Feasibility and Acceptability of the Multi-Modal Approach to Preventing Suicide in Schools (MAPSS) programme in England: A cluster-randomised controlled trial
このクラスターランダム化比較試験は、学校における自殺予防のためのマルチモーダル・アプローチ（MAPSS）プログラムが、イングランドの中等学校での実施において実現可能、受容可能、かつ安全であることを示しており、本格的な有効性試験への移行を支持する、自殺念慮の減少および助けを求める行動の改善に関する有望な結果を示している。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
英国では、自殺念慮という危機に直面している若者の数が毎年増加し続けており、それは個人的な悲劇から差し迫った公衆衛生上の懸念へと変わりつつあります。数十年にわたり、専門家たちは学校がほぼすべての子供たちに接触できる数少ない場所の一つであると認識しており、学校を早期介入の論理的な場としてきました。しかし、自殺予防を直接教室に持ち込むという考えは、そのような取り組みが、かえって脆弱な生徒を苦しませたり、危険な考えを広めたりして、意図せず害を及ぼすのではないかという懸念によって、長い間影を落としてきました。近年の研究はこの慎重な姿勢に疑問を投げかけ始めており、注意深く設計されたプログラムは安全で効果的であることを示唆していますが、これらの知見は主に他国からのものです。オーストラリアで実証されたプログラムが、異なる文化的背景を持つイギリスの学校でも機能するのか、そして学校生活の繊細なバランスを乱すことなく実施できるのかという問いが残されていました。
これに答えるため、複数の大学や保健機関の研究チームは、MAPSS（Multi-Modal Approach to Preventing Suicide in Schools：学校における自殺予防のためのマルチモーダル・アプローチ）と呼ばれる特定のプログラムをテストするため、イングランドで2年間のプロジェクトを開始しました。この研究の目的は、プログラムが即座に自殺を治癒することを証明することではなく、むしろ、このプログラムをイングリーランドの学校で実施することが可能か、生徒やスタッフにとって受け入れ可能なものか、そして使用するのが安全であるかを確認することでした。研究チームは6つの中等教育学校を選定し、そのうち4校が新しいプログラムを試行することに同意し、残りの2校は従来通りの生徒支援方法を継続しました。プログラムは3つの層で構成されるよう設計されました。第一に、14歳から15歳の第10学年の全生徒が、「沈黙を破る（Breaking the Silence）」と呼ばれるワークショップに参加しました。訓練を受けたファシリテーターが指導するこのセッションでは、若者に対し、自分自身や他人の自殺の警告サインをどのように認識するか、そしてどのように助けを求めるかを教えました。第二に、ワークショップの後、すべての生徒が機密性の高いオンライン調査に回答し、自殺念慮を抱いている可能性のある生徒を特定しました。第三に、リスクがあると判定された生徒には、「Reframe IT-UK」と呼ばれる無料のオンラインコースが提供されました。このコースは、認知行動療法（思考のパターンを変えるための対話療法の一種）の8つの短いモジュールを通じて生徒を導くもので、その間、学校のウェルビーイング担当スタッフがサポートを提供するために立ち会いました。
この試験の結果は、いくつかの面で勇気づけられるものでした。研究者たちは、このプログラムをイングランドの学校で提供することは十分に可能であることを見出しました。ワークショップへの出席率は高く、プログラムを体験した生徒の大多数が、セッションを興味深く、有用であると感じたと回答しました。決定的なことに、本研究はプログラムが安全であることを確認しました。2年間の全期間を通じて、深刻な有害事象は発生せず、プログラムによって気分が悪くなったと報告した生徒もいませんでした。これは、学校ベースの自殺予防が意図しない害を引き起こすことを恐れる必要はないという、増え続ける証拠にさらなる重みを与える重要な発見です。研究者が生徒のメンタルヘルスに着目したところ、ポジらティブな傾向が見られました。プログラムに参加した生徒は、介入を受けなかった学校の生徒と比較して、抑うつや絶望感のレベルが低いことが報告されました。おそらく最も重要な点は、プログラムに参加した生徒たちが、困難に直面した際に助けを求める意欲が高まり、自殺念慮のスコアが対照群よりも低下したことです。
しかし、成功への道は平坦なものではなく、本研究はプログラムを大規模に展開する前に調整が必要な具体的な領域を浮き彫りにしました。最大の障害となったのは、タイミングでした。プログラムは春と夏に導入されましたが、これはこれら14歳と15歳の生徒にとっての最終試験の激しいプレッシャーと重なりました。生徒たちが学習に集中していたため、オンライン療法への登録者数は研究者の期待を下回り、登録した生徒の一部もモジュールの進行についていくのが難しいと感じていました。フィードバックによれば、オンラインコースの内容が時として生徒たちの実生活から少し離れているように感じられ、教材との結びつきを難しくさせているとのことでした。また、研究者は、学校によるメンタルヘルス支援の通常の方法が幅広く異なることにも注目しました。自殺に関する特定のトレーニングを受けていない学校もあれば、個々の教師の判断に強く依存してリスクのある生徒を見極めている学校もありました。
こうした課題はあるものの、研究は、このプログラムはより大規模なテストへの準備ができていると結論付けました。研究者たちは、見出された問題に対する明確な解決策を特定しています。すなわち、試験シーズンが始まる前の学年早い時期にプログラムを導入すること、そして、より幅広い生徒にとってオンラインコースの内容がより身近なものとなるよう、若者と共に取り組むことです。この試行は、全員への教育と、必要とする人々へのターゲットを絞ったサポートを組み合わせた包括的なアプローチが、イングランドの学校において安全に提供できることを実証しました。この研究は、プログラムが命を救うことを決定的に証明するには規模が不十分でしたが、システムが機能すること、生徒がそれに関与すること、そして害を与えないことの必要な証明を提供しました。これは、この多層的なアプローチが、生徒のメンタルウェルビーイングを守るための標準的な仕組みとなり得るかどうかを判断するための、将来のより大規模な研究への道を開くものです。
自分の分野の論文に埋もれていませんか？
研究キーワードに一致する最新の論文のダイジェストを毎日受け取りましょう——技術要約付き、あなたの言語で。