Wearable physical activity monitoring in inpatients with Anorexia Nervosa - a longitudinal examination
Diese Längsschnittstudie zeigt, dass weibliche Adoleszentinnen mit Anorexia nervosa bei Aufnahme eine signifikant geringere objektiv gemessene körperliche Aktivität im Vergleich zu Kontrollgruppen aufweisen, sich ihr Aktivitätsniveau während einer strukturierten stationären Behandlung zwar normalisiert, sie jedoch weiterhin einen höheren subjektiven Stress und eine höhere wahrgenommene Anstrengung im Zusammenhang mit körperlicher Aktivität berichten.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Für viele Teenager ist der Drang sich zu bewegen ein natürlicher Teil des Erwachsenwerdens, eine Art, Energie abzubauen oder Stress abzubauen. Doch für einige wird dieser Drang zu einem gefährlichen Zwang, einem unerbittlichen Bedürfnis nach Bewegung, das selbst dann anhält, wenn der Körper am Verhungern ist. Dieses Verhalten ist ein Kennzeichen der Anorexia nervosa, einer schweren Essstörung, bei der Betroffene ihre Nahrungsaufnahme in extremem Maße einschränken. Während Ärzte schon lange wissen, dass übermäßiger Sport oft mit der Krankheit einhergeht, war es schwierig zu messen, wie viel sich diese Patienten genau bewegen – und ob sich diese Bewegung verändert, wenn sie gesund werden. Traditionelle Methoden verlassen sich auf Tagebücher der Patienten oder das Raten der Ärzte, was unzuverlässig sein kann, wenn die Patienten versuchen, ihr Verhalten zu verbergen. Zudem war unklar, ob diese intensive Aktivität ein einzigartiges Merkmal der Anorexie ist oder lediglich ein Symptom der allgemeinen psychischen Belastung, wie sie bei vielen psychiatrischen Erkrankungen vorkommt. Das Verständnis der wahren Natur dieser Bewegung ist entscheidend, da es beeinflusst, wie Ärzte die Krankheit behandeln und wie sie einen Rückfall überwachen, sobald ein Patient das Krankenhaus verlässt.
Um ein klareres Bild zu erhalten, setzten sich Forscher in Deutschland daran, die Bewegung von Teenie-Mädchen mit Anorexia nervosa mithilfe kleiner, unauffälliger Sensoren zu beobachten. Sie rekrutierten insgesamt einundsiebzig Mädchen: achtundzwanzig mit Anorexie, achtzehn mit Depressionen oder anderen affektiven Störungen und fünfundzwanzig gesunde Mädchen ohne psychiatrische Diagnose. Das Team stattete jede Teilnehmerin mit Sensoren an den Knöcheln und einem Brustgurt zur Überwachung der Herzfrequenz aus. Diese Geräte zeichneten Bewegungs- und Herzdaten kontinuierlich über drei Tage in drei verschiedenen Phasen auf: als die Mädchen zuerst ins Krankenhaus aufgenommen wurden, als sie entlassen wurden und erneut sechs Monate später, nachdem sie nach Hause zurückgekehrt waren. Die Mädchen im Krankenhaus waren Teil eines strukturierten Behandlungsprogramms, das Therapie und eine sorgfältige Mahlzeitenüberwachung beinhaltete. Für die Mädchen mit Anorexie begrenzte dieses Programm anfangs die körperliche Aktivität, um zu verhindern, dass sie die Kalorien verbrannten, die sie für die Gewichtszunahme benötigten, während den Mädchen mit Depressionen mehr Freiheit zur Bewegung und zum Sport ermöglicht wurde.
Als die Forscher die Daten vom Tag der Ankunft im Krankenhaus betrachteten, zeichnete sich ein klares Muster ab. Die Mädchen mit Anorexie bewegten sich signifikant weniger als die gesunden Mädchen und die Mädchen mit Depressionen. Ihr allgemeines Aktivitätsniveau und der von ihnen aufgewendete Energieaufwand waren viel niedriger. Die Forscher glauben, dass dies nicht daran lag, dass die Mädchen mit Anorexie stillhalten wollten, sondern weil das Krankenhausumfeld selbst darauf ausgelegt war, die Bewegung während der kritischen frühen Phase der Gewichtswiederherstellung einzuschränken. Die Mädchen waren durch die Mangelernährung körperlich schwach, und der Behandlungsplan begrenzte explizit ihre Zeit außerhalb ihrer Zimmer. Im Gegensatz dazu blieben die Mädchen mit Depressionen, die nicht untergewichtig waren und weniger Einschränkungen unterlagen, aktiver. Dieser Befund deutet darauf hin, dass die geringe Aktivität zu Beginn der Behandlung weitgehend eine Folge des medizinischen Umfelds und des körperlichen Zustands ist, und nicht etwa ein verborgener, unkontrollierbarer Bewegungsdrang.
Im Verlauf der Behandlung änderte sich die Geschichte. Bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus hatte sich die Lücke im Aktivitätsniveau geschlossen. Die Mädchen mit Anorexie hatten ihre Bewegung auf ein Niveau gesteigert, das mit den anderen beiden Gruppen vergleichbar war. Dieser Wandel geschah, obwohl sie noch unter medizinischer Aufsicht standen, was darauf hindeutet, dass ihre Aktivität natürlich anstieg, als ihre Körper an Kraft gewannen und die strengen Einschränkungen schrittweise gelockert wurden. Sechs Monate später, bei der Nachuntersuchung, behielten die Mädchen mit Anorexie diese Aktivitätsniveaus bei und zeigten keine Anzeichen eines plötzlichen Anstiegs übermäßiger Bewegung, der auf einen Rückfall hindeuten könnte. Interessanterweise berichteten die Mädchen mit Anorexie trotz der Tatsache, dass ihre tatsächliche Bewegung der anderen Gruppen entsprach, dass sie sich durch ihre Aktivität mehr gestresst fühlten und das Gefühl hatten, sich mehr zu bewegen, als sie es tatsächlich taten. Diese Diskrepanz zwischen dem, was die Sensoren aufzeichneten, und dem, was die Mädchen fühlten, verdeutlicht die komplexe psychologische Beziehung, die diese Patientinnen zu ihrem eigenen Körper haben.
Die Studie untersuchte auch nach biologischen Hinweisen, indem sie die Spiegel von Leptin und Ghrelin maß, Hormonen, die Hunger und Energie regulieren. Die Forscher erwarteten, einen direkten Zusammenhang zwischen diesen Hormonen und der Menge ihrer Bewegung zu finden, aber die Daten zeigten keinen konsistenten Zusammenhang. Die Hormone veränderten sich, während die Mädchen an Gewicht zunahmen, was zu erwarten war, aber diese Veränderungen sagten ihr Aktivitätsniveau nicht voraus. Dies deutet darauf hin, dass der Bewegungsdrang bei Jugendlichen von vielen Faktoren beeinflusst wird, die über Hungerhormone hinausgehen, wie etwa die Pubertät und der emotionale Zustand. Die Studie widerlegte auch die Vorstellung, dass die Mädchen mit Anorexie heimlich mehr bewegten als alle anderen; die Sensoren zeigten, dass ihre Bewegung zu Beginn niedriger als die ihrer gesunden Altersgenossen war und sich dann normalisierte.
Die Forscher räumten ein, dass ihre Studie Limitationen hatte, darunter eine hohe Anzahl von Teilnehmerinnen, die vor der abschließenden Nachuntersuchung ausschieden, was in dieser schwierigen Population üblich ist. Sie merkten auch an, dass die Sensoren nicht zwischen verschiedenen Arten der Bewegung, wie etwa Zappeln gegenüber Gehen, unterscheiden konnten. Trotz dieser Hürden bot die Verwendung objektiver Sensoren einen seltenen, ehrlichen Blick darauf, was innerhalb des Krankenhauszimmers geschieht. Die Ergebnisse legen nahe, dass die befürchtete übermäßige körperliche Betätigung bei der Anorexie-Behandlung möglicherweise nicht so verbreitet oder unkontrolliert ist, wie man einmal dachte, zumindest während der stationären Phase. Stattdessen scheint das Aktivitätsniveau stark von der Umgebung und dem körperlichen Zustand des Patienten abzuhängen. Wenn der Körper heilt und die Einschränkungen nachlassen, kehrt die Bewegung in einen normalen Bereich zurück, was ein hoffnungsvolles Zeichen ist, dass der Körper mit der richtigen Unterstützung wieder ein Gleichgewicht finden kann.
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