Knowledge, attitudes and behaviour of Swiss healthcare workers on antibiotic use and resistance: A cross-sectional study

A Guerra Invisível Dentro do Armário de Remédios

Imagine um mundo onde os pequenos e invisíveis soldados em que confiamos para combater infecções — os antibióticos — estão perdendo lentamente seus superpoderes. Isso não é um filme de ficção científica; é um fenômeno real chamado resistência antimicrobiana (RAM). Pense nas bactérias como um grupo de jogadores travessos. Cada vez que usamos um antibiótico, é como apertar o botão de "reset" nelas. Mas se apertarmos esse botão com muita frequência ou descuido, as bactérias aprendem como esquivar do ataque. Elas evoluem, tornando-se "resistentes", o que significa que o remédio que costumava curar uma simples dor de garganta ou uma infecção de pele deixa de funcionar.

As pessoas na linha de frente desta batalha são os profissionais de saúde (PS): os médicos, enfermeiros e paramédicos que decidem quando entregar esses medicamentos poderosos. Eles são os guardiões. Se eles abrirem o portão demais, as bactérias aprendem a esquivar das balas mais rápido. Se mantiverem o portão fechado quando não é necessário, eles preservam os antibióticos para as emergências reais. Mas aqui está a parte complicada: só porque você conhece as regras do jogo não significa que sempre joga de acordo com elas. Às vezes, pensamos que o problema está acontecendo "lá fora" com outras pessoas, mas não percebemos que podemos fazer parte do problema nós mesmos. Este é exatamente o enigma que uma equipe de pesquisadores na Suíça decidiu resolver.

O Grande Mistério do "Não Sou Eu"

Em novembro de 2022, um grupo de pesquisadores do leste da Suíça decidiu espiar por trás das cortinas de seus hospitais locais. Eles convidaram 3.514 profissionais de saúde — de médicos e enfermeiros a paramédicos e outros funcionários — para responder a um enorme questionário de 141 perguntas. Eles queriam saber três coisas: O que esses trabalhadores sabem sobre a resistência aos antibióticos? Como eles se sentem a respeito disso? E, o mais importante, como eles agem quando se trata de prescrever ou tomar antibióticos?

Os resultados foram um pouco como um truque de mágica onde todos viram o mesmo coelho, mas apenas alguns admitiram estar segurando a varinha.

A Lacuna de Conhecimento vs. A Atitude do "Não Sou Eu"
Primeiro, a boa notícia: os profissionais de saúde deste estudo eram, de fato, bastante inteligentes em relação aos antibióticos. Quando perguntados se sabiam o suficiente para seus trabalhos, mais de 8 em cada 10 disseram: "Sim, eu dou conta". E quando testados sobre fatos — como se os antibióticos matam vírus (eles não matam) ou se o uso em animais de fazenda afeta os humanos (afeta) — a maioria acertou as respostas.

Mas então, a reviravolta no enredo. Quando os pesquisadores perguntaram: "Você acha que estão sendo usados antibióticos demais na Suíça?", uma grande maioria, 64,4%, disse: "Sim, muitos mesmo!". No entanto, quando a pergunta mudou para: "Você acha que estão sendo usados antibióticos demais no seu próprio hospital?", esse número caiu para apenas 24,6%.

É como um grupo de amigos concordando que "as pessoas nesta cidade dirigem rápido demais", mas quando perguntados "Você dirige rápido demais?", quase todos dizem: "Não, definitivamente não sou eu". O estudo descobriu que 73,8% dos trabalhadores estavam preocupados com a resistência no país, mas apenas 37,9% estavam preocupados com ela em seu próprio local de trabalho. Eles viam o fogo queimando na vizinhança, mas não percebiam que sua própria casa estava fumegando.

O Dilema do Médico
Esse sentimento de "Não Sou Eu" era ainda mais forte entre os médicos. Quando perguntados se eles pessoalmente prescreviam antibióticos com muita frequência, apenas 13% dos médicos disseram: "Talvez eu prescreva". Mas quando perguntados se seus colegas estavam prescrevendo excessivamente, 43,1% disseram: "Ah, sim, definitivamente eles".

É um caso clássico de olhar no espelho e ver um herói, mas olhar para um amigo e ver um vilão. O estudo sugere que isso não é porque eles estão mentindo, mas sim por causa de um ponto cego mental. Eles conhecem as regras, mas não se sentem pessoalmente responsáveis por quebrá-las. Na verdade, apenas 43,2% dos médicos e uma ínfima 9,4% dos enfermeiros acreditavam que desempenhavam um "papel fundamental" para deter a resistência. É como se eles pensassem que o trabalho de salvar os antibióticos pertence a outra pessoa, como um super-herói de capa, e não à pessoa que segura o bloco de prescrição.

O Hábito Pessoal
O estudo também observou o que esses trabalhadores faziam quando eles próprios ficavam doentes. Cerca de 18,2% deles admitiram ter tomado pelo menos um antibiótico no ano anterior à pesquisa. A maioria deles (93,9%) disse que os tomou exatamente como o médico ordenou. Mas aqui está o detalhe: 11,6% admitiram tomar antibióticos sem prescrição alguma.

Isso foi especialmente verdadeiro entre os próprios médicos. Enquanto apenas uma pequena parcela dos enfermeiros fez isso, impressionantes 38,7% dos médicos disseram que haviam tomado antibióticos sem prescrição. É um pouco como um chef que sabe exatamente como cozinhar uma refeição perfeita, mas às vezes dá uma mordida nos ingredientes crus quando ninguém está olhando.

O Que Eles Querem
Apesar desses sentimentos mistos, os trabalhadores não estavam confusos sobre o que precisavam. Mais da metade (56,1%) disse que queria mais treinamento e informação. Os enfermeiros foram os mais ávidos, com 69,1% pedindo mais ajuda. Eles sabiam que o jogo estava ficando mais difícil e queriam melhores ferramentas para jogá-lo.

A Conclusão

Este estudo não encontrou uma cura mágica que resolva instantaneamente a resistência aos antibióticos. Em vez disso, encontrou um problema muito humano: a conscientização nem sempre equivale à ação. Os profissionais de saúde na Suíça conhecem os fatos, mas lutam para se ver como os personagens principais na história de contenção da resistência. Eles pensam que o problema está "lá fora" com os outros, não "aqui dentro" com eles.

Os autores sugerem que, para resolver isso, não podemos apenas entregar mais livros didáticos. Precisamos ajudar esses trabalhadores a perceber que eles são os guardiões. Eles precisam ver que suas próprias escolhas importam e que a atitude do "Não Sou Eu" é, na verdade, parte do problema. Ao fornecer-lhes um melhor feedback sobre seus próprios hábitos e tornar os dados locais mais fáceis de visualizar, talvez possamos transformar esse "Não Sou Eu" em "É responsabilidade minha". Até lá, a guerra invisível continua, e as bactérias ainda estão aprendendo como esquivar das balas.