Feasibility and Acceptability of the Multi-Modal Approach to Preventing Suicide in Schools (MAPSS) programme in England: A cluster-randomised controlled trial
Cet essai contrôlé randomisé par grappes démontre que le programme MAPSS (Multi-Modal Approach to Preventing Suicide in Schools) est réalisable, acceptable et sûr pour une mise en œuvre dans les établissements secondaires anglais, montrant des réductions prometteuses de l'idéation suicidaire et des améliorations de la recherche d'aide qui soutiennent le passage à un essai d'efficacité à grande échelle.
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Chaque année, le nombre de jeunes au Royaume-Uni confrontés à une crise de pensées suicidaires continue de croître, transformant une tragédie privée en une préoccupation de santé publique pressante. Depuis des décennies, les experts reconnaissent que les écoles sont l'un des rares endroits où presque chaque enfant peut être atteint, ce qui en fait un cadre logique pour une intervention précoce. Cependant, l'idée d'amener la prévention du suicide directement dans les classes a longtemps été assombrie par la crainte que de tels efforts ne causent accidentellement plus de mal que de bien, peut-être en rendant les élèves vulnérables plus désemparés ou en propageant des idées dangereuses. Des recherches récentes ont commencé à remettre en question cette prudence, suggérant que des programmes soigneusement conçus peuvent être sûrs et efficaces, mais ces résultats proviennent largement d'autres pays. La question restait de savoir si un programme éprouvé en Australie pourrait fonctionner dans le paysage culturel différent des écoles anglaises, et s'il pourrait être dispensé sans perturber l'équilibre délicat d'une journée scolaire.
Pour répondre à cela, une équipe de chercheurs de plusieurs universités et organisations de santé a lancé un projet de deux ans en Angleterre pour tester un programme spécifique appelé MAPSS, qui signifie Multi-Modal Approach to Preventing Suicide in Schools (Approche multimodale de la prévention du suicide en milieu scolaire). L'étude ne visait pas à prouver que le programme guérit immédiatement le suicide, mais plutôt à voir s'il était possible de mettre en œuvre le programme dans les écoles anglaises, si les élèves et le personnel le jugeaient acceptable, et s'il était sûr de l'utiliser. Les chercheurs ont sélectionné six écoles secondaires, dont quatre acceptant d'essayer le nouveau programme et deux continuant avec leurs méthodes habituelles de soutien aux élèves. Le programme a été conçu pour fonctionner en trois couches. Premièrement, tous les élèves de la classe de seconde, âgés de quatorze à quinze ans, ont assisté à un atelier intitulé « Breaking the Silence » (Briser le silence). Cette session, animée par des facilitateurs formés, enseignait aux jeunes comment reconnaître les signes avant-coureurs du suicide en eux-mêmes et chez les autres, et comment demander de l'aide. Deuxièmement, après l'atelier, chaque élève a rempli un sondage en ligne confidentiel pour identifier ceux qui pourraient être en difficulté avec des pensées suicidaires. Troisièmement, tout élève signalé comme étant à risque s'est vu proposer un cours en ligne gratuit appelé Reframe IT-UK. Ce cours les guidait à travers huit modules courts de thérapie cognitivo-comportementale, un type de thérapie par la parole qui aide les personnes à changer les schémas de pensée peu constructifs, le tout en présence d'un membre du personnel de bien-être de l'école pour offrir un soutien.
Les résultats de cet essai ont été encourageants sur plusieurs fronts. Les chercheurs ont constaté qu'il était tout à fait réalisable de dispenser le programme dans les écoles anglaises. Les ateliers ont été bien suivis, et la grande majorité des élèves qui les ont essayés ont déclaré avoir trouvé les sessions intéressantes et utiles. Crucialement, l'étude a confirmé que le programme était sûr. Tout au long de la période de deux ans, aucun événement indésirable grave ne s'est produit, et aucun élève n'a déclaré que le programme l'avait rendu plus malheureux. C'est une conclusion significative, car elle donne du poids à l'évidence croissante selon laquelle la prévention du suicide en milieu scolaire n'a pas besoin d'être redoutée pour causer des dommages involontaires. Lorsque les chercheurs ont examiné la santé mentale des élèves, ils ont observé des tendances positives. Ceux qui ont participé au programme ont fait état de niveaux de dépression et de désespoir plus faibles par rapport aux élèves des écoles qui n'ont pas reçu l'intervention. Plus important encore, les élèves du groupe programme ont montré une volonté accrue de chercher de l'aide lorsqu'ils étaient en difficulté, et leurs scores pour les pensées suicidaires ont chuté davantage que ceux du groupe témoin.
Cependant, le chemin vers le succès n'a pas été sans embûches, et l'étude a mis en évidence des domaines spécifiques où le programme nécessite des ajustements avant de pouvoir être déployé à plus grande échelle. L'obstacle majeur s'est avéré être le timing. Le programme a été introduit pendant les mois de printemps et d'été, ce qui coïncidait avec la pression intense des examens finaux pour ces adolescents de quatorze et quinze ans. Parce que les élèves étaient très concentrés sur leurs études, moins d'entre eux se sont inscrits au cours de thérapie en ligne que ce que les chercheurs espéraient, et certains qui se sont inscrits ont trouvé difficile de suivre les modules. Les retours suggéraient que le contenu du cours en ligne semblait parfois un peu distant de la vie réelle des élèves, rendant plus difficile pour eux de se connecter au matériel. Les chercheurs ont également noté que la manière habituelle dont les écoles gèrent le soutien à la santé mentale varie considérablement ; certaines écoles n'avaient aucune formation spécifique du personnel sur le suicide, tandis que d'autres reposaient lourdement sur le jugement d'enseignants individuels pour repérer les élèves à risque.
Malgré ces défis, l'étude a conclu que le programme est prêt pour un test beaucoup plus vaste. Les chercheurs ont identifié des solutions claires aux problèmes qu'ils ont rencontrés : ils prévoient d'introduire le programme plus tôt dans l'année scolaire, avant le début de la saison des examens, et de travailler avec les jeunes pour rendre le contenu du cours en ligne plus pertinent pour un plus large éventail d'élèves. L'essai a démontré qu'une approche complète, combinant l'éducation pour tous avec un soutien ciblé pour ceux qui en ont besoin, peut être dispensée en toute sécurité dans les écoles anglaises. Bien que l'étude n'ait pas été assez large pour prouver de manière définitive que le programme sauve des vies, elle a apporté la preuve nécessaire que le système fonctionne, que les élèves s'y engageront et qu'il ne cause pas de tort. Cela ouvre la voie à une étude future, plus vaste, qui pourrait déterminer si cette approche multicouche peut véritablement devenir une partie standard de la manière dont les écoles protègent le bien-être mental de leurs élèves.
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