Songs, Stories, Design, and Dialogue: Intervention Mapping, Human- Centered Design, and Arts-Based Methods for a Chhaupadi (Menstrual Seclusion) Intervention Development in Nepal
本文表明，在尼泊尔农村地区将干预映射法（Intervention Mapping）与以人为本的设计方法及基于艺术的方法相结合，能有效引导女性参与共同设计月经健康干预措施，这不仅揭示了参与式过程本身可以催化即时的行为改变，同时也强调了建立关系基础设施以及解决育儿和经济需求等实际障碍的必要性。
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在世界许多地方，月经周期并未被视为一种自然的生理事件，而是被视为一种羞耻或危险的来源。这种污名化往往导致严格的规则，使女性和女孩们陷入孤立，甚至在经期期间被禁止烹饪、接触食物或进入自己的家门。在尼泊尔农村地区，这种做法被称为 chhaupadi，即经期隔离。世世代代以来，女性在月经期间都被要求睡在狭小且通常不安全的棚屋或畜舍里，这种习俗根植于深层的纯洁观。尽管尼泊尔政府在2017年宣布这种做法为非法，但仅靠法律并不能阻止它。在许多社区，对社会舆论的恐惧和传统的重压使这一做法得以延续，使女性面临寒冷、动物袭击和感染的威胁。公共卫生专家早已知晓，改变此类深层文化习惯不仅需要通过立法，更需要理解持有这些观念的人们，并与他们合作寻找新的出路。
来自美国和尼泊尔的一个研究小组最近尝试了一种不同的方法来解决这个问题。他们并没有带着预设好的方案来到社区告诉人们该怎么做，而是邀请了一群女性来成为解决方案的设计师。他们从代勒克县（Dailekh district）的一个村庄邀请了11名女性参加为期十天的研讨会。该地区是 chhaupadi 仍然盛行的地区。目标不是向她们灌输关于隔离危害的讲座，而是利用讲故事、绘画、唱歌和黏土造型等创意工具，帮助这些女性探索自身的经历，并设计一种新型的干预措施。通过将结构化的规划方法与当地艺术形式相结合，研究人员希望创造出一个让社区感到真实亲切，而非由外部强加的项目。
研讨会首先通过建立信任，创造了一个可以让女性公开谈论通常只能在私下低声细语的话题的安全空间。研究人员向女性介绍了一种名为“逻辑模型”的可视化工具，它简单地描绘了问题的因果关系，但他们并没有要求女性用文字来填写。相反，他们使用了一种方法，让女性在大型海报上放置彩色贴纸，以展示她们喜欢什么、不喜欢什么以及缺失了什么。这使得女性能够纠正研究人员对她们现实生活的理解。在接下来的几天里，小组转向了更多富有创意的活动。她们拍摄了社区的照片，以识别她们生活中热爱的事物，并共同创作了一个关于女孩应对 chhaupadi 规则的虚构故事。这种讲故事的练习让她们能够在不立即揭露个人隐私的情况下，讨论那些艰难的真相。
随着天数的推进，活动变得更加个性化且更具力量感。女性参与了一项“走一英里”的练习，研究团队访问了她们的家，观察她们在经期睡眠的小棚屋。这不仅仅是一次观察，更是一个连接的时刻——女性向研究人员展示了她们的生活条件，并解释了她们面临的日常挣扎。随后，女性利用镜子来反思自身的优势，这项活动对于多年来一直被告知“不洁”的女性来说，具有令人惊讶的赋能作用。她们还用当地的 deuda 民歌风格创作了新歌，歌词表达了她们对月经的感受以及对变革的希望。这些歌曲和她们讲述的故事成为了她们正在设计的干预措施的原始素材。
研讨会最显著的时刻之一发生在女性被要求想象未来时。利用一个视觉阶梯，她们绘制出了在村庄结束 chhaupadi 所需的步骤，从微小的改变开始，最终迈向彻底终结这一习俗的目标。随后，她们进行了一场“购买功能”的游戏，她们被给予虚拟货币，去“购买”她们认为效果最好的想法。这帮助她们决定在最终计划中包含哪些活动，例如社区剧场表演和教育歌曲。整个过程并非总是顺利。由于一些规划工具需要思考遥远的抽象概念，对许多人来说这种思维方式并不熟悉，因此部分工具难以理解。此外，还有后勤方面的障碍，例如中断视频演示的停电问题，以及缺乏育儿支持导致母亲们难以集中注意力。当一些社区成员觉得自己在选拔过程中被忽视时，也产生了紧张局势，这要求团队举行额外的会议来解释项目的目标。
尽管面临这些挑战，结果却是深远的。女性不仅设计了一个项目，她们在研讨会进行期间就开始改变自己的行为。其中一位参与者的女儿在十天内开始了初潮，她决定让女儿留在家里，而不是送去棚屋。其他人也分享了计划在下一个周期留在室内的想法，拒绝遵循旧有的隔离规则。这表明，聚集在一起、公开交谈并设计解决方案的过程本身就是一种强大的变革力量。研究人员发现，最有效的工具是那些感觉熟悉且具有文化属性的工具，如唱歌和表演，而非抽象的图表和图表。女性对这个项目产生了一种在以往健康项目中从未有过的归属感。
研究结论指出，当社区被视为其自身生活的专家时，他们能够产生既务实又具有深远意义的解决方案。研究人员学到，建立关系和信任与收集的数据同样重要。设计干预措施的过程不仅仅是一个准备步骤；这个过程本身就是干预措施。通过为女性提供说话、创造和决策的空间，研讨会引发了一种态度上的转变，这是任何法律或讲座都无法单独实现的。研究结果表明，未来在类似环境下改善健康的工作必须优先考虑这些关系型和创造性的方法，承认通往变革的旅程始于人们被邀请去塑造自己的未来之时。
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