Feasibility and Acceptability of the Multi-Modal Approach to Preventing Suicide in Schools (MAPSS) programme in England: A cluster-randomised controlled trial
Deze clustergerandomiseerde gecontroleerde studie toont aan dat het Multi-Modal Approach to Preventing Suicide in Schools (MAPSS)-programma haalbaar, acceptabel en veilig is voor implementatie in Engelse middelbare scholen, waarbij veelbelovende reducties in suïcidale ideatie en verbeteringen in hulpzoekend gedrag worden getoond die de overgang naar een volledige effectiviteitsstudie ondersteunen.
Oorspronkelijk artikel gelicentieerd onder CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dit is een AI-gegenereerde uitleg van het onderstaande artikel. Het is niet geschreven of goedgekeurd door de auteurs. Raadpleeg het oorspronkelijke artikel voor technische nauwkeurigheid. Lees de volledige disclaimer
Elk jaar blijft het aantal jongeren in het Verenigd Koninkrijk dat te maken krijgt met een crisis van suïcidale gedachten stijgen, waardoor een persoonlijke tragedie verandert in een dringende kwestie van volksgezondheid. Al decennia lang erkennen experts dat scholen een van de weinige plekken zijn waar bijna elk kind bereikt kan worden, wat hen een logische omgeving maakt voor vroege interventie. Echter, het idee om suïcidepreventie rechtstreeks in het klaslokaal te brengen, werd lang overschaduwd door de angst dat dergelijke inspanningen onbedoeld meer kwaad dan goed zouden kunnen doen, bijvoorbeeld door kwetsbare leerlingen meer in de problemen te brengen of door gevaarlijke ideeën te verspreiden. Recent onderzoek is begonnen deze voorzichtigheid uit te dagen, waarbij wordt gesuggereerd dat zorgvuldig ontworpen programma's veilig en effectief kunnen zijn, maar deze bevindingen zijn grotendeels afkomstig uit andere landen. De vraag bleef of een programma dat in Australië bewezen was, zou kunnen werken in het verschillende culturele landschap van Engelse scholen, en of het geleverd kon worden zonder de delicate balans van een schooldag te verstoren.
Om dit te beantwoorden, lanceerde een team van onderzoekers van verschillende universiteiten en gezondheidsorganisaties een tweejarig project in Engeland om een specifiek programma te testen genaamd MAPSS, wat staat voor de Multi-Modal Approach to Preventing Suicide in Schools. Het doel van de studie was niet om te bewijzen dat het programma suïcide onmiddellijk geneest, maar eerder om te zien of het mogelijk was om het programma in Engelse scholen uit te voeren, of de leerlingen en het personeel het acceptabel vonden, en of het veilig was om te gebruiken. De onderzoekers selecteerden zes middelbare scholen, waarvan vier scholen instemden met het proberen van het nieuwe programma en twee scholen hun gebruikelijke methoden voor het ondersteunen van leerlingen voortzetten. Het programma was ontworpen om in drie lagen te werken. Ten eerste namen alle leerlingen in het tiende leerjaar, tussen veertien en vijftien jaar oud, deel aan een workshop genaamd "Breaking the Silence". Deze sessie, geleid door getrainde facilitators, leerde jongeren hoe ze waarschuwingssignalen van suïcide bij zichzelf en anderen konden herkennen, en hoe ze hulp konden vragen. Ten tweede vulde elke leerling na de workshop een vertrouwelijke online enquête in om te identificeren welke leerlingen mogelijk worstelden met suïcidale gedachten. Derde werd elke leerling die als risicovol werd aangemerkt, een gratis online cursus aangeboden genaamd Reframe IT-UK. Deze cursus begeleidde hen door acht korte modules van cognitieve gedragstherapie, een vorm van praattherapie die mensen helpt ongunstige denkpatronen te veranderen, terwijl er een lid van het welzijnspersoneel van de school aanwezig was om ondersteuning te bieden.
De resultaten van deze trial waren bemoedigend op verschillende fronten. De onderzoekers kwamen tot de conclusie dat het volledig haalbaar was om het programma in Engelse scholen uit te voeren. De workshops werden goed bijgewoond en de grote meerderheid van de leerlingen die de sessies volgden, gaf aan de sessies interessant en nuttig te vinden. Cruciaal was dat de studie bevestigde dat het programma veilig was. Gedurende de gehele tweejarige periode traden er geen ernstige onvoorziene gebeurtenissen op, en geen enkele leerling rapporteerde dat het programma hen een slechter gevoel gaf. Dit is een belangrijke bevinding, aangezien het gewicht toevoegt aan het groeiende bewijs dat schoolse suïcidepreventie geen angst hoeft te zaaien voor het veroorzaken van onbedoelde schade. Wanneer de onderzoekers naar de mentale gezondheid van de leerlingen keken, zagen ze positieve trends. Degenen die deelnamen aan het programma rapporteerden lagere niveaus van depressie en hopeloosheid vergeleken met de leerlingen in de scholen die de interventie niet ontvingen. Misschien wel het belangrijkste is dat de leerlingen in de programmagroep een grotere bereidheid toonden om hulp te zoeken wanneer zij worstelden, en dat hun scores voor suïcidale gedachten sterker daalden dan die van de controlegroep.
De weg naar succes verliep echter niet zonder hindernissen, en de studie benadrukte specifieke gebieden waar het programma aanpassing behoeft voordat het op grotere schaal kan worden uitgerold. De grootste hindernis bleek de timing te zijn. Het programma werd geïntroduceerd tijdens de lente- en zomermaanden, wat samenviel met de intense druk van de eindexamens voor deze veertien- en vijftienjarigen. Omdat de leerlingen zo gefocust waren op hun studies, meldden minder van hen zich aan voor de online therapiecursus dan de onderzoekers hadden gehoopt, en sommigen die zich wel aanmeldden, vonden het moeilijk om de modules bij te houden. De feedback suggereerde dat de inhoud van de online cursus soms wat afstandelijk aanvoelde ten opzichte van het echte leven van de leerlingen, waardoor het voor hen moeilijker was om zich met het materiaal te verbinden. De onderzoekers merkten ook op dat de gebruikelijke manier waarop scholen mentale gezondheidssteun afhandelen sterk varieert; sommige scholen hadden geen specifieke training voor personeel over suïcide, terwijl andere zwaar vertrouwden op het oordeel van individuele docenten om leerlingen in risico te herkennen.
Ondanks deze uitdagingen concludeerde de studie dat het programma klaar is voor een veel grotere test. De onderzoekers identificeerden duidelijke oplossingen voor de problemen die zij vonden: ze zijn van plan het programma eerder in het schooljaar te introduceren, voordat het examenseizoen begint, en om samen met jongeren te werken om de inhoud van de online cursus relevanter te maken voor een breder scala aan leerlingen. De trial heeft aangetoond dat een uitgebreide aanpak, die educatie voor iedereen combineert met gerichte ondersteuning voor hen die dat nodig hebben, veilig kan worden uitgevoerd in Engelse scholen. Hoewel de studie niet groot genoeg was om definitief te bewijzen dat het programma levens redt, leverde het wel het noodzakelijke bewijs dat het systeem werkt, dat de leerlingen er mee zullen engageren, en dat het geen schade veroorzaakt. Dit legt de weg vrij voor een toekomstige, grotere studie die kan bepalen of deze meerlagige aanpak echt een standaard onderdeel kan worden van hoe scholen de mentale welstand van hun leerlingen beschermen.
Verdrinkt u in papers in uw vakgebied?
Ontvang dagelijkse digests van de nieuwste papers die bij uw onderzoekswoorden passen — met technische samenvattingen, in uw taal.