Online Group antenatal care: reaching out to Eritrean refugees. A mixed method study

تُعد الحمل تجربة إنسانية عالمية، ومع ذلك، فإن المسار نحو ولادة صحية يختلف اختلافاً كبيراً بناءً على مكان عيش المرأة واللغة التي تتحدثها. ففي البلدان ذات الأنظمة الرعاية الصحية المتقدمة، غالباً ما تحصل الأمهات الحوامل على فحوصات منتظمة، ومعلومات واضحة حول حقوقهن، ودعم من شبكة من المتخصصين. ومع ذلك، بالنسبة للاجئات الفارات من النزاعات والنزوح، يمكن أن تبدو هذه الخدمات القياسية وكأنها متاهة مبنية بلغة لا يتحدثنها، ومليئة بقواعد لا يفهمونها. وينطبق هذا بشكل خاص على النساء الإريتريات اللواتي وصلن إلى هولندا، وهو بلد يستضيف عدداً كبيراً من اللاجئين من تلك الأمة. تحمل العديد من هؤلاء النساء ثقل الماضي الصادم ويواجهن عوائق مثل محدودية الإلمام بالقراءة والكتابة، والاختلافات الثقافية، وعدم الثقة العميق في الأنظمة غير المألوفة. وعندما لا تستطيع المرأة طرح الأسئلة على طبيبها بسهولة أو فهم سبب الحاجة إلى اختبار معين، فإن صحتها وصحة طفلها تكونان في خطر. ولمعالجة ذلك، توجه مقدمو الرعاية الصحية إلى نموذج يُسمى رعاية ما قبل الولادة الجماعية. فبدلاً من رؤية الطبيب بمفردها لبضع دقائق، تلتقي النساء في دائرة مع ثماني إلى اثنتي عشرة امرأة أخريات يُتوقع موعد ولادتهن في نفس الوقت تقريباً. يتشاركن في ممرضة توليد واحدة، ويناقشن مخاوفهن بانفتاح، ويتعلمن من بعضهن البعض، مما يحول الموعد الطبي إلى تجربة تعلم مشتركة.

عندما أجبرت الجائحة المستشفيات والعيادات على إغلاق أبوابها، كان لزاماً على هذا النموذج الجماعي أن ينتقل إلى الإنترنت. تساءل الباحثون عما إذا كان هذا التحول الرقمي يمكن أن ينجح أيضاً مع النساء الإريتريات، اللواتي قد يواجهن عقبات إضافية مثل ضعف الاتصال بالإنترنت أو نقص الخبرة في مكالمات الفيديو. أرادوا معرفة ما إذا كانت الشاشة يمكن أن تحل يوماً محل دفء الغرفة المشتركة، أو ما إذا كان بإمكانها ربما توفير نوع جديد من الأمان يسمح للنساء بالتحدث بحرية أكبر. وضع فريق من الباحثين في هولندا نصب أعينهم الإجابة على هذا السؤال. فقد نظموا ثماني عشرة مجموعة عبر الإنترنت للنساء الإريتريات الحوامل بين عامي 2022 و2023. التقت كل مجموعة تسع مرات على مدار فترة الحمل، بتيسير من ممرضة توليد خبيرة ووسيطة ثقافية تتحدث لغتهن الأصلية، التغرينية. لم يكن الهدف مجرد قياس ضغط الدم أو الاستماع إلى نبضات قلب الجنين، بل خلق مساحة تتمكن فيها هؤلاء النساء من التعرف على نظام الرعاية الصحية الهولندي، ومناقشة المواضيع الثقافية الحساسة، وبناء الثقة في أصواتهن الخاصة.

كشفت الدراسة أن نقل هذه الرعاية عبر الإنترنت لم يكن ممكناً فحسب، بل كان فعالاً للغاية في كسر الحواجز. استخدمت النساء، اللواتي جئن من جميع أنحاء البلاد، الجلسات لتعلم أشياء عملية لم يُخبرن بها من قبل. اكتشفن كيفية ترتيب زيارة ممرضة أمومة لمنازلهن بعد وصول الطفل، وهو ممارسة قياسية في هولندا لم تكن الكثير منهن يعلم بوجودها. وتعرفن على حقوقهن القانونية، مثل الحق في وجود مترجم خلال الزيارات الطبية، وأدركن أنه ليس عليهن قبول الارتباك أو الصمت. لاحظت إحدى النساء أنها فهمت أخيراً أنه يمكنها طلب المساعدة إذا لم تكن الطبيبة تتحدث لغتها، وهو إدراك نقلها من الشعور بالعجز إلى الشعور بالتمكين. كما تناولت المجموعات الأساطير الراسخة حول الصحة؛ فعلى سبيل المثال، اعتقدت العديد من النساء أن مشروب "سوا" (Suwa)، وهو بيرة منزلية تقليدية، آمن للشرب أثناء الحمل لأنه مصنوع من الحبوب، دون أن يدركن أنه يحتوي على الكحول. ومن خلال النقاش المفتوح، تعلمن أن هذا المشروب يمكن أن يضر أطفالهن، وجعل الحوار المشترك من السهل عليهن قبول هذه المعلومات الجديدة أكثر مما لو أخبرهن الطبيب ببساطة بالتوقف عن شربه.

ولعل الجانب الأكثر قوة في هذه الاجتماعات عبر الإنترنت كان القدرة على مناقشة مواضيع تُعتبر غالباً خاصة جداً أو مخجلة للذكر. ففي بيئة آمنة وسرية، تحدثت النساء عن ختان الإناث، والعنف المنزلي، وأدوار الرجال والنساء في أسرهم. كانت الوسيطة الثقافية حاضرة للمساعدة في توجيه هذه المحادثات، مما يضمن شعور النساء بالفهم والاحترام. ووجد الباحثون أن النساء بدأن في التشكيك في المعتقدات القديمة، مثل فكرة أن ختان الذكور ضروري للخصوبة، بعد علمهن بأن العديد من الرجال الهولنديين غير مختونين ومع ذلك ينجبون الأطفال. كما ناقشن الخوف من العنف المنزلي، مدركات أن لهن الحق في أن يُعاملن باحترام وأن العنف ليس جزءاً طبيعياً من الزواج. بدا أن التنسيق عبر الإنترنت، ويا للمفارقة، قد خفض الحذر الذي قد تظهره بعض النساء في غرفة مادية، مما سمح لهن بمشاركة القصص وطرح الأسئلة التي لم يجرؤن على التصريح بها من قبل.

أفادت النساء بشعورهن بمزيد من الثقة وبأنهن أقل خوفاً من نظام الرعاية الصحية. وشعرن باستعداد أفضل للولادة، وفهم الفرق بين آلام الحمل الطبيعية وعلامات تتطلب عناية طبية فورية. وتعرفن على خيارات تخفيف الألم مثل إبرة الظهر (الابيدورال) وكيفية إيصال رغباتهن إلى أطبائهن. وكان الشعور بالترابط الذي شعرن به مع النساء الأخريات قوياً خلال فترة الحمل، حيث تبادلت العديد من المشاركات الرسائل والدعم عبر دردشة جماعية. ومع ذلك، أشارت الدراسة أيضاً إلى وجود قصور: فبمجرد ولادة الأطفال وانتهاء الجلسات الرسمية، يميل هذا التواصل عبر الإنترنت إلى التلاشي. وخلافاً للمجموعات المادية حيث قد تلتقي النساء لتناول القهوة أو اللعب مع الأطفال، كانت الروابط الرقمية أصعب في الاستمرار على المدى الطويل. لاحظ الباحثون أنه بينما نجح النموذج عبر الإنترنت في تقديم المعلومات وبناء الثقة، فقد واجه صعوبة في خلق مجتمع دائم دون بذل جهد إضافي.

في النهاية، تشير الدراسة إلى أن الرعاية الجماعية عبر الإنترنت هي أداة حيوية للوصاء على الفئات الضعيفة التي قد تسقط من حسابات الرعاية وإلا. لقد أثبتت أنه مع الدعم المناسب، مثل وسيط يتحدث اللغة وميسّر ماهر، يمكن للشاشة أن تكون جسراً لا حاجزاً. اكتسبت النساء المعرفة والحقوق والشعور بالقدرة التي افتقدنها سابقاً. وبينما قد لا ينسخ التنسيق عبر الإنترنت الروابط الاجتماعية طويلة الأمد للمجموعات الحضورية بشكل مثالي، إلا أنه يوفر طريقة مرنة وسهلة الوصول لضمان حصول النساء اللاجئات على الرعاية والاحترام اللذين يستحقانه. وخلص الباحثون إلى أن هذا النهج يجب أن يكون جزءاً من استراتيجية الرعاية القياسية للمجتمعات المهاجرة، بشرط اتخاذ خطوات للحفاظ على الروابط حية بعد انتهاء فترة الحمل. لقد أظهر العمل أنه عندما تلتقي الرعاية الصحية بالناس حيثما كانوا، حتى في المساحة الرقمية، يمكنها تحويل الخوف إلى فهم والصمت إلى صوت.