Songs, Stories, Design, and Dialogue: Intervention Mapping, Human- Centered Design, and Arts-Based Methods for a Chhaupadi (Menstrual Seclusion) Intervention Development in Nepal

दुनिया के कई हिस्सों में, मासिक धर्म के मासिक चक्र को एक प्राकृतिक जैविक घटना के रूप में नहीं, बल्कि शर्म या खतरे के स्रोत के रूप में देखा जाता है। यह कलंक अक्सर सख्त नियमों की ओर ले जाता है जो महिलाओं और लड़कियों को अलग-थलग कर देते हैं, जिससे उन्हें मासिक धर्म के दौरान खाना पकाने, भोजन छूने या यहाँ तक कि अपने घरों में प्रवेश करने से भी रोका जाता है। ग्रामीण नेपाल में, इस प्रथा को छौपाडी या मासिक धर्म अलगाव के रूप में जाना जाता है। पीढ़ियों से, महिलाओं को मासिक धर्म के दौरान छोटे, अक्सर असुरक्षित झोपड़ियों या पशुओं के शेडों में सोने के लिए मजबूर किया जाता रहा है, जो शुद्धता की गहरी मान्यताओं में निहित एक परंपरा है। हालाँकि नेपाली सरकार ने 2017 में इस प्रथा को अवैध घोषित कर दिया था, लेकिन केवल कानून ने इसे रोकने में सफलता नहीं पाई। कई समुदायों में, सामाजिक निर्णय का डर और परंपरा का बोझ इस प्रथा को जीवित रखता है, जिससे महिलाएँ ठंड, जानवरों और संक्रमण के प्रति असुरक्षित हो जाती हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों को लंबे समय से पता है कि ऐसे गहरे सांस्कृतिक अभ्यासों को बदलने के लिए केवल कानून पारित करना ही काफी नहीं है; इसके लिए उन लोगों को समझने और उनके साथ मिलकर नए रास्ते खोजने की आवश्यकता है जो इन विश्वासों को धारण करते हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका और नेपाल के शोधकर्ताओं की एक टीम ने हाल ही में इस समस्या को हल करने के लिए एक अलग दृष्टिकोण अपनाया। समुदाय को यह बताने के लिए कि उन्हें क्या करना चाहिए, पहले से बना-बनाया योजना लेकर पहुँचने के बजाय, उन्होंने महिलाओं के एक समूह को स्वयं समाधान के वास्तुकार बनने के लिए आमंत्रित किया। उन्होंने दैलेख जिले के एक गाँव की ग्यारह महिलाओं को दस दिवसीय कार्यशाला के लिए इकट्ठा किया, जो एक ऐसा क्षेत्र है जहाँ छौपाडी अभी भी प्रचलित है। लक्ष्य उन्हें अलगाव के खतरों पर व्याख्यान देना नहीं था, बल्कि कहानी सुनाने, चित्रकारी, गायन और मिट्टी की मॉडलिंग जैसे रचनात्मक उपकरणों का उपयोग करना था ताकि महिलाओं को अपने अनुभवों को तलाशने और एक नए प्रकार के हस्तक्षेप (इंटरवेंशन) को डिजाइन करने में मदद मिल सके। एक संरचित नियोजन पद्धति को स्थानीय कला रूपों के साथ जोड़कर, शोधकर्ताओं को उम्मीद थी कि इससे एक ऐसा कार्यक्रम बनेगा जो बाहरी रूप से थोपा हुआ लगने के बजाय समुदाय के लिए प्रामाणिक महसूस होगा।

कार्यशाला की शुरुआत विश्वास बनाने और एक सुरक्षित स्थान बनाने से हुई जहाँ महिलाएँ उस विषय पर खुलकर बोल सकें जिसे आमतौर पर निजी तौर पर फुसफुसाकर कहा जाता है। शोधकर्ताओं ने महिलाओं को एक दृश्य उपकरण से परिचित कराया जिसे "लॉजिक मॉडल" कहा जाता है, जो सरल रूप से किसी समस्या के कारणों और प्रभावों को दर्शाता है, लेकिन उन्होंने महिलाओं से इसे शब्दों के माध्यम से भरने के लिए नहीं कहा। इसके बजाय, उन्होंने एक ऐसी विधि का उपयोग किया जहाँ महिलाओं ने एक बड़े पोस्टर पर रंगीन स्टिकी नोट्स लगाए ताकि वे दिखा सकें कि उन्हें क्या पसंद है, क्या नापसंद है और क्या गायब है। इसने महिलाओं को शोधकर्ताओं की उनकी वास्तविकता की समझ को सुधारने का अवसर दिया। अगले कुछ दिनों में, समूह अधिक रचनात्मक गतिविधियों की ओर बढ़ा। उन्होंने अपने जीवन के बारे में जो चीज़ें उन्हें पसंद हैं उन्हें पहचानने के लिए अपने समुदाय की तस्वीरें लीं, और उन्होंने छौपाडी के नियमों से जूझती एक लड़की के बारे में एक काल्पनिक कहानी लिखने के लिए मिलकर काम किया। इस कहानी कहने के अभ्यास ने उन्हें अपने व्यक्तिगत रहस्यों को तुरंत उजागर किए बिना कठिन सत्यों पर चर्चा करने की अनुमति दी।

जैसे-जैसे दिन बीतते गए, गतिविधियाँ अधिक व्यक्तिगत और शक्तिशाली होती गईं। महिलाओं ने एक "एक मील चलना" (वॉक-अ-माइल) अभ्यास में भाग लिया, जहाँ शोध टीम उनके घरों का दौरा करने गई ताकि वे उन छोटे शेडों को देख सकें जहाँ वे अपने मासिक धर्म के दौरान सोती थीं। यह केवल एक अवलोकन नहीं था; यह जुड़ाव का एक क्षण था जहाँ महिलाओं ने शोधकर्ताओं को अपनी रहने की स्थिति दिखाई और अपने दैनिक संघर्षों के बारे में बताया। इसके बाद महिलाओं ने अपनी ताकत को प्रतिबिंबित करने के लिए दर्पणों का उपयोग किया, जो एक ऐसी गतिविधि थी जिसे वर्षों तक खुद को "अशुद्ध" कहे जाने के बाद कई महिलाओं ने आश्चर्यजनक रूप से सशक्त बनाने वाला पाया। उन्होंने स्थानीय देउडा लोक शैली में नए गीत भी रचे, जिनके बोलों ने उनके मासिक धर्म के बारे में भावनाओं और परिवर्तन की उनकी आशाओं को व्यक्त किया। ये गीत और कहानियाँ उस हस्तक्षेप के लिए कच्चा माल बन गए जिसे वे डिजाइन कर रही थीं।

कार्यशाला का सबसे महत्वपूर्ण क्षण तब आया जब महिलाओं से भविष्य की कल्पना करने के लिए कहा गया। एक दृश्य सीढ़ी (विजुअल लैडर) का उपयोग करते हुए, उन्होंने अपने गाँव में छौपाडी को समाप्त करने के लिए आवश्यक चरणों को मैप किया, जिसकी शुरुआत छोटे बदलावों से हुई और जिसका लक्ष्य पूरी तरह से इस प्रथा को समाप्त करना था। फिर उन्होंने एक "फीचर खरीदने वाला" (बाय-अ-फीचर) खेल खेला, जहाँ उन्हें सबसे अच्छे विचारों को चुनने के लिए नकली पैसे दिए गए थे। इसने उन्हें यह तय करने में मदद की कि उनके अंतिम योजना में कौन सी गतिविधियाँ शामिल की जानी चाहिए, जैसे कि सामुदायिक थिएटर प्रदर्शन और शैक्षिक गीत। प्रक्रिया हमेशा आसान नहीं थी। कुछ नियोजन उपकरण महिलाओं के लिए समझना कठिन थे क्योंकि उनके लिए भविष्य के बारे दिशा में अमूर्त अवधारणाओं के बारे में सोचना पड़ता था, जो कई लोगों के लिए अपरिचित था। कुछ लॉजिस्टिक बाधाएं भी थीं, जैसे बिजली कटौती जिसने वीडियो प्रस्तुतियों में बाधा डाली और बच्चों की देखभाल की कमी, जिससे माताओं के लिए ध्यान केंद्रित करना कठिन हो गया। तनाव भी उत्पन्न हुआ जब कुछ समुदाय के सदस्यों को लगा कि उन्हें चयन प्रक्रिया से बाहर रखा गया है, जिसके लिए टीम को परियोजना के लक्ष्यों को समझाने के लिए अतिरिक्त बैठकें करनी पड़ीं।

इन चुनौतियों के बावजूद, परिणाम अत्यंत प्रभावशाली थे। महिलाओं ने केवल एक कार्यक्रम डिजाइन नहीं किया; उन्होंने कार्यशाला के दौरान ही अपने व्यवहार को बदलना शुरू कर दिया। एक प्रतिभागी, जिसकी बेटी के मासिक धर्म के दौरान ही कार्यशाला चल रही थी, ने अपनी बेटी को शेड में भेजने के बजाय घर के पास रखने का निर्णय लिया। अन्य लोगों ने अपने अगले चक्र के दौरान अपने घरों के भीतर रहने की योजना साझा की, और अलगाव के पुराने नियमों का पालन करने से इनकार कर दिया। इससे संकेत मिला कि एक साथ आना, खुलकर बात करना और समाधान डिजाइन करना, स्वयं परिवर्तन के लिए एक शक्तिशाली बल था। शोधकर्ताओं ने पाया कि सबसे प्रभावी उपकरण वे थे जो परिचित और सांस्कृतिक थे, जैसे गायन और अभिनय, न कि अमूर्त चार्ट और आरेख। महिलाओं ने इस परियोजना पर स्वामित्व की एक ऐसी भावना महसूस की जो उन्होंने पहले के स्वास्थ्य कार्यक्रमों में कभी महसूस नहीं की थी।

अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि जब समुदायों को उनके अपने जीवन के विशेषज्ञ के रूप में माना जाता है, तो वे ऐसे समाधान उत्पन्न कर सकते हैं जो व्यावहारिक और गहराई से सार्थक दोनों होते हैं। शोधकर्ताओं ने सीखा कि डेटा एकत्र करने के जितना महत्वपूर्ण संबंध बनाना और विश्वास पैदा करना है। हस्तक्षेप को डिजाइन करने की प्रक्रिया केवल एक तैयारी का चरण नहीं थी; वह स्वयं हस्तक्षेप था। महिलाओं को बोलने, सृजन करने और निर्णय लेने का स्थान देकर, कार्यशाला ने एक ऐसे दृष्टिकोण में बदलाव लाया जिसे कोई भी कानून या व्याख्यान अकेले प्राप्त नहीं कर सकता था। निष्कर्ष बताते हैं कि समान परिवेश में स्वास्थ्य सुधार के भविष्य के प्रयासों को इन संबंधपरक और रचनात्मक तरीकों को प्राथमिकता देनी चाहिए, यह पहचानते हुए कि परिवर्तन की यात्रा उसी क्षण शुरू होती है जब लोगों को अपने भविष्य को आकार देने के लिए आमंत्रित किया जाता है।