Knowledge, attitude, and practice of operating room nurses regarding equipment management and multi-stakeholder needs for an information system: a cross-sectional survey

Immaginate la sala operatoria di un ospedale come la cabina di pilotaggio più tecnologica del mondo. Non è solo un luogo per la chirurgia; è un centro frenetico pieno di macchine costose e complesse che vengono costantemente spostate, collegate e scollegate. Gestire tutta questa attrezzatura è come cercare di dirigere una grande orchestra dove gli strumenti continuano a nascondersi, la partitura è obsoleta e il direttore d'orchestra chiede continuamente: "Dov'è il violino?". Se lo strumento giusto non viene trovato istantaneamente, la musica si ferma, lo spettacolo subisce un ritardo e la sicurezza del paziente sotto i riflettori è a rischio.

Per capire come risolvere questo caos, gli scienziati spesso guardano a quella che viene chiamata "KAP", che sta per Conoscenza, Atteggiamento e Pratica (Knowledge, Attitude, and Practice). Pensatela come una lista di controllo in tre parti su come le persone gestiscono un lavoro. La Conoscenza è conoscere le regole e avere il manuale nella testa. L'Atteggiamento è quanto ci si cura del seguire quelle regole e se si pensa che il sistema valga il proprio tempo. La Pratica è ciò che si fa effettivamente quando la pressione aumenta. Sebbene sappiamo che avere un buon atteggiamento e conoscere le regole sia fondamentale, questo studio pone una domanda complicata: essere uno "studente modello" con un manuale perfetto serve davvero a fermare il caos quando l'attrezzatura manca? E, cosa più importante, che tipo di strumento digitale potrebbe aiutare tutti — dagli infermieri in reparto ai manager in ufficio — a rimettere i propri strumenti in carreggiata?

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La Grande Caccia all'Attrezzatura: Un Sondaggio nella Sala Operatoria

Questo documento è come un enorme racconto investigativo in tempo reale ambientato nelle sale operatorie degli ospedali della provincia di Hunan, in Cina. Gli autori, un team di ricercatori dello Xiangya Hospital, hanno deciso di smettere di tirare a indovinare e hanno iniziato a chiedere alle persone che vivono quotidianamente nel caos: gli infermieri, i caposala (i leader del team) e gli amministratori delle attrezzature (i gestori dei componenti). Volevano costruire un migliore sistema digitale per gestire tutte le apparecchiature mediche, ma prima dovevano comprendere il disordine attuale.

Il Lavoro Investigativo: Costruire il Questionario
Prima di poter porre domande, dovevano costruire un "rilevatore di bugie" affidabile, o in questo caso, un questionario. Hanno creato un sondaggio speciale per gli infermieri per misurare i loro livelli KAP relativi all'attrezzatura. Hanno testato il questionario rigorosamente per assicurarsi che fosse accurato, verificando che le domande avessero senso e che le risposte fossero coerenti. Hanno scoperto che il loro test era solido, con un punteggio di affidabilità di 0,899, il che equivale a dire che il test è un righello molto affidabile.

I Risultati: Studenti Modello, Sistemi Rotto
Quando hanno intervistato 309 persone (211 infermieri, 81 caposala e 17 gestori di attrezzature), hanno trovato una contraddizione affascinante.

• Gli Infermieri sono Intelligenti e Volenterosi: Gli infermieri hanno ottenuto punteggi molto alti in termini di Conoscenza (4,06 su 5), Atteggiamento (4,33 su 5) e Pratica (4,25 su 5). In parole semplici, conoscono le regole, ci tengono a fare bene il proprio lavoro e generalmente cercano di seguire le procedure. Sono gli "studenti modello" della sala operatoria.
• Ma il Sistema li Tradisce: Nonostante siano così preparati e volenterosi, la realtà sul campo era caotica. Più della metà degli infermieri (51,2%) ha dichiarato di aver avuto difficoltà a trovare l'attrezzatura nell'ultima settimana. Peggio ancora, il 64,0% di loro ha affermato che gli interventi chirurgici sono stati ritardati a causa di problemi con l'attrezzatura. Alcuni di questi ritardi sono stati brevi, altri si sono protratti per oltre 6 minuti.

È come avere uno chef che conosce ogni ricetta a memoria e ama cucinare, ma la cucina è così disorganizzata che non riesce a trovare pentole e padelle, causando il blocco del servizio della cena. Il problema non è lo chef; è la cucina.

Il Glitch tra "Sapere" e "Fare"
I ricercatori hanno scoperto qualcosa di interessante su come funziona il cervello degli infermieri in questo ambiente. Di solito, pensiamo alla Conoscenza, all'Atteggiamento e alla Pratica come tre fasi separate. Ma nella sala operatoria, i dati hanno mostrato che Conoscenza e Pratica erano fuse insieme. Se un infermiere sapeva come usare una macchina, era probabile che la usasse correttamente. Tuttavia, l'Atteggiamento era una cosa a parte. Un infermiere poteva avere un ottimo atteggiamento e voler usare il sistema perfettamente, ma se il sistema era macchinoso o l'attrezzatura mancava, non poteva "praticare" efficacemente.

Ciò significa che dare semplicemente più formazione agli infermieri o dire loro di "impegnarsi di più" non risolverà i ritardi. L'ostacolo non è la loro volontà; è l'ambiente.

Il Divario tra Manager e Personale
Una delle scoperte più sorprendenti è stato l'enorme divario di percezione tra i capi e i lavoratori.

• I Caposala (i capi) pensavano che la formazione stesse andando molto bene. Circa il 90,1% di loro ha valutato la formazione come "soddisfacente".
• Gli Infermieri di Reparto (i lavoratori) avevano una storia molto diversa. Solo il 39,8% di loro riteneva che la formazione fosse effettivamente adeguata.

È come un insegnante che dà un "A" a una classe perché tutti sono stati presenti alla lezione, mentre gli studenti siedono pensando: "Ma non so ancora come risolvere il problema!". Questo divario suggerisce che i manager stiano guardando alle metriche sbagliate. Loro vedono la presenza, gli infermieri vedono la mancanza di competenze pratiche e utilizzabili.

Cosa Vogliono Tutti: Lo "Strumento Magico"
I ricercatori hanno chiesto a tutti di cosa avessero bisogno per risolvere questi problemi. Sorprendentemente, gli infermieri, i caposala e i gestori delle attrezzature concordavano sulle stesse tre cose. Non volevano più scartoffie o più riunioni. Volevano un sistema digitale che potesse:

1. Generare automaticamente i report (così nessuno deve contare o scrivere dati manualmente).
2. Comunicare con gli altri sistemi ospedalieri (come il sistema informatico principale dell'ospedale, in modo che i dati non rimangano isolati nei "silos").
3. Inviare avvisi automatici per la manutenzione (così l'attrezzatura viene riparata prima che si rompa, invece di aspettare che un infermiere si accorga del guasto).

La soddisfazione per la tecnologia attuale era la più bassa di tutte le fasi, con un punteggio complessivo di appena il 38,5%. I caposala erano particolarmente insoddisfatti, con solo l'11,1% soddisfatto dell'attuale supporto IT. Questo è un segnale forte che gli strumenti attuali stanno fallendo tutti.

La Conclusione: Un Appello per un Nuovo Sistema
Lo studio conclude che, sebbene gli infermieri siano pronti e volenterosi, l'attuale sistema li sta frenando. I ritardi e la difficoltà nel trovare l'attrezzatura non derivano dal fatto che gli infermieri siano scarsi nel loro lavoro; è perché la "cucina" è disorganizzata.

Gli autori suggeriscono che la soluzione sia un nuovo sistema IoT (Internet of Things) a ciclo completo. Si tratterebbe di una rete intelligente che traccia ogni singola attrezzatura dal momento dell'acquisto, attraverso la formazione e l'uso, fino al momento dello smaltimento. Il sistema indicherebbe automaticamente dove si trova una macchina, ricorderebbe quando necessita di riparazioni e si sincronizzerebbe con il computer principale dell'ospedale.

Il documento non sostiene che questa sia una bacchetta magica che risolverà tutto da un giorno all'altro. Ammette che il loro studio è un'istantanea temporale (un sondaggio trasversale) e che hanno bisogno di più dati per essere sicuri al 100% delle opinioni dei gestori delle attrezzature, dato che il numero di questi ultimi era esiguo. Tuttavia, le prove sono forti: il personale è pronto, il bisogno è urgente e la strada da percorrere è chiara. È tempo di smettere di fare affidamento su carta e memoria e iniziare a costruire una rete di sicurezza digitale che funzioni davvero per le persone che mantengono operativa la sala operatoria.