Nutri-Score labelling in the out-of-home food sector: evidence on effectiveness from a large, randomised control trial in UK restaurant settings
تُظهر هذه التجربة العشوائية المنضبطة واسعة النطاق في المطاعم البريطانية أن إضافة ملصقات "Nutri-Score" إلى القوائم، جنباً إلى جنب مع معلومات السعرات الحرارية، تُحسن بشكل كبير كلاً من الفعالية المتصورة لملصقات القوائم والجودة الغذائية للطلبات مقارنة بملصقات السعرات الحرارية وحدها.
المؤلفون الأصليون:Finlay, A., Jones, A., Evans, R. K., Colombet, Z., Garbutt, J., Maletta, R., Flaherty, M. E., Toumpakari, Z., Townsend, N., Robinson, E.
المؤلفون الأصليون: Finlay, A., Jones, A., Evans, R. K., Colombet, Z., Garbutt, J., Maletta, R., Flaherty, M. E., Toumpakari, Z., Townsend, N., Robinson, E.
تخيل أنك تدخل مطعماً حيث تبدو قائمة الطعام كأنها متاهة. أنت جائع، والخيارات تبدو لذيذة، لكن عقلك مرهق. تريد تناول شيء يجعلك تشعر بالرضا، لكن تحديد أي طبق هو "الأكثر صحة" يشبه محاولة حل مسألة رياضية بينما توازن نفسك على دراجة أحادية العجلة. هذا هو الواقع اليومي لملايين الأشخاص الذين يتناولون طعامهم في الخارج، وهو جزء كبير من سبب معاناة الكثيرين منا مع الوزن والصحة. لقد حاول العلماء إصلاح متاهة القوائم هذه لسنوات. إحدى الأدوات الشائعة هي "حساب السعرات الحرارية"، وهو رقم بسيط يخبرك بمقدار الطاقة التي تحتوي عليها الوجبة. لكن الأرقام قد تكون مملة ومربكة؛ فمعرفة أن البرجر يحتوي على 600 سعرة حرارية لا يخبرك دائماً ما إذا كان خياراً "جيداً" أو "سيئاً" مقارنة بالسلطة. وهنا يأتي دور "Nutri-Score"، وهو ملصق ملون بأسلوب إشارات المرور، يصنف الطعام من A (أخضر، صحي جداً) إلى E (أحمر، الأقل صحة). إنه يشبه درجة سريعة وسهلة القراءة في شهادة مدرسية لطعامك. السؤال الكبير الذي طرحه الباحثون هو: إذا وضعنا هذه الدرجات الملونة على قوائم المطاعات بجانب أرقام السعرات الحرارية المملة، فهل سيغير ذلك حقاً ما يطلبه الناس، أم سيتجاهلها الناس فحسب؟
قررت هذه الدراسة اكتشاف ذلك عبر تحويل مطعم حقيقي في ليفربول، المملكة المتحدة، إلى تجربة علمية ضخمة. أعد الباحثون سيناريو "اختر مغامرتك الخاصة" لـ 672 متطوعاً. قاموا بتقسيم أيام الأسبوع إلى عالمين مختلفين. في بعض الأيام، أظهرت القوائم فقط حسابات السعرات الحرارية القياسية (المجموعة الضابطة). وفي أيام أخرى، أظهرت القوائم السعرات الحرارية بالإضافة إلى درجات Nutri-Score الملونة (مجموعة التدخل). لم يكن المشاركون يعرفون في أي "عالم" هم؛ فقد ظنوا فقط أنهم يتناولون الغداء. ثم راقب الباحثون عن كثب ما حدث.
كانت النتائج مثيرة للاهتمام حقاً. عندما كانت ملصقات Nutri-Score الملونة موجودة على القائمة، لم يكتفِ الناس بالاعتقاد بأن المعلومات أكثر فائدة فحسب، بل اتخذوا إجراءً بناءً عليها. وجدت الدراسة أن الوجبات التي طلبها الناس في "أيام Nutri-Score" كانت صحية بشكل ملحوظ عن الوجبات التي طلبت في "أيام السعرات الحرارية فقط". لم يكن الأمر أن الجميع طلبوا فجأة سلطة ضخمة وتخطوا التحلية؛ بل إن الجودة الإجمالية للطعام ارتفقت. وقد قاس الباحثون ذلك باستخدام نظام تسجيل خاص حيث يعني الرقم الأقل وجبة أكثر صحة. كانت درجات مجموعة Nutri-Score أقل بنحو 0.89 نقطة، وهو تحول ملموس في عالم التغذية.
ومع ذلك، فإن القصة تحتوي على بعض المنعطفات. فبينما تحسنت الجودة الإجمالية للطعام، لم تجد الدراسة طفرة هائلة في طلب الناس فقط للأصناف المصنفة A أو B، كما لم تشهد انخفاضاً كبيًراً في طلب الأصناف المصنفة D أو E. يبدو أن الملصقات لم تجبر الناس على اختيار الأكثر صحة مطلقاً أو تجنب الأقل صحة مطلقاً بطريقة دراماتيكية. بدلاً من ذلك، يبدو أن الملصقات دفعت الناس لاتخاذ خيارات صغيرة وأفضل بشكل عام—ربما استبدال صودا سكرية بالماء، أو اختيار شطيرة أقل دسامة قليلاً. كما تحقق الباحثون مما إذا كان الناس يحاولون "الغش" لاحقاً في اليوم عبر تناول كميات أقل بعد زيارتهم للمطعم، لكنهم لم يجدوا دليلاً على ذلك؛ إذ بدا أن الخيار الصحي ظل ثابتاً لتلك الوجبة فقط.
ومن المثير للاهتمام أيضاً أن الدراسة نظرت في من تأثر بهذه الملصقات. في دول أخرى، وجد الباحثون أن هذه الملصقات تعمل بشكل أفضل مع الأشخاص ذوي المستويات التعليمية الأعلى. ولكن في هذه الدراسة في المملكة المتحدة، عملت الملصقات للجميع، بغض النظر عن تعليمهم أو خلفيتهم. كما ذكر المشاركون أنهم يحبون فكرة وجود هذه الملصقات على القوائم، حيث قال حوالي 69% إنهم يدعمون قاعدة حكومية تجعلها إلزامية.
إذاً، ما هي الخلاصة؟ تشير الورقة البحثية إلى أن إضافة هذه الدرجات الملونة وسهلة القراءة إلى قوائم المطاعم هي أداة واعدة. إنها ليست عصا سحرية ستعالج السمنة فوراً، ولكن يبدو أنها "دفعة" مفيدة تجعل "الخيار الصحي" هو "الخيار السهل". من خلال جعل الجودة الغذائية للطعام واضحة بلمحة واحدة، قد نتمكن من توجيه الناس نحو وجبات أفضل دون أن يدركوا حتى أنه يتم توجيههم. إنه تغيير صغير في ورقة قد يؤدي إلى مستقبل أكثر صحة للبلد بأكمله.
ملخص تقني: ملصقات "نيوتري-سكور" (Nutri-Score) في قطاع الأغذية خارج المنزل
بيان المشكلة يستهلك أكثر من نصف البالغين في المملكة المتحدة أطعمة مُعدة خارج المنزل (OOH) أسبوعياً. وتتميز هذه الأطعمة عادةً بملفات غذائية ضعيفة؛ فهي أعلى في الدهون والملح والسكر، وأقل في الألياف والفواكه والخضرو-فواكه، مما يساهم في زيادة مدخول الطاقة اليومي والأمراض المرتبطة بالنظام الغذائي. وبينما فرضت إنجلترا وضع ملصقات السعرات الحرارية للشركات الكبيرة العاملة في قطاع الأغذية خارج المنزل في عام 2022، تشير الأدلة إلى أن هذه السياسة لم تساهم بشكل كبير في تقليل استهلاك الطاقة أثناء زيارات الأماكن الخارجية. وبناءً على ذلك، هناك حاجة لتقييم استراتيجيات ملصقات بديلة أو تكميلية. إن "نيوتري-سكور" (Nutri-Score)، وهو ملصق تفسيري يوضع على مقدمة العبوة يمنح المنتجات درجة من (أ) للأكثر صحة إلى (هـ) للأقل صحة، قد أظهر فعالية في سياق الأغذية المغلفة، لكنه يفتقر إلى أدلة قوية في بيئات الأكل خارج المنزل الواقعية، لا سيالما داخل سياق المملكة المتحدة. وتقتصر الدراسات الحالية المتعلقة بالأغذية خارج المنزل على فرنسا، وغالباً ما تفتقر إلى العشوائية، وتظهر تأثيرات غير متسقة عبر المجموعات الاجتماعية والاقتصادية المختلفة.
المنهجية هذه الدراسة هي تجربة عشوائية محكومة (RCT) بين المجموعات، أُجريت في ليفربول، المملكة المتحدة، بين مارس ويوليو 2025.
المشاركون: تم استقطاب 672 مشاركاً بالغاً (متوسط العمر 47، 63% إناث، 80% من العرق الأبيض) لزيارة أحد عملين من أعمال الأغذية خارج المنزل: مقهى إنجليزي تقليدي ومطعم نباتي. كان يُشترط في المشاركين أن يكونوا يتحدثون الإنجليزية بطلاقة، ويستهلكون بانتظام أطعمة من خارج المنزل، وقادرين على حضور جلسة الغداء.
التصميم: تم توزيع أيام جمع البيانات عشوائياً على أحد حالتين:
المجموعة الضابطة: تعرض القوائم معلومات السعرات الحرارية فقط (كما هو مفروض حالياً في إنجلترا).
المجموعة التجريبية: تعرض القوائم معلومات السعرات الحرارية جنباً إلى جنب مع ملصقات "نيوتري-سكور" (أ–هـ). كان المشاركون غير مدركين لظروف الدراسة. وقد تم تسجيل الدراسة مسبقاً (OSF و ClinicalTrials.gov).
الإجراءات: طلب المشاركون الوجبات وتناولوها. قام طاقم البحث بتصوير الوجبات خفية لتقدير نسب الاستهلاك. أكمل المشاركون استبيانات متابعة تتعلق بالديموغرافيا، وفعالية الرسالة المدركة (PME)، والوعي بالملصقات. كما تم إكمال استدعاء غذائي لمدة 24 ساعة (Intake24) في صباح اليوم التالي لتقييم التعويض الغذائي اللاحق.
النتائج:
الأولية: فعالية الرسالة المدركة (PME) والجودة الغذائية للوجبة المطلب، والتي قيست عبر متوسط درجات نموذج التنميط الغذائي (NPM) الموزون للمملكة المتحدة (الدرجات الأقل تشير إلى جودة أفضل).
الثانوية: اختيار فئات محددة من "نيوتري-سكور" (أ/ب مقابل د/هـ)، وإجمالي مدخول الطاقة/العناصر الغذائية، والتعويض الغذائي اللاحق.
التحليل: استُخدمت النماذج الخطية المختلطة لتقييم التأثيرات، مع التجميع حسب يوم الدراسة والطاولة. شملت التأثيرات الثابتة نوع المنشأة، الجنس، الوضع الاجتماعي والاقتصادي (SEP)، ودوافع اختيار الأطعمة الصحية. حُددت القيمة الاحتمالية (p<0.025) للتحليلات الأولية.
المساهمات الرئيسية
أول تجربة عشوائية محكومة واقعية في المملكة المتحدة: تعد هذه أول تجربة عشوائية محكومة تختبر فعالية "نيوتري-سكور" جنباً إلى جنب مع ملصقات السعرات الحرارية في سياق الأغذية خارج المنزل في المملكة المتحدة.
ما وراء الاختيار إلى الاستهلاك: على عكس الدراسات السابقة التي ركزت على الشراء أو الاختيار، قامت هذه الدراسة بتقدير الاستهلاك الفعلي باستخدام الأدلة الفوتوغرافية والاستدعاءات الغذائية. ها.
الصلة بالسياسات: تختبر الدراسة تحديداً القيمة المضافة لـ "نيوتري-سكور" جنباً إلى جنب مع ملصقات السعرات الحرارية المفروضة، مما يعالج فجوة معرفية تتعلق بكيفية عمل الملصقات التفسيرية بالتزامن مع سياسات محتوى الطاقة الحالية.
التحليل الاجتماعي والاقتصادي: اختبرت الدراسة صراحةً دور التعديل بواسطة الوضع الاجتماعي والاقتصادي (مستوى التعليم) لتحديد ما إذا كانت التأثيرات متسقة عبر المجموعات الديموغرافية المختلفة.
النتائج
الفعالية المدركة: حققت حالة "نيوتري-سكور" درجات أعلى بكثير في فعالية الرسالة المدركة مقارنة بالمجموعة الضابطة (B = 0.21, p=0.010).
الجودة الغذائية للطلبات: طلب المشاركون في حالة "نيوتري-سكور" وجبات ذات جودة غذائية أفضل بشكل ملحوظ، وهو ما استُدل عليه بانخوات درجات نموذج (NPM) الموزونة الأقل (B = -0.89, p=0.003). بلغ متوسط درجة (NPM) الموزونة 0.00 في مجموعة "نيوتري-سكور" مقابل 0.78 في المجموعة الضابطة.
اختيار أصناف محددة: لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين الحالتين في احتمالية اختيار صنف واحد على الأقل من الأصناف "الأكثر صحة" (أ/ب) أو صنف واحد على الأقل من الأصناف "الأقل صحة" (د/هـ).
الطاقة والعناصر الغذائية: لم تُلاحظ فروق ذات دلالة إحصائية في إجمالي الطاقة، أو السكر، أو الدهون، أو الدهون المشبعة، أو الملح، أو البروتين، أو الألياف بين الحالتين.
التعويض: لم يتم العثور على دليل على وجود تعويض غذائي (تغييرات في المدخول اليومي اللاحق) بين الحالتين.
التعديل: لم يتم العث lập أي تفاعلات ذات دلالة إحصائية بين التدخل وخصائص المشاركين (العمر، الجنس، التعليم، الدوافع الصحية) أو نوع المنشأة، مما يشير إلى أن التأثير كان متسقاً عبر العينة.
الدعم العام: ذكر 69% من المشاركين أنهم يدعمون سياسة حكومية تتطلب وضع "نيوتري-سكور" على قوائم الطعام.
الأهمية والادعاءات تزعم الورقة أن إدراج ملصق "نيوتري-سكور" بجانب معلومات السعرات الحرارية في قوائم الطعام خارج المنزل يُنظر إليه على أنه أكثر فعالية من قبل المستهلكين، ويحفز اختيار الوجبات ذات الجودة الغذائية العالية بشكل عام مقارنة بملصقات السعرات الحرارية وحدها. ويفترض المؤلفون أنه بينما قد لا تكون الآلية عبارة عن خفض جذري في إجمالي الطاقة أو تحولاً ثنائياً بين "صحي" و"غير صحي"، فإن التأثير التراكمي للتحسينات الصغيرة عبر العناصر الغذائية يؤدي إلى تحول ملموس في جودة الوجبة.
تخلص الدراسة إلى أن "نيوتري-سكور" يمكن أن يكون نهجاً فعالاً لسياسة الصحة العامة لتحسين النظام الغذائي للسكان وتقليل الأمراض المرتبطة بالنظام الغذائي في قطاع الأغذية خارج المنزل. ويشير المؤلفون إلى أن عدم وجود تفاعل معنوي مع الحالة الاجتماعية والاقتصادية يعد نتيجة إيجابية، مما يشير إلى أن التدخل لا يؤدي إلى تفاقم التفاوتات الصحية، على عكس بعض النتائج السابقة في فرنسا. ومع ذلك، تظل الورقة متواضعة فيما يتعلق بإمكانية التعميم، حيث تقر بمحدودية مثل الموقع المحدد (وسط مدينة ليفربول)، والعينة التي يغلب عليها العرق الأبيض، وحقيقة أن المشاركين كانوا على علم بأنهم في دراسة. ويدعو المؤلفون إلى إجراء مزيد من الأبحاث لفحص التأثيرات السلوكية طويلة المدى والتأثيرات في البيئات المتنوعة.