Songs, Stories, Design, and Dialogue: Intervention Mapping, Human- Centered Design, and Arts-Based Methods for a Chhaupadi (Menstrual Seclusion) Intervention Development in Nepal

세계 여러 지역에서 월경 주기는 자연스러운 생물학적 사건이 아니라 수치심이나 위험의 근원으로 취급되곤 합니다. 이러한 낙인은 종종 여성과 소녀들을 고립시켜 생리 기간 중 요리를 하거나 음식을 만지는 것, 심지어 자신의 집에 들어가는 것조차 방해하는 엄격한 규칙으로 이어집니다. 네팔의 농촌 지역에서는 이러한 관습을 '초파디(chhaupadi)' 또는 월경 격리라고 부릅니다. 수 세대 동안 여성들은 순결에 대한 뿌리 깊은 믿음에 근거하여, 생리 기간 중에는 작고 종종 안전하지 않은 오두막이나 가축 우리에서 잠을 자야 했습니다. 네팔 정부가 2017년에 이 관습을 불법화했지만, 법만으로는 이를 멈추지 못했습니다. 많은 공동체에서 사회적 판단에 대한 두려움과 전통의 무게가 이 관습을 유지시키며, 여성들을 추위와 동물, 그리고 감염에 취약하게 만들고 있습니다. 공중 보건 전문가들은 이러한 깊은 문화적 습관을 바꾸기 위해서는 단순히 법을 통과시키는 것 이상의 것이 필요하다는 점을 오래전부터 알고 있었습니다. 즉, 그 믿음을 가진 사람들을 이해하고 그들과 함께 새로운 길을 찾아나가야 한다는 것입니다.

미국과 네팔의 연구진은 이 문제를 해결하기 위해 최근 다른 접근 방식을 시도했습니다. 그들은 미리 만들어진 계획을 가지고 와서 공동체에 무엇을 해야 할지 말하는 대신, 여성들이 직접 해결책의 설계자가 되도록 초대했습니다. 그들은 초파디가 여전히 흔한 다이렉 마을의 여성 11명을 모아 10일간의 워크숍을 열었습니다. 목표는 그들에게 격리의 위험성을 강의하는 것이 아니라, 스토리텔링, 그림 그리기, 노래, 점토 모델링과 같은 창의적인 도구를 사용하여 여성들이 자신의 경험을 탐구하고 새로운 형태의 개입 방안을 설계하도록 돕는 것이었습니다. 구조화된 계획 방법과 지역 예술 형식을 결합함으로써, 연구진은 이 프로그램이 외부에서 강요된 것이 아니라 공동체에 진정성 있게 느껴지기를 바랐습니다.

워크숍은 보통 사적인 공간에서 속삭임으로만 다뤄지는 주제에 대해 여성들이 솔직하게 이야기할 수 있는 신뢰를 쌓고 안전한 공간을 만드는 것으로 시작되었습니다. 연구진은 문제의 원인과 결과를 간단히 보여주는 '로직 모델(logic model)'이라는 시각적 도구를 소개했지만, 여성들에게 글로 작성하도록 요구하지는 않았습니다. 대신, 여성들이 큰 포스터 위에 색깔이 있는 포스트잇을 붙여 무엇을 좋아하고, 무엇을 싫어하며, 무엇이 빠져 있는지를 나타내는 방식을 사용했습니다. 이를 통해 여성들은 연구진이 이해한 자신들의 현실을 바로잡을 수 있었습니다. 며칠 후, 그룹은 더 창의적인 활동으로 넘어갔습니다. 그들은 삶에서 사랑하는 것을 식별하기 위해 마을의 사진을 찍었고, 초파디의 규칙을 헤쳐 나가는 한 소녀에 대한 허구의 이야기를 함께 썼습니다. 이 스토리텔링 연습을 통해 여성들은 자신의 개인적인 비밀을 즉시 드러내지 않고도 어려운 진실들을 논의할 수 있었습니다.

날이 갈수록 활동은 더 개인적이고 강력해졌습니다. 연구진은 여성들과 함께 그들의 집을 방문하여 생리 기간 동안 잠을 자는 작은 오두막을 살펴보는 '한 마일 걷기(walk-a-mile)' 활동을 진행했습니다. 이것은 단순한 관찰이 아니었습니다. 여성들이 연구진에게 자신들의 생활 환경을 보여주고 일상적인 어려움을 설명하는 연결의 순간이었습니다. 또한 여성들은 거울을 사용하여 자신의 강점을 반영하는 활동을 했는데, 이는 수년간 '불순하다'는 말을 들어온 여성들에게 놀라울 정도로 힘을 실어주는 활동이 되었습니다. 그들은 또한 현지의 '데우다(deuda)' 민요 스타일로 새로운 노래를 작곡하며, 월경에 대한 감정과 변화에 대한 희망을 가사에 담았습니다. 이 노래와 이야기들은 그들이 설계하고 있는 개입 방안의 기초 자료가 되었습니다.

워크숍의 가장 중요한 순간 중 하나는 여성들에게 미래를 상상해 보라고 요청했을 때 일어났습니다. 시각적 사다리를 사용하여, 그들은 작은 변화에서 시작하여 초파디를 완전히 끝내는 최종 목표로 나아가는 단계들을 그려냈습니다. 그 후 그들은 '기능 구매하기(buy-a-feature)' 게임을 통해, 어떤 아이디어가 가장 효과적일지 생각하여 가상의 돈으로 '구매'했습니다. 이는 그들이 커뮤니티 연극 공연이나 교육용 노래와 같이 최종 계획에 포함할 활동을 결정하는 데 도움을 주었습니다. 과정이 항상 쉬웠던 것은 아닙니다. 일부 계획 도구들은 먼 미래의 추상적인 개념을 생각해야 했기에 여성들이 파악하기 어려웠으며, 이는 많은 이들에게 생소한 사고방식이었습니다. 또한 비디오 발표를 방해하는 정전이나 어머니들이 집중하기 어렵게 만든 육아 문제와 같은 물류적 장애물도 있었습니다. 또한 일부 공동체 구성원들이 선정 과정에서 소외되었다고 느꼈을 때 긴장이 발생하기도 하여, 팀은 프로젝트의 목표를 설명하기 위해 추가 회의를 열어야 했습니다.

이러한 어려움에도 불구하고 결과는 심오했습니다. 여성들은 단순히 프로그램을 설계한 것이 아니라, 워크숍이 진행되는 동안 이미 자신의 행동을 바꾸기 시작했습니다. 한 참가자는 딸이 워크숍 기간 중에 생리를 시작하자, 딸을 오두리로 보내는 대신 집 근처에 머물게 하기로 결정했습니다. 다른 이들도 다음 월경 주기에는 격리 규칙을 따르지 않고 집 안에 머물겠다는 계획을 공유했습니다. 이는 함께 모여 솔직하게 이야기하고 해결책을 설계하는 행위 자체가 강력한 변화의 동력이 되었음을 시사합니다. 연구진은 추상적인 차트나 도표보다는 노래와 연기처럼 친숙하고 문화적인 도구들이 가장 효과적이라는 것을 발견했습니다. 여성들은 이전의 보건 프로그램들에서 느껴보지 못한 프로젝트에 대한 주인 의식을 느꼈습니다.

이 연구는 공동체가 자신의 삶에 대한 전문가로 대우받을 때, 실질적이면서도 깊은 의미를 지닌 해결책을 만들어낼 수 있다고 결론짓습니다. 연구진은 관계를 구축하고 신뢰를 쌓는 것이 수집하는 데이터만큼 중요하다는 것을 배웠습니다. 개입 방안을 설계하는 과정은 단순히 준비 단계가 아니라, 그 자체가 개입이었습니다. 여성들에게 말하고, 창조하고, 결정할 수 있는 공간을 제공함으로써, 워크숍은 어떤 법이나 강의로도 달성할 수 없었던 태도의 변화를 촉발했습니다. 이 연구 결과는 유사한 환경에서 보건을 개선하려는 미래의 노력들이 이러한 관계적이고 창의적인 방법을 우선시해야 하며, 변화를 향한 여정은 사람들이 스스로의 미래를 형성하도록 초대하는 순간부터 시작된다는 점을 시사합니다.