Knowledge, attitude, and practice of operating room nurses regarding equipment management and multi-stakeholder needs for an information system: a cross-sectional survey

수술실을 세계에서 가장 최첨단 기술이 집약된 조종석(cockpit)이라고 상상해 보십시오. 그곳은 단순히 수술을 하는 장소가 아닙니다. 끊임없이 이동하고, 연결되고, 해제되는 비싸고 복잡한 기계들로 가득 찬 북적이는 허브입니다. 이 모든 장비를 관리하는 것은 마치 악기들이 자꾸 숨어버리고, 악보는 구식이 되었으며, 지휘자는 끊임없이 "바이올린 어디 있어?"라고 묻는 거대한 오케스트라를 운영하는 것과 같습니다. 적절한 도구를 즉시 찾지 못하면 음악은 멈추고, 공연은 지연되며, 스포트라이트를 받는 환자의 안전이 위험에 처하게 됩니다.

이 혼돈을 해결하는 방법을 이해하기 위해, 과학자들은 종종 "KAP"라고 불리는 것을 살펴봅니다. 이는 지식(Knowledge), 태도(Attitude), 실무(Practice)를 의미합니다. 이것을 업무를 처리하는 방식에 대한 세 부분의 체크리스트라고 생각하십시오. 지식은 규칙을 알고 머릿속에 매뉴얼을 담고 있는 것입니다. 태도는 규칙을 얼마나 준수하고 싶어 하는지, 그리고 이 시스템이 시간을 들일 가치가 있다고 생각하는지에 관한 것입니다. 실무는 압박감이 몰려오는 순간에 실제로 무엇을 '하는가'입니다. 우리는 좋은 태도와 지식을 갖추는 것이 훌륭하다는 점은 알고 있지만, 이 연구는 까다로운 질문을 던집니다. 완벽한 매뉴얼을 가진 '모범생'이 되는 것이 실제로 장비가 사라졌을 때의 혼란을 막아줄 수 있을까요? 그리고 더 중요한 것은, 간호사부터 사무실의 관리자에 이르기까지 모두가 자신의 악기를 다시 궤도에 올릴 수 있도록 도와줄 디지털 도구는 과연 어떤 형태여야 할까요?

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위대한 장비 찾기: 수술실에 대한 설문 조사

이 논문은 마치 중국 후난성 병원 수술실에서 벌어지는 거대한 실시간 탐정 이야기와 같습니다. 샹야 병원(Xiangya Hospital)의 연구진은 추측을 멈추고, 실제로 그 혼돈 속에서 살아가는 사람들인 간호사, 수간호사(팀 리더), 그리고 장비 관리자들에게 직접 묻기로 했습니다. 그들은 모든 의료 장비를 관리하기 위한 더 나은 디지털 시스템을 구축하고자 했지만, 그 전에 현재의 엉망인 상황을 먼저 이해해야 했습니다.

탐정 작업: 설문지 구축
질문을 던지기 전, 그들은 신뢰할 수 있는 '거짓말 탐지기', 즉 설문지를 만들어야 했습니다. 그들은 장비에 관한 간호사들의 KAP 수준을 측정하기 위한 특별한 설문지를 제작했습니다. 질문이 타당한지, 답변이 일관적인지 확인하며 이 테스트를 엄격하게 검증했습니다. 그 결과, 이 테스트의 신뢰도 점수는 0.899로 나타났는데, 이는 이 테스트가 매우 믿을 만한 자(ruler)와 같다는 것을 의미합니다.

연구 결과: 모범생, 그러나 고장 난 시스템
309명(간호사 211명, 수간호사 81명, 장비 관리자 17명)을 대상으로 조사한 결과, 흥м로운 모순이 발견되었습니다.

• 간호사들은 똑똑하고 의지가 높습니다: 간호사들은 지식(5점 만점에 4.06점), 태도(4.33점), 실무(4.25점)에서 매우 높은 점수를 기록했습니다. 쉽게 말해, 그들은 규칙을 알고 있으며, 업무를 수행하려는 의지가 있고, 일반적으로 절차를 따르려고 노력합니다. 그들은 수술실의 '모범생'들입니다.
• 하지만 시스템이 그들을 배신하고 있습니다: 이토록 지식이 풍부하고 의지가 높음에도 불구하고, 현장의 현실은 엉망이었습니다. 간호사의 절반 이상(51.2%)이 지난 한 주 동안 장비를 찾는 데 어려움을 겪었다고 답했습니다. 더욱 심각한 것은, 64.0%가 장비 문제로 인해 수술이 지연되었다고 답했다는 점입니다. 이러한 지연은 짧은 경우도 있었지만, 어떤 경우에는 6분 이상 지속되기도 했습니다.

이는 마치 모든 레시피를 암기하고 있고 요리를 사랑하는 요리사가 있지만, 주방이 너무 무질서해서 냄비와 팬을 찾지 못해 저녁 식사 서비스가 중단되는 것과 같습니다. 문제는 요리사가 아니라 주방입니다.

"아는 것과 행하는 것" 사이의 오류
연구진은 이러한 환경에서 간호사들의 뇌가 어떻게 작동하는지에 대해 흥미로운 사실을 발견했습니다. 보통 우리는 지식, 태도, 실무를 세 가지 별개의 단계로 생각합니다. 하지만 수술실의 데이터는 지식과 실무가 하나로 융합되어 있음을 보여주었습니다. 만약 간호사가 기계 사용법을 안다면, 그들은 아마도 그것을 올바르게 사용하고 있을 것입니다. 그러나 태도는 별개의 것이었습니다. 간호사가 훌륭한 태도를 가지고 시스템을 완벽하게 사용하고 싶어 하더라도, 시스템이 투박하거나 장비가 없다면 효과적으로 '실무'를 수행할 수 없습니다.

이는 간호사들에게 더 많은 교육을 제공하거나 "더 노력하라"고 말하는 것만으로는 지연 문제를 해결할 수 없음을 의미합니다. 장벽은 그들의 의지가 아니라 환경입니다.

관리자와 스태프 사이의 격차
가장 놀라운 발견 중 하나는 상사와 부하 직원 사이의 인식 차이였습니다.

• **수간호사(상사)**들은 교육이 매우 잘 이루어지고 있다고 생각했습니다. 약 90.1%가 교육이 "만족스럽다"고 평가했습니다.
• **일반 간호사(스태프)**들의 이야기는 전혀 달랐습니다. 단 39.8%만이 교육이 실제로 적절하다고 느꼈습니다.

이는 마치 교사가 학생들의 출석을 보고 "모두 강의에 참석했으니 A학점이다"라고 말하는 동안, 학생들은 "하지만 저는 여전히 문제를 어떻게 풀어야 할지 모르겠어요!"라고 생각하는 것과 같습니다. 이 격차는 관리자들이 잘못된 지표를 보고 있다는 것을 시사합니다. 관리자들은 출석률을 보지만, 간호사들은 실질적이고 사용 가능한 기술의 부재를 보고 있습니다.

모두가 원하는 것: "마법의 도구"
연구진은 이러한 문제들을 해결하기 위해 무엇이 필요한지 물었습니다. 놀랍게도 간호사, 수간호사, 장비 관리자 모두 동일한 세 가지 사항에 동의했습니다. 그들은 더 많은 서류 작업이나 회의를 원하는 것이 아니었습니다. 그들은 다음과 같은 기능을 갖춘 디지털 시스템을 원했습니다:

1. 보고서 자동 생성 (누구도 수동으로 숫자를 세거나 데이터를 적을 필요가 없도록).
2. 다른 병원 시스템과의 연동 (데이터가 고립되지 않도록 병원의 메인 컴퓨터 시스템과 연결).
3. 유지보수를 위한 자동 알림 발송 (간호사가 고장 난 것을 알아차릴 때까지 기다리는 것이 아니라, 고장 나기 전에 수리할 수 있도록).

현재 기술에 대한 만족도는 모든 단계 중 가장 낮았으며, 전체 점수는 단 38.5%에 불과했습니다. 특히 수간호사들은 현재의 IT 지원에 대해 만족도가 11.1%로 매우 낮았습니다. 이는 현재의 도구들이 모두를 실망시키고 있다는 강력한 신호입니다.

결론: 새로운 시스템을 향한 촉구
이 연구는 간호사들이 준비되어 있고 의지도 충만하지만, 현재의 시스템이 그들을 가로막고 있다고 결론짓습니다. 지연과 장비 찾기의 어려움은 간호사가 일을 못 해서가 아니라, "주방"이 무질서하기 때문입니다.

저자들은 해결책으로 새로운 전 생애주기 사물인터넷(IoT) 시스템을 제안합니다. 이는 장비가 구매되는 순간부터 교육과 사용을 거쳐 폐기될 때까지 모든 과정을 추적하는 스마트 네트워크입니다. 이 시스템은 기계의 위치를 자동으로 알려주고, 수리가 필요한 시점을 상기시키며, 병원의 메인 컴퓨터와 데이터를 동기화할 것입니다.

이 논문은 이것이 모든 것을 하룻밤 사이에 해결할 마법 지팡이라고 주장하지 않습니다. 연구가 특정 시점의 단면 조사(cross-sectional survey)였다는 점과, 장비 관리자의 수가 적어 그들의 견해에 대해 100% 확신하기 위해서는 더 많은 데이터가 필요하다는 점을 인정합니다. 하지만 증거는 강력합니다. 스태프는 준비되었고, 필요성은 시급하며, 나아갈 길은 명확합니다. 이제 종이와 기억력에 의존하는 것을 멈추고, 수술실을 움직이는 사람들을 위해 실제로 작동하는 디지털 안전망을 구축해야 할 때입니다.