Feasibility and Acceptability of the Multi-Modal Approach to Preventing Suicide in Schools (MAPSS) programme in England: A cluster-randomised controlled trial
Diese cluster-randomisierte kontrollierte Studie zeigt, dass das Multi-Modal Approach to Preventing Suicide in Schools (MAPS)-Programm machbar, akzeptabel und sicher für die Implementierung an englischen Sekundarschulen ist, wobei vielversprechende Reduktionen der Suizidgedanken und Verbesserungen beim Hilfesuchverhalten aufgezeigt werden, was die Fortführung hin zu einer umfassenden Wirksamkeitsstudie unterstützt.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Jedes Jahr steigt die Zahl der jungen Menschen im Vereinigten Königreich, die unter einer Krise suizidaler Gedanken leiden, weiter an und verwandelt eine private Tragödie in ein dringendes Problem der öffentlichen Gesundheit. Seit Jahrzehnten erkennen Experten an, dass Schulen einer der wenigen Orte sind, an denen fast jedes Kind erreicht werden kann, was sie zu einem logischen Ort für frühzeitige Interventionen macht. Die Vorstellung jedoch, die Suizidprävention direkt in den Klassenzimmer zu bringen, wurde lange Zeit von der Befürchtung überschattet, dass solche Bemühungen versehentlich mehr Schaden als Nutzen anrichten könnten – etwa indem sie vulnerable Schüler zusätzlich belasteten oder gefährliche Ideen verbreiteten. Jüngste Forschungen haben begonnen, diese Vorsicht infrage zu stellen, indem sie darauf hindeuten, dass sorgfältig konzipierte Programme sicher und effektiv sein können; diese Erkenntnisse stammen jedoch größtenteils aus anderen Ländern. Es blieb die Frage offen, ob ein in Australien erprobtes Programm in der anderen kulturellen Landschaft englischer Schulen funktionieren könnte und ob es durchgeführt werden könnte, ohne das empfindliche Gleichgewicht eines Schultages zu stören.
Um dies zu beantworten, startete ein Team von Forschern aus mehreren Universitäten und Gesundheitsorganisationen ein zweijähriges Projekt in England, um ein spezifisches Programm namens MAPSS zu testen, was für „Multi-Modal Approach to Preventing Suicide in Schools“ steht. Das Ziel der Studie war nicht, zu beweisen, dass das Programm Suizide sofort heilt, sondern vielmehr zu sehen, ob es möglich ist, das Programm in englischen Schulen durchzuführen, ob die Schüler und das Personal es als akzeptabel empfinden und ob es sicher in der Anwendung ist. Die Forscher wählten sechs Sekundarschulen aus, von denen vier Schulen zustimmten, das neue Programm auszuprobieren, während zwei Schulen ihre üblichen Methoden zur Unterstützung der Schüler fortsetzten. Das Programm wurde in drei Ebenen konzipiert. Erstens nahmen alle Schüler der zehnten Jahrgangsstufe, im Alter von vierzehn bis fünfzehn Jahren, an einem Workshop mit dem Titel „Breaking the Silence“ teil. Diese Sitzung, die von geschulten Moderatoren geleitet wurde, lehrte junge Menschen, wie sie Warnsignale für Suizid bei sich selbst und anderen erkennen und wie sie um Hilfe bitten können. Zweitens füllte nach dem Workshop jeder Schüler eine vertrauliche Online-Umfrage aus, um diejenigen zu identifizieren, die möglicherweise mit suizidalen Gedanken zu kämpfen haben. Drittens wurde jedem Schüler, der als gefährdet eingestuft wurde, ein kostenloser Online-Kurs namens „Reframe IT-UK“ angeboten. Dieser Kurs führte sie durch acht kurze Module einer kognitiven Verhaltenstherapie – einer Form der Gesprächstherapie, die Menschen hilft, unvorteilhafte Denkmuster zu ändern –, wobei stets ein Mitglied des Wohlbefindens-Personals der Schule anwesend war, um Unterstützung anzubieten.
Die Ergebnisse dieser Studie waren in mehreren Punkten ermutigend. Die Forscher fanden heraus, dass es absolut machbar war, das Programm in englischen Schulen durchzuführen. Die Workshops wurden gut besucht, und die große Mehrheit der Schüler, die an ihnen teilnahm, gab an, die Sitzungen interessant und nützlich gefunden zu haben. Entscheidend war, dass die Studie bestätigte, dass das Programm sicher ist. Während des gesamten Zweijahreszeitraums traten keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse auf, und kein Schüler berichtete, dass das Programm sein Befinden verschlechtert habe. Dies ist ein bedeutender Befund, da er das wachsende Argument stützt, dass die Suizidprävention in Schulen nicht aus Angst vor unbeabsichtigten Schäden gemieden werden muss. Als die Forscher die psychische Gesundheit der Schüler untersuchten, sahen sie positive Trends. Diejenigen, die am Programm teilnahmen, berichteten über ein geringeres Maß an Depression und Hoffnungslosigkeit im Vergleich zu den Schülern in den Schulen, die die Intervention nicht erhoben hatten. Vielleicht am wichtigsten ist, dass die Schüler in der Programmgruppe eine erhöhte Bereitschaft zeigten, Hilfe zu suchen, wenn sie kämpften, und ihre Werte für suizidale Gedanken stärker sanken als die der Kontrollgruppe.
Der Weg zum Erfolg war jedoch nicht ohne Hürden, und die Studie hob spezifische Bereiche hervor, in denen das Programm Anpassungen benötigt, bevor es in größerem Maßstab eingeführt werden kann. Die größte Hürde erwies sich als das Timing. Das Programm wurde während der Frühlings- und Sommermonate eingeführt, was mit dem intensiven Druck der Abschlussprüfungen für diese vierzehn- und fünfzehnjährigen Schüler zusammenfiel. Da die Schüler so sehr auf ihr Studium konzentriert waren, meldeten sich weniger von ihnen für den Online-Therapiekurs an, als die Forscher gehofft hatten, und einige, die sich doch angemeldet hatten, fanden es schwierig, die Module zu verfolgen. Das Feedback deutete darauf an, dass sich der Inhalt des Online-Kurses manchmal etwas fern vom realen Leben der Schüler anfühlte, was es schwieriger machte, eine Verbindung zum Material aufzubauen. Die Forscher stellten auch fest, dass die übliche Art und Weise, wie Schulen psychische Unterstützung handhaben, stark variiert; einige Schulen verfügten über keinerlei spezifische Schulung für das Personal zum Thema Suizid, während andere stark auf das Urteilsvermögen einzelner Lehrer angewiesen waren, um gefährdete Schüler zu erkennen.
Trotz dieser Herausforderungen kam die Studie zu dem Schluss, dass das Programm bereit für einen viel größeren Test ist. Die Forscher identifizierten klare Lösungen für die gefundenen Probleme: Sie planen, das Programm früher im Schuljahr einzuführen, noch bevor die Prüfungsphase beginnt, und mit jungen Menschen zusammenzuarbeiten, um den Inhalt des Online-Kurses relevanter für eine breitere Gruppe von Schülern zu gestalten. Die Studie demonstrierte, dass ein umfassender Ansatz, der Bildung für alle mit gezielter Unterstützung für diejenigen kombiniert, die sie benötigen, sicher in englischen Schulen durchgeführt werden kann. Obwohl die Studie nicht groß genug war, um definitiv zu beweisen, dass das Programm Leben rettet, lieferte sie den notwendigen Beweis dafür, dass das System funktioniert, dass die Schüler sich damit auseinandersetzen werden und dass es keinen Schaden verursacht. Dies ebnet den Weg für eine zukünftige, größere Studie, die bestimmen könnte, ob dieser mehrschichtige Ansatz wahrhaftig zu einem Standardbestandteil dessen werden kann, wie Schulen das psychische Wohlbefinden ihrer Schüler schützen.
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