Knowledge, attitude, and practice of operating room nurses regarding equipment management and multi-stakeholder needs for an information system: a cross-sectional survey

Imagine o centro cirúrgico de um hospital como o cockpit mais tecnológico do mundo. Não é apenas um lugar para cirurgias; é um centro movimentado repleto de máquinas caras e complexas que estão constantemente sendo movidas, conectadas e desconectadas. Gerenciar todo esse equipamento é como tentar reger uma grande orquestra onde os instrumentos ficam se escondendo, a partitura está desatualizada e o maestro pergunta constantemente: "Onde está o violino?". Se a ferramenta certa não for encontrada instantaneamente, a música para, o espetáculo é atrasado e a segurança do paciente sob os holofotes fica em risco.

Para entender como consertar esse caos, os cientistas costumam olhar para algo chamado "KAP", que significa Conhecimento, Atitude e Prática. Pense nisso como um checklist de três partes sobre como as pessoas lidam com um trabalho. O Conhecimento é saber as regras e ter o manual na cabeça. A Atitude é o quanto você se importa em seguir essas regras e se você acha que o sistema vale o seu tempo. A Prática é o que você realmente faz quando a pressão aumenta. Embora saibamos que ter uma boa atitude e conhecer as regras é ótimo, este estudo faz uma pergunta intrigante: será que ser um "bom aluno" com um manual perfeito realmente impede o caos quando o equipamento está faltando? E, mais importante, que tipo de ferramenta digital ajudaria a todos — desde as enfermeiras no plantão até os gestores no escritório — a colocar seus instrumentos de volta nos trilhos?

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A Grande Caça ao Equipamento: Um Levantamento do Centro Cirúrgico

Este artigo é como uma história de detetive em tempo real ambientada nos centros cirúrgicos de hospitais da Província de Hunan, China. Os autores, uma equipe de pesquisadores do Hospital Xiangya, decidiram parar de adivinhar e começar a perguntar às pessoas que realmente vivem o caos: as enfermeiras, as enfermeiras-chefes (as líderes de equipe) e os administradores de equipamentos (os gestores de engrenagens). Eles queriam construir um sistema digital melhor para gerenciar todos os equipamentos médicos, mas primeiro, precisavam entender a bagunça atual.

O Trabalho de Detetive: Construindo o Questionário
Antes de poderem fazer perguntas, eles tiveram que construir um "detector de mentiras" confiável ou, neste caso, um questionário. Eles criaram uma pesquisa especial para as enfermeiras para medir seus níveis de KAP em relação ao equipamento. Testaram o método rigorosamente para garantir que fosse preciso, verificando se as perguntas faziam sentido e se as respostas eram consistentes. Descobriram que seu teste era sólido, com um índice de confiabilidade de 0,899, o que é como dizer que o teste é uma régua muito confiável.

As Descobertas: Bons Alunos, Sistemas Quebrados
Ao pesquisar 309 pessoas (211 enfermeiras, 81 enfermeiras-chefes e 17 gestores de equipamentos), eles encontraram uma contradição fascinante.

• As Enfermeiras são Inteligentes e Dispostas: As enfermeiras pontuaram muito alto em Conhecimento (4,06 de 5), Atitude (4,33 de 5) e Prática (4,25 de 5). Em termos simples, elas conhecem as regras, se importam em fazer seu trabalho e geralmente tentam seguir os procedimentos. Elas são as "boas alunas" do centro cirúrgico.
• Mas o Sistema está Falhando com Elas: Apesar de serem tão instruídas e dispostas, a realidade no terreno era caótica. Mais da metade das enfermeiras (51,2%) disse que teve problemas para encontrar equipamentos na última semana. Pior ainda, 64,0% delas disseram que cirurgias foram atrasadas devido a problemas de equipamento. Alguns desses atrasos foram curtos, mas outros se estenderam por mais de 6 minutos.

É como ter um chef que conhece todas as receitas de cor e ama cozinhar, mas a cozinha está tão desorganizada que ele não consegue encontrar as panelas e utensílios, fazendo com que o serviço de jantar pare. O problema não é o chef; é a cozinha.

A Falha do "Saber-Fazer"
Os pesquisadores descobriram algo interessante sobre como o cérebro das enfermeiras funciona nesse ambiente. Normalmente, pensamos no Conhecimento, Atitude e Prática como três etapas separadas. Mas no centro cirúrgico, os dados mostraram que o Conhecimento e a Prática estavam fundidos. Se uma enfermeira sabia como usar uma máquina, ela provavelmente a estava usando corretamente. No entanto, a Atitude era algo separado. Uma enfermeira pode ter uma ótima atitude e querer usar o sistema perfeitamente, mas se o sistema for desajeitado ou o equipamento estiver faltando, ela não consegue "praticar" de forma eficaz.

Isso significa que apenas dar mais treinamento às enfermeiras ou dizer para elas "se esforçarem mais" não resolverá os atrasos. A barreira não é a disposição delas; é o ambiente.

O Abismo entre Gestor e Funcionário
Uma das descobertas mais surpreendentes foi um enorme abismo de percepção entre os chefes e os trabalhadores.

• As Enfermeiras-Chefes (as chefes) achavam que o treinamento estava indo muito bem. Cerca de 90,1% delas classificaram o treinamento como "satisfatório".
• As Enfermeiras Assistenciais (as trabalhadoras) tinham uma história muito diferente. Apenas 39,8% delas sentiam que o treinamento era realmente adequado.

É como um professor dando um "A" para uma turma porque todos compareceram à aula, enquanto os alunos estão sentados pensando: "Mas eu ainda não sei como resolver o problema!". Esse abismo sugere que os gestores estão olhando para as métricas erradas. Eles veem a presença; as enfermeiras veem a falta de habilidades práticas e utilizáveis.

O que Todos Querem: A "Ferramenta Mágica"
Os pesquisadores perguntaram a todos o que eles precisavam para resolver esses problemas. Surpreendentemente, as enfermeiras, as enfermeiras-chefes e os gestores de equipamentos concordaram nas mesmas três coisas. Eles não queriam mais papelada ou mais reuniões. Eles queriam um sistema digital que pudesse:

1. Gerar relatórios automaticamente (para que ninguém precise contar manualmente ou anotar dados).
2. Conversar com outros sistemas hospitalares (como o computador principal do hospital, para que os dados não fiquem presos em "silos").
3. Enviar alertas automáticos de manutenção (para que o equipamento seja consertado antes de quebrar, em vez de esperar que uma enfermeira perceba que está quebrado).

A satisfação com a tecnologia atual foi a mais baixa de todas as etapas, com uma pontuação geral de apenas 38,5%. As enfermeiras-chefes estavam especialmente insatisfeitas, com apenas 11,1% satisfeitas com o suporte de TI atual. Este é um sinal alto de que as ferramentas atuais estão falhando com todos.

A Conclusão: Um Chamado para um Novo Sistema
O estudo conclui que, embora as enfermeiras estejam prontas e dispostas, o sistema atual as está segurando. Os atrasos e a dificuldade em encontrar equipamentos não ocorrem porque as enfermeiras são ruins em seus trabalhos; ocorre porque a "cozinha" está desorganizada.

Os autores sugerem que a solução é um novo sistema de Internet das Coisas (IoT) de ciclo de vida completo. Seria uma rede inteligente que rastreia cada equipamento desde o momento em que é comprado, passando pelo seu treinamento e uso, até o momento em que é descartado. Ele informaria automaticamente onde uma máquina está, lembraria quando precisa de reparos e se sincronizaria com o computador principal do hospital.

O artigo não afirma que isso é uma varinha mágica que resolverá tudo da noite para o dia. Admite que seu estudo é um recorte temporal (um levantamento transversal) e que precisam de mais dados para ter 100% de certeza sobre as visões dos gestores de equipamentos, já que havia poucos deles. No entanto, as evidhas são fortes: a equipe está pronta, a necessidade é urgente e o caminho a seguir está claro. É hora de parar de depender de papel e memória e começar a construir uma rede de segurança digital que realmente funcione para as pessoas que mantêm o centro cirúrgico em funcionamento.