de ziekte, is het moeilijk geweest om precies te meten hoeveel deze patiënten bewegen — en of die beweging verandert naarmate ze beter worden. Traditionele methoden vertrouwen op patiënten die dagboeken bijhouden of op artsen die gokken, wat onbetrouwbaar kan zijn wanneer de patiënt probeert dit gedrag te verbergen. Bovendien was het onduidelijk of deze intense activiteit een uniek kenmerk is van anorexia of simpelweg een symptoom van de algemene malaise die bij veel psychiatrische aandoeningen voorkomt. Het begrijpen van de ware aard van deze beweging is essentieel, omdat het bepaalt hoe artsen de ziekte behandelen en hoe ze toezicht houden op een terugval zodra een patiënt het ziekenhuis verlaat.
Om een duidelijker beeld te krijgen, zetten onderzoekers in Duitsland zich in om de beweging van tienermeisjes met anorexia nervosa te observeren met behulp van kleine, onopvallende sensoren. Ze rekruteerden in totaal eenenzeventig meisjes: achtentwintig met anorexia, achttien met depressie of andere stemmingsstoornissen, en vijfentwintig gezonde meisjes zonder psychiatrische diagnose. Het team rustte elke deelnemer uit met sensoren rond de enkels en een borstband om de hartslag te monitoren. Deze apparaten registreerden continu bewegings- en hartgegevens gedurende drie dagen op drie verschillende momenten: wanneer de meisjes voor het eerst werden opgenomen in het ziekenhuis, wanneer zij werden ontslagen, en opnieuw zes maanden later nadat zij waren teruggekeerd naar huis. De meisjes in het ziekenhuis maakten deel uit van een gestructureerd behandeltraject dat therapie en nauwlettend toezicht op de maaltijden omvatte. Voor de meisjes met anorexia beperkte dit programma aanvankelijk hun fysieke activiteit om te voorkomen dat zij de calorieën verbrandden die ze nodig hadden om aan gewicht te winnen, terwijl de meisjes met depressie meer vrijheid kregen om te bewegen en te sporten als onderdeel van hun herstel.
Wanneer de onderzoekers voor het eerst naar de gegevens keken van de dag dat de meisjes in het ziekenhuis arriveerden, kwam er een duidelijk patroon naar voren. De meisjes met anorexia bewogen aanzienlijk minder dan zowel de gezonde meisjes als de meisjes met depressie. Hun algemene activiteitsniveaus en de energie die zij verbruikten waren veel lager. De onderzoekers geloven dat dit niet kwam omdat de meisjes met anorexia stil wilden blijven zitten, maar omdat de ziekenhuisomgeving zelf zo was ingericht dat beweging werd beperkt tijdens de cruciale vroege fase van gewichtherstel. De meisjes waren fysiek zwak door ondervoeding en het behandelplan beperkte expliciet hun tijd buiten hun kamers. In tegen tegenstelling hiertoe bleven de meisjes met depressie, die niet ondergewicht hadden en minder beperkingen ervoeren, actiever. Deze bevinding suggereert dat de lage activiteit aan het begin van de behandeling grotendeels een gevolg is van de medische setting en de fysieke staat van het lichaam, in plaats van een verborgen, oncontroleerbare drang om te bewegen.
Naarmate de behandeling vorderde, veranderde het verhaal. Tegen de tijd dat de meisjes uit het ziekenhuis werden ontslagen, was de kloof in activiteitsniveaus gedicht. De meisjes met anorexia hadden hun beweging verhoogd tot een niveau dat vergelijkbaar was met die van de andere twee groepen. Deze verschuiving vond plaats zelfs terwijl zij nog onder medisch toezicht stonden, wat suggereert dat naarmate hun lichamen sterker werden en de strikte beperkingen geleidelijk werden opgeheven, hun activiteit van nature toenam. Zes maanden later, bij de follow-up controle, behielden de meisjes met anorexia deze activiteitsniveaus en vertoonden zij geen tekenen van een plotselinge piek in excessieve lichaamsbeweging die op een terugval zou kunnen wijzen. Interessant genoeg, hoewel hun werkelijke beweging overeenkwam met die van de andere groepen, rapporteerden de meisjes met anorexia dat zij zich meer gestrest voelden door hun activiteit en dat zij het gevoel hadden dat zij meer bewogen dan zij in werkelijkheid deden. Deze discrepantie tussen wat de sensoren registreerden en wat de meisjes voelden, benadrukt de complexe psychologische relatie die deze patiënten hebben met hun eigen lichaam.
De studie onderzocht ook biologische aanwijzingen door de niveaus van leptine en ghreline te meten, hormonen die honger en energie reguleren. De onderzoekers verwachtten een direct verband te vinden tussen deze hormonen en hoeveel de meisjes bewogen, maar de gegevens toonden geen consistente link. De hormonen veranderden naarmate de meisjes in gewicht toenamen, wat te verwachten was, maar deze veranderingen voorspelden hun activiteitsniveaus niet. Dit suggereert dat de drang om te bewegen bij tieners wordt beïnvloed door veel meer factoren dan alleen hongerhormonen, zoals de puberteit en de emotionele staat. De studie sprak ook de gedachte tegen dat de meisjes met anorexia stiekem meer bewogen dan anderen; de sensoren toonden aan dat hun beweging aan het begin lager was dan die van gezonde leeftidgenoten en daarna normaliseerde.
De onderzoekers erkennen dat hun studie beperkingen had, waaronder een hoog aantal deelnemers dat uitviel vóór de definitieve follow-up, wat gebruikelijk is bij deze moeilijke populatie. Ze merkten ook op dat de sensoren niet tussen verschillende soorten beweging konden onderscheiden, zoals wiebelen versus wandelen. Ondanks deze hindernissen bood het gebruik van objectieve sensoren een zeldzame, eerlijke blik op wat er in de ziekenhuiskamer gebeurt. De bevindingen suggereren dat de gevreesde excessieve lichaamsbeweging tijdens de behandeling van anorexia misschien niet zo wijdverbreid of oncontroleerbaar is als men ooit dacht, althans tijdens de klinische fase. In plaats daarvan lijken activiteitsniveaus sterk afhankelijk te zijn van de omgeving en de fysieke conditie van de patiënt. Naarmate het lichaam geneest en de beperkingen versoepelen, keert de beweging terug naar een normaal bereik, wat een hoopvol teken is dat het lichaam met de juiste ondersteuning weer een evenwicht kan vinden.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.