Songs, Stories, Design, and Dialogue: Intervention Mapping, Human- Centered Design, and Arts-Based Methods for a Chhaupadi (Menstrual Seclusion) Intervention Development in Nepal

في أجزاء كثيرة من العالم، تُعامل الدورة الشهرية الشهرية ليس كحدث بيولوجي طبيعي، بل كمصدر للخزي أو الخطر. وغالباً ما يؤدي هذا الوصم إلى قواعد صارمة تعزل النساء والفتيات، مما يمنعهن من الطبخ، أو لمس الطعام، أو حتى دخول منازلهن أثناء فترات الحيض. وفي ريف نيبال، تُعرف هذه الممارسة باسم "تشوبادي" (chhaupadi)، أو العزل الحيضي. ولأجيال، طُلِب من النساء النوم في أكواخ صغيرة، غالباً ما تكون غير آمنة، أو في حظائر الحيوانات أثناء فترة الحيض، وهو عرف متجذر في معتقدات عميقة حول الطهارة. ورغم أن الحكومة النيبالية جعلت هذه الممارسة غير قانونية في عام 2017، إلا أن القانون وحده لم يوقفها. ففي العديد من المجتمعات، يبقي الخوف من الحكم الاجتماعي وثقل التقاليد هذه الممارسة حية، مما يترك النساء عرضة للبرد، والحيوانات، والعدوى. ويعلم خبراء الصحة العامة منذ زمن طويل أن تغيير مثل هذه العادات الثقافية العميقة يتطلب أكثر من مجرد تمرير قانون؛ إنه يتطلب فهم الناس الذين يحملون هذه المعتقدات والعمل معهم لإيجاد طرق جديدة للمضي قدماً.

حاول فريق من الباحثين من الولايات المتحدة ونيبال مؤخراً اتباع نهج مختلف لحل هذه المشكلة. فبدلاً من الوصول بخطة جاهزة لإخبار المجتمع بما يجب عليهم فعله، قاموا بدعوة مجموعة من النساء ليصبحن هن مهندسات الحل بأنفسهن. لقد جمعوا إحدى عشرة امرأة من قرية في منطقة دايليخ، وهي منطقة لا تزال فيها "تشوبادي" شائعة، لحضور ورشة عمل استمرت عشرة أيام. لم يكن الهدف هو إلقاء المحاضرات عليهن حول مخاطر العزل، بل استخدام أدوات إبداعية مثل سرد القصص، والرسم، والغناء، ونحت الصلصال لمساعدتهن على استكشاف تجاربهن الخاصة وتصميم نوع جديد من التدخل. ومن خلال الجمع بين طريقة تخطيط منظمة وأشكال فنية محلية، أمل الباحثون في إنشاء برنامج يشعر المجتمع بأنه أصيل وليس مفروضاً من الخارج.

بدأت ورشة العمل ببناء الثقة وخلق مساحة آمنة حيث يمكن للنساء التحدث بصراحة عن موضوع يُهمس به عادةً في الخفاء. قدم الباحثون للنساء أداة بصرية تسمى "النموذج المنطقي"، والذي يوضح ببساطة الأسباب والآثار لمشكلة ما، لكنهم لم يطلبوا من النساء ملأه بالكلمات. بدلاً من ذلك، استخدموا طريقة وضع فيها النساء ملاحظات لاصقة ملونة على ملصق كبير لإظهار ما أعجبهن، وما لم يعجبهن، وما كان مفقوداً. سمح هذا للنساء بتصحيح فهم الباحثين لواقعهن. وعلى مدار الأيام التالية، انتقلت المجموعة إلى أنشطة أكثر إبداعاً. فقد التقطن صوراً لمجتمعهن لتحديد ما يحببن في حياتهن، وعملن معاً على كتابة قصة خيالية عن فتاة تواجه قواعد "تشوبادي". سمحت لهم تمرين سرد القصص هذا بمناقشة الحقائق الصعبة دون الحاجة إلى الكشف عن أسرارهن الشخصية فوراً.

ومع تقدم الأيام، أصبحت الأنشطة أكثر شخصية وقوة. شاركت النساء في تمرين "المشي ميلاً"، حيث زار فريق البحث منازلهن لرؤية الأكواخ الصغيرة التي كنّ ينمْنَ فيها أثناء فترات الحيض. لم يكن هذا مجرد ملاحظة؛ بل كان لحظة تواصل حيث عرضت النساء على الباحثين ظروف معيشتهن وشرحن المعاناة اليومية التي يواجهنها. ثم استخدمت النساء المرايا للتأمل في نقاط قوتهن، وهو نشاط وجدته الكثيرات مُمكِّناً بشكل مفاجئ بعد سنوات من إخبارهن بأنهن "غير طاهرات". كما ألفن أغاني جديدة بأسلوب الفلكلور المحلي "ديودا" (deuda)، حيث كتبن كلمات تعبر عن مشاعرهن تجاه الحيض وآمالهن في التغيير. أصبحت هذه الأغاني والقصص التي روينها هي المادة الخام للتدخل الذي صممنه.

حدثت واحدة من أهم اللحظات في ورشة العمل عندما طُلب من النساء تخيل المستقبل. باستخدام سلم بصري، رسمت النساء الخطوات اللازمة لإنهاء "تشوبادي" في قريتهن، بدءاً من التغييرات الصغيرة وصولاً إلى الهدف النهائي المتمثل في إنهاء الممارسة تماماً. ثم استخدمن لعبة "شراء الميزات"، حيث أُعطين أموالاً وهمية لـ "شراء" الأفكار التي يعتقدن أنها ستكون الأفضل. ساعدهن هذا في اتخاذ القرار بشأن الأنشطة التي سيتم تضمينها في خطتهن النهائية، مثل عروض المسرح المجتمعي والأغاني التعليمية. لم تكن العملية سهلة دائماً؛ فقد كان بعض أدوات التخطيط صعبة الاستيعاب بالنسبة للنساء لأنها تتطلب التفكير في مفاهيم مجردة بعيدة في المستقبل، وهو نوع من التفكير بدا غريباً على الكثيرات. كانت هناك أيضاً عقبات لوجستية، مثل انقطاع التيار الكهربائي الذي قاطع العروض المرئية، وعدم توفر رعاية للأطفال، مما جعل من الصعب على الأمهات التركيز. كما ظهرت توترات عندما شعر بعض أفراد المجتمع بالتهميش في عملية الاختيار، مما تطلب من الفريق عقد اجتماعات إضافية لشرح أهداف المشروع.

على الرغم من هذه التحديات، كانت النتائج عميقة. لم تصمم النساء برنامجاً فحسب، بل بدأن في تغيير سلوكهن أثناء ورشة العمل نفسها. إحدى المشاركات، التي بدأت ابنتها دورتها الشهرية خلال الأيام العشرة، قررت إبقاء ابنتها قريبة منها في المنزل بدلاً من إرسالها إلى الكوخ. كما شاركت أخريات خططاً للبقاء داخل منازلهن خلال دورتهن القادمة، رافضات اتباع قواعد العزل القديمة. أشار هذا إلى أن فعل التجمع، والتحدث بصراحة، وتصميم حل، كان في حد ذاته قوة دافعة للتغيير. وجد الباحثون أن الأدوات الأكثر فعالية كانت تلك التي تبدو مألوفة وثقافية، مثل الغناء والتمثيل، بدلاً من المخططات والرسوم البيانية المجردة. شعرت النساء بملكية المشروع بطريقة لم يشعرن بها في البرامج الصحية السابقة.

تخلص الدراسة إلى أنه عندما تُعامل المجتمعات كخبراء في حياتهم الخاصة، يمكنهم توليد حلول عملية وذات مغزى عميق. تعلم الباحثون أن بناء العلاقات والثقة لا يقل أهمية عن البيانات التي يجمعونها. لم تكن عملية تصميم التدخل مجرد خطوة تحضيرية؛ بل كان التدخل نفسه. فمن خلال منح النساء المساحة للتحدث، والإبداع، والقرار، أحدثت ورشة العمل تحولاً في المواقف لم يكن لأي قانون أو محاضرة أن يحققه بمفرده. تشير النتائج إلى أن الجهود المستقبلية لتحسين الصحة في بيئات مماثلة يجب أن تعطي الأولوية لهذه الأساليب العلائقية والإبداعية، مع الإدراك بأن الرحلة نحو التغيير تبدأ في اللحظة التي يُدعى فيها الناس لتشكيل مستقبلهم بأنفسهم.