Feasibility and Acceptability of the Multi-Modal Approach to Preventing Suicide in Schools (MAPSS) programme in England: A cluster-randomised controlled trial
这项集群随机对照试验表明，学校预防自杀多模态方法（MAPSS）项目在英格兰中学的实施具有可行性、可接受性和安全性，并显示出在减少自杀意念和改善求助行为方面的积极成效，支持其进入大规模有效性试验阶段。
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近年来，英国面临自杀念头危机的青少年人数持续攀升，使这一私人悲剧演变成了一项紧迫的公共卫生问题。几十年来，专家们一直认识到学校是极少数几乎可以触及每一个孩子的场所之一，因此是早期干预的理想场所。然而，将自杀预防直接引入课堂的想法长期以来一直受到一种担忧的阴影笼罩，即担心此类努力可能会无意中造成比益处更多的伤害，例如可能让脆弱的学生感到更加痛苦，或者传播危险的想法。近期的研究开始挑战这种谨慎态度，表明精心设计的项目可以是安全且有效的，但这些发现主要来自其他国家。问题在于，一个在澳大利亚被证明有效的项目是否能在英国学校不同的文化背景下发挥作用，以及它是否能在不破坏学校日常运作微妙平衡的情况下实施。
为了回答这个问题，来自多所大学和卫生组织的科研团队在英格兰开展了一个为期两年的项目，旨在测试一个名为 MAPSS 的特定项目，即“学校预防自杀多模态方法”。该研究的目的不在于证明该项目能立即治愈自杀倾向，而在于观察该项目是否可以在英格兰的学校中运行，学生和教职员工是否认为其具有可接受性，以及使用该程序是否安全。研究人员选择了六所中学，其中四所学校同意尝试这一新项目，另外两所学校则继续采用原有的学生支持方式。该项目设计为三个层面进行。首先，所有十年生（14至15岁）的学生都参加了一个名为“打破沉默”的工作坊。这个由经过培训的引导者主持的环节，旨在教会年轻人如何识别自己和他人的自杀预兆，以及如何寻求帮助。第二，工作坊结束后，每位学生填写一份保密的在线调查问卷，以识别那些可能正处于挣扎中的个体。第三，任何被标记为有风险的学生都将被提供一个免费的在线课程，名为 Reframe IT-UK。该课程引导他们完成八个简短的认知行为疗法模块——这是一种帮助人们改变不利思维模式的谈话疗法——同时，学校心理健康工作人员也会在场提供支持。
该试验的结果在多个方面都令人鼓舞。研究人员发现，在英格兰的学校中实施该项目是完全可行的。工作坊的出勤率很高，绝大多数参与项目的学生表示他们觉得这些环节既有趣又有用。至关重要的是，研究证实了该项目的安全性。在整个两年的期间内，没有发生严重的负面事件，也没有学生报告说该项目让他们感觉变差了。这是一个重要的发现，因为它为日益增长的证据增添了分量，即学校开展自杀预防工作并不必担心会造成意外伤害。当研究人员观察学生的心理健康状况时，他们看到了积极的趋势。与未接受干预项目的学生相比，参与该项目的学生报告的抑郁和绝望水平较低。或许最重要的一点是，项目组的学生在遇到困难时表现出更高的求助意愿，且他们的自杀念头得分降幅超过了对照组。
然而，通往成功的道路并非一帆风顺，研究也强调了该项目在进行大规模推广前需要调整的具体领域。最大的障碍在于时间安排。该项目是在春季和夏季推出的，这恰逢这些十四、十五岁学生面临期末考试的压力高峰期。由于学生们正专注于学业，报名参加在线疗法课程的人数比研究人员预期的要少，而且一些报名参加的学生发现很难跟上课程进度。反馈表明，在线课程的内容有时显得与学生的现实生活有些脱节，导致他们难以产生共鸣。研究人员还注意到，学校处理心理健康支持的常规方式差异很大；有些学校对教职员工缺乏关于自杀的专门培训，而另一些学校则过度依赖个体教师对处于风险中学生的判断。
尽管面临这些挑战，研究结论认为该项目已准备好进行更大规模的测试。研究人员针对发现的问题提出了明确的解决方案：他们计划在学年更早的时候（即考试季开始之前）引入该项目，并与年轻人合作，使在线课程内容对更广泛的学生群体更具吸引力。该试验表明，一种结合了全民教育与针对性支持的综合性方法，可以在英格兰的学校中安全地实施。虽然这项研究规模尚不足以最终证明该项目能挽救生命，但它提供了必要的证明，即该系统是行之有效的，学生会参与其中，且不会造成伤害。这为未来更大规模的研究铺平了道路，通过该研究可以确定这种多层次的方法是否真的能成为保护学生心理健康的标准化组成部分。
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