Knowledge, attitude, and practice of operating room nurses regarding equipment management and multi-stakeholder needs for an information system: a cross-sectional survey

Imagina la sala de operaciones de un hospital como la cabina de mando más tecnológica del mundo. No es solo un lugar para cirugías; es un centro bullicioso lleno de máquinas costosas y complejas que se mueven, se enchufan y se desenchufan constantemente. Gestionar todo este equipo es como intentar dirigir una orquesta masiva donde los instrumentos se esconden continuamente, la partitura está desactualizada y el director pregunta constantemente: "¿Dónde está el violín?". Si no se encuentra la herramienta adecuada al instante, la música se detiene, el espectáculo se retrasa y la seguridad del paciente en el centro de atención corre peligro.

Para entender cómo solucionar este caos, los científicos suelen observar algo llamado "KAP", que significa Conocimiento, Actitud y Práctica. Piensa en ello como una lista de verificación de tres partes sobre cómo las personas manejan un trabajo. El Conocimiento es saber las reglas y tener el manual en la cabeza. La Actitud es cuánto te importa seguir esas reglas y si crees que el sistema merece tu tiempo. La Práctica es lo que realmente haces cuando hay presión. Aunque sabemos que tener una buena actitud y conocer las reglas es estupendo, este estudio plantea una pregunta difícil: ¿El hecho de ser un "buen estudiante" con un manual perfecto realmente detiene el caos cuando el equipo falta? Y lo más importante, ¿qué tipo de herramienta digital ayudaría realmente a todos —desde las enfermeras en planta hasta los gerentes en la oficina— a poner sus instrumentos de nuevo en orden?

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La gran búsqueda de equipo: Una encuesta de la sala de operaciones

Este artículo es como una historia de detectives masiva y en tiempo real ambientada en las salas de operaciones de los hospitales de la provincia de Hunan, China. Los autores, un equipo de investigadores de Xiangya Hospital, decidieron dejar de suponer y empezar a preguntar a quienes realmente viven en el caos: las enfermeras, las enfermeras jefe (las líderes de equipo) y los administradores de equipos (los gestores del equipo). Querían construir un mejor sistema digital para gestionar todo el equipo médico, pero primero, necesitaban entender el desorden actual.

El trabajo de detective: Construcción del cuestionario
Antes de poder hacer preguntas, tuvieron que construir un "detector de mentiras" fiable, o en este caso, un cuestionario. Crearon una encuesta especial para las enfermeras para medir sus niveles de KAP con respecto al equipo. La probaron rigurosamente para asegurarse de que fuera precisa, comprobando que las preguntas tuvieran sentido y que las respuestas fueran consistentes. Encontraron que su prueba era sólida, con una puntuación de fiabilidad de 0,899, lo que es como decir que la prueba es una regla muy confiable.

Los hallazgos: Buenos estudiantes, sistemas rotos
Cuando encuestaron a 309 personas (211 enfermeras, 81 enfermeras jefe y 17 gestores de equipo), encontraron una contradicción fascinante.

• Las enfermeras son inteligentes y están dispuestas: Las enfermeras obtuvieron puntuaciones muy altas en Conocimiento (4,06 de 5), Actitud (4,33 de 5) y Práctica (4,25 de 5). En lenguaje sencillo, conocen las reglas, les importa hacer bien su trabajo y, por lo general, intentan seguir los procedimientos. Son las "buenas estudiantes" de la sala de operaciones.
• Pero el sistema las está fallando: A pesar de ser tan expertas y estar tan dispuestas, la realidad sobre el terreno era caótica. Más de la mitad de las enfermeras (51,2%) dijeron haber tenido problemas para encontrar equipo en la última semana. Peor aún, el 64,0% de ellas dijeron que las cirugías se retrasaron debido a problemas de equipo. Algunos de estos retrasos fueron cortos, pero otros se extendieron por más de 6 minutos.

Es como tener a un chef que conoce todas las recetas de memoria y ama cocinar, pero la cocina está tan desorganizada que no puede encontrar las ollas y sartenes, causando que el servicio de cena se detenga. El problema no es el chef; es la cocina.

El error de "Saber-Hacer"
Los investigadores descubrieron algo interesante sobre cómo funcionan los cerebros de las enfermeras en este entorno. Normalmente, pensamos en el Conocimiento, la Actitud y la Práctica como tres pasos separados. Pero en la sala de operaciones, los datos mostraron que el Conocimiento y la Práctica estaban fusionados. Si una enfermera sabía cómo usar una máquina, era probable que la usara correctamente. Sin embargo, la Actitud era algo aparte. Una enfermera puede tener una gran actitud y querer usar el sistema perfectamente, pero si el sistema es torpe o el equipo falta, no puede "practicar" de manera efectiva.

Esto significa que dar más formación a las enfermeras o decirles que "se esfuercen más" no solucionará los retrasos. La barrera no es su voluntad; es el entorno.

La brecha entre el gerente y el personal
Uno de los descubrimientos más sorprendentes fue una enorme brecha de percepción entre los jefes y los trabajadores.

• Las Enfermeras Jefe (las jefas) pensaban que la formación iba de maravilla. Alrededor del 90,1% de ellas calificó la formación como "satisfactoria".
• Las Enfermeras de Plantilla (las trabajadoras) tenían una historia muy diferente. Solo el 39,8% de ellas sentía que la formación era realmente adecuada.

Es como un profesor que otorga una "A" a una clase porque todos asistieron a la lección, mientras los estudiantes están allí pensando: "¡Pero todavía no sé cómo resolver el problema!". Esta brecha sugiere que los gerentes están mirando las métricas equivocadas. Ellos ven asistencia; las enfermeras ven una falta de habilidades prácticas y utilizables.

Lo que todos quieren: La "Herramienta Mágica"
Los investigadores preguntaron a todos qué necesitaban para solucionar estos problemas. Sorprendmente, las enfermeras, las enfermeras jefe y los gestores de equipo coincidieron en las mismas tres cosas. No querían más papeleo ni más reuniones. Querían un sistema digital que pudiera:

1. Generar informes automáticamente (para que nadie tenga que contar manualmente o escribir datos).
2. Comunicarse con otros sistemas hospitalarios (como el sistema informático principal del hospital, para que los datos no se queden atrapados en "silos").
3. Enviar alertas automáticas de mantenimiento (para que el equipo se repare antes de que se rompa, en lugar de esperar a que una enfermera note que está roto).

La satisfacción con la tecnología actual fue la más baja de todas las etapas, con una puntuación general de solo el 38,5%. Las enfermeras jefe estaban especialmente descontentas, con solo un 11,1% de satisfacción con el soporte de TI actual. Esta es una señal clara de que las herramientas actuales están fallando a todos.

La conclusión: Un llamado a un nuevo sistema
El estudio concluye que, si bien las enfermeras están listas y dispuestas, el sistema actual las está frenando. Los retrasos y la dificultad para encontrar el equipo no se deben a que las enfermeras hagan mal su trabajo; es porque la "cocina" está desorganizada.

Los autores sugieren que la solución es un nuevo sistema de Internet de las Cosas (IoT) de ciclo de vida completo. Este sería una red inteligente que rastrea cada pieza de equipo desde el momento en que se compra, pasando por su formación y uso, hasta que se desecha. Les diría automáticamente dónde está una máquina, les recordaría cuándo necesita reparación y se sincronizaría con el ordenador principal del hospital.

El artículo no afirma que esto sea una varita mágica que lo solucionará todo de la noche a la mañana. Admite que su estudio es una instantánea en el tiempo (una encuesta transversal) y que necesitan más datos para estar 100% seguros de las opiniones de los gestores de equipo, ya que eran muy pocos. Sin embargo, la evidencia es sólida: el personal está listo, la necesidad es urgente y el camino a seguir está claro. Es hora de dejar de confiar en el papel y la memoria y empezar a construir una red de seguridad digital que realmente funcione para las personas que mantienen en marcha la sala de operaciones.