Knowledge, attitudes and behaviour of Swiss healthcare workers on antibiotic use and resistance: A cross-sectional study
تكشف هذه الدراسة المستعرضة للعاملين في مجال الرعاية الصحية في سويسرا عن تباين كبير بين قلقهم العالي تجاه مقاومة المضادات الحيوية على المستوى الوطني وبين تصورهم المنخفض للإفراط في الوصفات الطبية أو المسؤولية الشخصية داخل مؤسساتهم الخاصة، مما يسلط الض الضوء على الحاجة الملحة لتدخلات تعليمية مستهدفة لتحسين الإشراف على استخدام مضادات الميكروبات.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
الحرب الخفية داخل خزانة الأدوية
تخيل عالماً حيث تفقد الجيوش الصغيرة غير المرئية التي نعتمد عليها لمحاربة العدوى —المضادات الحيوية— قواها الخارقة ببطء. هذا ليس فيلماً من أفلام الخيال العلمي؛ بل هو ظاهرة حقيقية تسمى مقاومة مضادات الميكروبات (AMR). فكر في البكتيريا كأنها مجموعة من اللاعبين المشاكسين في ألعاب الفيديو. في كل مرة نستخدم فيها مضاداً حيوياً، يبدو الأمر وكأننا نضغط على زر "إعادة الضبط" (Reset). ولكن إذا ضغطنا على هذا الزر بشكل متكرر جداً أو بإهمال شديد، فإن البكتيريا تتعلم كيفية مراوغة الهجوم. إنها تتطور، لتصبح "مقاومة"، مما يعني أن الدواء الذي كان يعالج التهاب الحلق البسيط أو عدوى جلدية لم يعد فعالاً.
الناس الذين يقفون في الخطوط الأمامية لهذه المعركة هم العاملون في الرعاية الصحية (HCWs): الأطباء والممرضون والمسعفون الذين يقررون متى يتم صرف هذه الأدوية القوية. إنهم حراس البوابة. إذا فتحوا البوابة على مصراعيها، ستتعلم البكتيريا كيفية مراوغة الرصاص بشكل أسرع. وإذا أبقوا البوابة مغلقة عندما لا تكون هناك حاجة، فإنهم يوفرون المضادات الحيوية لحالات الطوارئ الحقيقية. ولكن إليكم الجزء الصعب: مجرد معرفتك بقواعد اللعبة لا يعني أنك تتبعها دائماً. أحياناً، نعتقد أن المشكلة تحدث "هناك بالخارج" مع الآخرين، لكننا لا ندرك أننا قد نكون جزءاً من المشكلة بأنفسنا. هذا هو بالضبط اللغز الذي قرر فريق من الباحثين في سويسرا حله.
لغز "ليس أنا" العظيم
في نوفمبر 2022، قررت مجموعة من الباحثين من شرق سويسرا إلقاء نظرة خلف الستار في مستشفياتهم المحلية. لقد دعوا 3,514 من العاملين في الرعاية الصحية —من الأطباء والممرضين إلى المسعفين والموظفين الآخرين— للإجابة على اختبار ضخم مكون من 141 سؤالاً. أرادوا معرفة ثلاثة أشياء: ماذا يعرف هؤلاء العاملون عن مقاومة المضادات الحيوية؟ كيف يشعرون حيال ذلك؟ والأهم من ذلك، كيف يتصرفون عندما يتعلق الأمر بوصف أو تناول المضادات الحيوية؟
كانت النتائج تشبه خدعة سحرية حيث رأى الجميع نفس الأرنب، لكن البعض فقط اعترف بأنه هو من يمسك بالعصا السحرية.
فجوة المعرفة مقابل عقلية "ليس أنا"
أولاً، الخبر الجيد: كان العاملون في الرعاية الصحية في هذه الدراسة أذكياء حقاً فيما يتعلق بالمضادات الحيوية. فعندما سُئلوا عما إذا كانوا يعرفون ما يكفي لمهامهم، قال أكثر من 8 من كل 10: "نعم، أنا متمكن". وعند اختبارهم في الحقائق —مثل ما إذا كانت المضادات الحيوية تقتل الفيروسات (هي لا تفعل) أو ما إذا كان استخدامها في الحيوانات المزرعية يؤثر على البشر (هو يؤثر)— أجاب معظمهم بالإجابات الصحيحة.
ولكن هنا تأتي نقطة التحول في الحبكة. عندما سأل الباحثون: "هل تعتقد أن هناك الكثير من المضادات الحيوية التي تُستخدم في سويسرا؟"، أجابت أغلبية ساحقة، بنسبة 64.4%، بـ "نعم، الكثير جداً!". ومع ذلك، عندما تغير السؤال إلى: "هل تعتقد أن هناك الكثير من المضادات الحيوية التي تُستخدم في مستشفاك الخاص؟"، انخفض هذا الرقم إلى 24.6% فقط.
الأمر يشبه مجموعة من الأصدقاء يتفقون جميعاً على أن "الناس في هذه المدينة يقودون بسرعة كبيرة"، ولكن عندما يُسألون: "هل تقود أنت بسرعة كبيرة؟"، يجيب الجميع تقريباً: "لا، بالتأكيد ليس أنا". وجدت الدراسة أن 73.8% من العمال كانوا قلقين بشأن المقاومة في البلاد، لكن 37.9% فقط كانوا قلقين بشأنها في مكان عملهم الخاص. لقد رأوا النار تشتعل في الحي المجاور، لكنهم لم يدركوا أن منزلهم هو الذي يتصاعد منه الدخان.
معضلة الطبيب
كان شعور "ليس أنا" هذا أقوى حتى بين الأطباء. فعندما سُئلوا عما إذا كانوا يصفون المضادات الحيوية بكثرة شخصياً، قال 13% فقط من الأطباء: "ربما أفعل ذلك". ولكن عندما سُئلوا عما إذا كان زملاؤهم يفرطون في وصفها، قال 43.1%: "أوه نعم، بالتأكيد هم".
إنها حالة كلاسيكية من النظر في المرآة ورؤية بطل، والنظر إلى صديق ورؤية شرير. تشير الدراسة إلى أن هذا ليس بسبب كذبهم، بل بسبب "نقطة عمياء" ذهنية. إنهم يعرفون القواعد، لكنهم لا يشعرون بالمسؤولية الشخصية تجاه كسرها. في الواقع، اعتقد 43.2% فقط من الأطباء و 9.4% فقط من الممرضين أنهم يلعبون "دوراً رئيسياً" في وقف المقاومة. يبدو الأمر كما لو أنهم يعتقدون أن مهمة إنقاذ المضادات الحيوية تنتمي لشخص آخر، مثل بطل خارق يرتدي عباءة، وليس للشخص الذي يمسك بقلم الوصفات الطبية.
العادة الشخصية
نظرت الدراسة أيضاً في ما يفعله هؤلاء العمال عندما يمرضون هم. اعترف حوالي 18.2% منهم بتناول مضاد حيوي واحد على الأقل في العام الذي سبق الاستطلاع. وقال معظمهم (93.9%) إنهم تناولوها تماماً كما أمرهم الطبيب. ولكن إليكم المفاجأة: اعترف 11.6% بتناول مضادات حيوية بدون وصفة طبية على الإطلاق.
كان هذا واضحاً بشكل خاص لدى الأطباء أنفسهم. فبينما فعلت نسبة صغيرة من الممرضين ذلك، قال عدد هائل بلغ 38.7% من الأطباء إنهم تناولوا مضادات حيوية بدون وصفة طبية. إنه يشبه تماماً طباخاً يعرف تماماً كيف يطهو وجبة مثالية، ولكنه يتسلل أحياناً ليتذوق المكونات الخام عندما لا يراه أحد.
ماذا يريدون
على الرغم من هذه المشاعر المختلطة، لم يكن العمال مشوشين بشأن ما يحتاجون إليه. قال أكثر من النصف (56.1%) إنهم يريدون مزيداً من التدريب والمعلومات. وكان الممرضون هم الأكثر حماساً، حيث طلب 69.1% منهم مزيداً من المساعدة. لقد أدركوا أن اللعبة أصبحت أصعب، وأرادوا أدوات أفضل للعبها.
الخلاصة
لم تجد هذه الدراسة علاجاً سحرياً يصلح مقاومة المضادات الحيوية فوراً. بدلاً من ذلك، وجدت مشكلة بشرية للغاية: الوعي لا يعني دائماً الفعل. إن العاملين في الرعاية الصحية في سويسرا يعرفون الحقائق، لكنهم يجدون صعوبة في رؤية أنفسهم كشخصيات رئيسية في قصة وقف المقاومة. إنهم يعتقدون أن المشكلة موجودة "هناك بالخارج" مع الآخرين، وليست "هنا بالداخل" معهم.
يقترح المؤلفون أنه لإصلاح ذلك، لا يمكننا مجرد توزيع المزيد من الكتب الدراسية. نحن بحاجة إلى مساعدتهم على إدراك أنهم هم "حراس البوابة". يجب أن يدركوا أن خياراتهم الخاصة مهمة، وأن عقلية "ليس أنا" هي في الواقع جزء من المشكلة. ومن خلال منحهم ملاحظات أفضل حول عاداتهم الخاصة وجعل البيانات المحلية أسهل في الرؤية، ربما يمكننا تحويل تلك العقلية من "ليس أنا" إلى "الأمر مسؤوليتي". وحتى ذلك الحين، تستمر الحرب الخفية، ولا تزال البكتيريا تتعلم كيفية مراوغة الرصاص.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.