Knowledge, attitude, and practice of operating room nurses regarding equipment management and multi-stakeholder needs for an information system: a cross-sectional survey

تخيل غرفة العمليات في المستشفى كأنها أكثر مقصورة قيادة تطوراً في العالم. فهي ليست مجرد مكان للجراحة؛ بل هي مركز صاخب مليء بالآلات المعقدة والباهظة الثمن التي يتم تحريكها، وتوصيلها، وفصلها باستمرار. إن إدارة كل هذه المعدات تشبه محاولة قيادة أوركسترا ضخمة حيث تظل الآلات الموسيقية تختبئ عن الأنظ {الأنظار}، وتصبح النوتات الموسيقية قديمة وغير محدثة، بينما يتساءل المايسترو باستمرار: "أين الكمان؟". إذا لم يتم العثور على الأداة المناسبة فوراً، تتوقف الموسيقى، ويتأخر العرض، وتصبح سلامة المريض تحت الأضواء في خطر.

لفهم كيفية إصلاح هذه الفوضى، غالباً ما ينظر العلماء إلى ما يسمى بـ "KAP"، والذي يرمز إلى المعرفة (Knowledge)، والموقف (Attitude)، والممارسة (Practice). فكر في الأمر كقائمة مراجعة ثلاثية الأجزاء لكيفية تعامل الأشخاص مع وظيفة ما. المعرفة هي معرفة القواعد وحفظ الدليل في رأسك. الموقف هو مدى اهتمامك باتباع تلك القواعد وما إذا كنت تعتقد أن النظام يستحق وقتك. أما الممارسة فهي ما تفعله حقاً عندما يشتد الضغط. وبينما نعلم أن امتلاك موقف جيد ومعرفة بالقواعد أمر رائع، فإن هذه الدراسة تطرح سؤالاً صعباً: هل كون الشخص "طالباً مجتهداً" يمتلك دليلاً مثالياً يمنع بالفعل حدوث الفوضى عند فقدان المعدات؟ والأهم من ذلك، ما هو نوع الأداة الرقمية التي ستساعد الجميع — من الممرضات في الميدان إلى المديرين في المكاتب — في إعادة أدواتهم إلى المسار الصحيح؟

---

رحلة البحث عن المعدات: استطلاع لغرفة العمليات

هذه الورقة البحثية تشبه قصة بوليسية واقعية ومثيرة تدور أحداثها في غرف العمليات بالمستشفيات في مقاطعة هونان، الصين. قرر المؤلفون، وهم فريق من الباحثين من مستشفى شيانغيا (Xiangya Hospital)، التوقف عن التخمين والبدء في سؤال الأشخاص الذين يعيشون هذه الفوضى فعلياً: الممرضات، والممرضات المسؤولات (قائدات الفريق)، وإداريي المعدات (مديري العتاد). أرادوا بناء نظام رقمي أفضل لإدارة جميع المعدات الطبية، ولكن قبل ذلك، كان عليهم فهم الفوضى الحالية.

العمل الاستقصائي: بناء الاستبيان
قبل أن يتمكنوا من طرح الأسئلة، كان عليهم بناء "جهاز كشف كذب" موثوق، أو في هذه الحالة، استبيان. لقد أنشأوا استطلاعاً خاصاً للممرضات لقياس مستويات الـ KAP لديهن فيما يتعلق بالمعدات. واختبروا هذا الاستبيان بدقة للتأكد من دقته، والتحقق من أن الأسئلة منطقية وأن الإجابات متسقة. ووجدوا أن اختبارهم كان صلباً، حيث سجل درجة موثوقية بلغت 0.899، وهو ما يشبه القول بأن الاختبار عبارة عن مسطرة موثوقة جداً.

النتائج: طلاب مجتهدون، وأنظمة معطلة
عندما استطلعوا آراء 309 أشخاص (211 ممرضة، 81 ممرضة مسؤولة، و17 من مديري المعدات)، وجدوا تناقضاً مثيراً للاهتمام.

• الممرضات ذكيات ومستعدات: سجلت الممرضات درجات عالية جداً في المعرفة (4.06 من 5)، والموقف (4.33 من 5)، والممارسة (4.25 من 5). وباللغة البسيطة، هن يعرفن القواعد، ويهتممن بأداء عملهن، ويحاولن عموماً اتباع الإجراءات. إنهن "الطلاب المجتهدون" في غرفة العمليات.
• لكن النظام يخذلهن: رغم كونهن واسعات المعرفة ومستعدات، إلا أن الواقع على الأرض كان فوضوياً. فقد ذكرت أكثر من نصف الممرضات (51.2%) أنهن واجهن صعوبة في العثور على المعدات في الأسبوع الماضي. والأسوأ من ذلك، ذكرت 64.0% منهن أن العمليات الجراحية تأخرت بسبب مشاكل في المعدات. بعض هذه التأخيرات كان قصيراً، لكن بعضها الآخر امتد لأكثر من 6 دقائق.

الأمر يشبه وجود طاهٍ يعرف كل الوصفات عن ظهر قلب ويحب الطبخ، لكن المطبخ غير منظم لدرجة أنه لا يستطيع العثور على القدور والمقالي، مما يؤدي إلى توقف خدمة العشاء. المشكلة ليست في الطاهي، بل في المطبخ.

خلل "المعرفة-الأداء"
اكتشف الباحثون شيئاً مثيراً للاهتمام حول كيفية عمل عقول الممرضات في هذه البيئة. عادة، نفكر في المعرفة والموقف والممارسة كثلاث خطوات منفصلة. ولكن في غرفة العمليات، أظهرت البيانات أن المعرفة والممارسة كانتا متداخلتين؛ فإذا كانت الممرضة تعرف كيفية استخدام آلة ما، فمن المرجح أنها تستخدمها بشكل صحيح. ومع ذلك، كان الموقف شيئاً منفصلاً. يمكن للممرضة أن تمتلك موقفاً رائعاً وترغب في استخدام النظام بشكل مثالي، ولكن إذا كان النظام معقداً أو كانت المعدات مفقودة، فلن تتمكن من "الممارسة" بفعالية.

هذا يعني أن مجرد إعطاء الممرضات مزيد من التدريب أو إخبارهن بضرورة "بذل جهد أكبر" لن يحل مشكلة التأخير. الحاجز ليس رغبتهن، بل البيئة المحيطة بهن.

الفجوة بين المدير والموظف
كان أحد الاكتشافات الأكثر إثارة للدهشة هو الفجوة الكبيرة في الإدراك بين الرؤساء والعاملين.

• الممرضات المسؤولات (الرئيسات): كن يعتقدن أن التدريب يسير بشكل ممتاز؛ حيث قيمت حوالي 90.1% منهن التدريب بأنه "مرضٍ".
• الممرضات العاملات (الموظفات): كانت لديهن قصة مختلفة تماماً؛ إذ شعرت 39.8% فقط منهن أن التدريب كان كافياً في الواقع.

إنه يشبه معلماً يعطي درجة "امتياز" لفصل دراسي لأن الجميع حضروا المحاضرة، بينما يجلس الطلاب هناك وهم يفكرون: "ولكنني لا أزال لا أعرف كيفية حل المشكلة!". تشير هذه الفجوة إلى أن المديرين ينظرون إلى المقاييس الخاطئة؛ فهم يرون الحضور، بينما ترى الممرضات نقصاً في المهارات العملية القابلة للاستخدام.

ما يريده الجميع: "الأداة السحرية"
سأل الباحثون الجميع عما يحتاجونه لحل هذه المشكلات. ومن المثير للدهشة أن الممرضات، والممرضات المسؤولات، ومديري المعدات اتفقوا جميعاً على ثلاثة أشياء. لم يطلبوا المزيد من الأعمال الورقية أو المزيد من الاجتماعات، بل أرادوا نظاماً رقمياً يمكنه:

1. إنشاء تقارير تلقائياً (حتى لا يضطر أحد للعد يدوياً أو كتابة البيانات).
2. التواصل مع أنظمة المستشفى الأخرى (مثل نظام الكمبيوتر الرئيسي للمستشفى، حتى لا تظل البيانات حبيسة "صوامع" منعزلة).
3. إرسال تنبيهات تلقائية للصيانة (حتى يتم إصلاح المعدات قبل أن تتعطل، بدلاً من الانتظار حتى تلاحظ الممرضة أنها معطلة).

كانت نسبة الرضا عن التكنولوجيا الحالية هي الأدنى في جميع المراحل، حيث بلغ إجمالي الدرجة 38.5% فقط. وكانت الممرضات المسؤولات غير راضيات بشكل خاص، حيث بلغت نسبة الرضا عن دعم تكنولوجيا المعلومات الحالي 11.1% فقط. هذه إشارة قوية إلى أن الأدوات الحالية تخيب آمال الجميع.

الخلاصة: دعوة لنظام جديد
تخلص الدراسة إلى أنه بينما الممرضات مستعدات ومستعدات، فإن النظام الحالي يعيق تقدمهن. التأخيرات وصعوبة العثور على المعدات ليست بسبب سوء أداء الممرضات لوظائفهن، بل لأن "المطبخ" غير منظم.

يقترح المؤلفون أن الحل يكمن في نظام جديد لإنترنت الأشياء (IoT) يغطي دورة الحياة الكاملة. سيكون هذا بمثابة شبكة ذكية تتبع كل قطعة من المعدات منذ لحظة شرائها، مروراً بتدريبها واستخدامها، وصولاً إلى التخلص منها. سيخبرك النظام تلقائياً بمكان الآلة، ويذكرك متى تحتاج إلى إصلاح، ويتزامن مع جهاز الكمبيوتر الرئيسي للمستشفى.

لا تدعي هذه الورقة أن هذا حل سحري سيحل كل شيء بين عشية وضحاها. بل تقر بأن دراستهم كانت مجرد لقطة زمنية (استطلاع مقطعي) وأنهم بحاجة إلى مزيد من البيانات ليكونوا متأكدين بنسبة 100% من آراء مديري المعدات نظراً لقلة عددهم. ومع ذلك، فإن الأدلة قوية: الطاقم مستعد، والحاجة ملحة، والطريق نحو المستقبل واضح. لقد حان الوقت للتوقف عن الاعتماد على الورق والذاكرة والبدء في بناء شبكة أمان رقمية تعمل فعلياً من أجل الأشخاص الذين يديرون غرفة العمليات.