“Health is Wealth”: co-designing and piloting a respiratory winter preparedness intervention with a Samoan church community in Aotearoa New Zealand

في أجزاء كثيرة من العالم، تجلب أشهر الشتاء ارتفاعاً متوقعاً في الأمراض التنفسية مثل الأنفلونزا. وبالنسبة لبعض المجتمعات، يكون هذا العبء الموسمي أثقل بكلاً مما هو عليه بالنسبة لغيرها. في نيوزيلندا، يواجه الأشخاص من أصول جزر المحيط الهادئ، ولا سيما من ذوي الأصول الساموية، معدلات أعلى بكثير من دخول المستشفيات بسبب هذه العدوى مقارنة بعامة السكان. وهذا التفاوت ليس مجرد مسألة بيولوجية؛ بل هو مرتبط بعمق بكيفية مشاركة المعلومات الصحية وأين يشعر الناس بالأمان عند طلب الرعاية. يمكن للمرافق الطبية التقليدية أن تبدو أحياناً بعيدة أو مخيفة، خاصة عندما توجد حواجز لغوية أو عندما يبدو المشورة الصحية منفصلاً عن حياة الشخص وقيمه الثقافية. لقد عرف الباحثون منذ زمن طويل أن الثقة هي المكون الأكثر أهمية في الصحة العامة. فعندما تشعر المجتمعات بأنها مسموعة ومحترمة، تكون أكثر عرضة للمشاركة في الخدمات الصحية. وقد أدى هذا الفهم بالعلماء إلى البحث بعيداً عن العيادات والمستشفيات، والسعي وراء شراكات مع الأماكن التي يتجمع فيها الناس بالفعل، ويعيشون، ويجدون فيها القوة.

في أوتياروا نيوزيلندا، يعتبر الكنيسة ركيزة مركزية في حياة العديد من عائلات المحيط الهادئ، حيث تعمل كمركز للتواصل الاجتماعي، والحفاظ الثقافي، والدعم المتبادل. وإدراكاً لهذا، قرر فريق من الباحثين من جامعات في أوكلاند وأوتاغو، بالتعاون مع منظمة يقودها أبناء المحيط الهادئ تسمى "موانا كونيكت" (Moana Connect) وقادة من كنيسة ساموية في جنوب أوكلاند، تجربة نهج مختلف. فبدلاً من إحضار المجتمع إلى مؤتمر طبي، أحضروا مؤتمراً صحياً إلى المجتمع. لقد صمموا معاً فعالية بعنوان "الصحة هي الثلث" (Health is Wealth)، أقيمت في يوم سبت من شهر يونيو 2024، للتحضير لموسم الشتاء التنفسي. ولم يكن الهدف مجرد توزيع المعلومات، بل خلق مساحة يمكن أن يحدث فيها التعليم الصحي، والخدمات الطبية، والاحتفال الثقافي معاً. بُني المشروع على فكرة أنه لكي تلتصق الرسائل الصحية، يجب تقديمها بطريقة تحترم لغة المجتمع وقيمه وطريقة حياته.

بدأت عملية التخطيط بطلب بسيط من مجتمع الكنيسة نفسه. فبعد دراسة سابقة حول الفيروسات التنفسية، طلب قادة الكنيسة من الباحثين المساعدة في تنظيم مؤتمر صحي يركز على الاستعداد للشتاء. ومع ذلك، لم يفرض الباحثون خطة جاهزة مسبقاً؛ فمن خلال سلسلة من المحادثات، المعروفة في الثقافة السامية باسم "تالانوا" (talanoa)، استمع الفريق إلى ما يريده المجتمع بالفعل. أوضح شيوخ الكنيسة أنه بينما كانوا قلقين بشأن الأنفلونزا، فقد كانوا قلقين أيضاً بشأن حالات أخرى تؤثر على عائلاتهم، مثل النقرس، والسكري، وأمراض القلب. أرادوا أن يبدو اليوم كأنه تجمع، وليس محاضرة. وطلبوا متحدثين يتحدثون لغتهم، وأنشطة تفاعلية مثل الزومبا، وخدمات عملية مثل التطعيمات المجانية وفحوصات الأسنان للأطفال. وافق الباحثون على هذه الرؤية الشاملة، محولين التركيز من موضوع طبي ضيق إلى احتفال أوسع بالرفاهية العامة.

في يوم الفعالية، وصل أكثر من 300 عضو من الكنيسة وعائلاتهم إلى قاعة الكنيسة. كان الجو مفعماً بالحيوية، مليئاً بالموسيقى، والعروض الثقافية من قبل مجموعة الشباب، ورائحة الطعام المشترك. تضمن المؤتمر ستة متحدثين غطوا مواضيع تتراوح من الأنفلونزا والتطعيمات إلى صحة القلب والأوعية الدموية والحمى الروماتيزمية. ومن الأهمية بمكان أن المتحدثين تواصلوا باللغتين الإنجليزية والساموية، مما ضمن قدرة الجميع على فهم النصيحة الطبية المعقدة. تم إنشاء محطة تطعيم مجانية، قدمت جميع اللقاحات المتاحة في الجدول الوطني، بما في ذلك لقاحات الأطفال ولقاح الأنفلونزا. كما تم توفير فحوصات لصحة الأسنان. صُممت الفعالية بحيث يمكن للناس التنقل بين التعلم، والتواصل الاجتماعي، وتلقي الرعاية دون الشعور بالعجلة أو الضغط.

لفهم ما إذا كان هذا النهج قد نجح، طلب الفريق البحثي من الحاضرين ملء استطلاعات قصيرة قبل وبعد المؤتمر. كما أجروا مقابلات قصيرة وودية طوال اليوم وعقدوا محادثة متابعة مع شيوخ الكضاء بعد أسبوعين. أظهرت النتائج تحولاً واضحاً فيما يعرفه الناس وكيف يشعرون تجاه صحتهم. قبل الفعالية، كان الكثيرون يحملون مفاهيم خاطئة شائعة، مثل الاعتقاد بأن لقاح الأنفلونزا يمكن أن يسبب الأنفلونزا فعلياً، أو أن اللقاح مخصص لكبار السن فقط. بعد المؤتمر، فهم عدد أكبر بكثير من المشاركين بشكل صحيح أن اللقاح آمن وموصى به للأطفال الذين تبلغ أعمارهم ستة أشهر. كما أدركوا بشكل أفضل المخاطر التي تشكلها الأنفلونزا على النساء الحوامل. وبينما لم تغير الفعالية كل معتقد في ليلة وضحاها، إلا أن البيانات تشير إلى أن المجتمع اكتسب معرفة مهمة ودقيقة حول كيفية حماية أنفسهم وعائلاتهم.

ربما كانت الكلمات التي أدلى بها الحاضرون أكثر دلالة من الأرقام. ففي مقابلاتهم، وصف المشاركون اليوم بأنه كان مفيداً للغاية ومنظماً بشكل جيد. وقد أشادوا تحديداً بحقيقة أن المتحدثين تحدثوا باللغة السامية، مشيرين إلى أن هذا جعل المعلومات تبدو شخصية وجديرة بالثقة. وذكر أحد الحاضرين أن سماع شرح فائدة اللقاح بلغتهم الخاصة أحدث فرقاً كبيراً في فهمهم. كما عبر قادة الكنيسة عن هذا الشعور، معربين عن امتنانهم لأن أصواتهم قد سُمعت بصدق في تصميم الفعالية. شعروا أن التنسيق خلق مساحة آمنة للحوار المفتوح، حيث تأتي النصيحة الصحية من داخل المجتمع بدلاً من أن تُفرض من الخارج. وكان حضور الأطباء من منطقة المحيط الهادئ ودمج العناصر الثقافية مثل الموسيقى والرقص أمراً أساسياً لنجاح اليوم، مما جعل المحتوى الصحي يبدو ذا صلة وسهل الوصول إليه.

سلطت الدراسة الضوء أيضاً على قوة معالجة الصحة ككل. فمن خلال تضمين مواضيع مثل النقرس والسكري إلى جانب الأنفلونزا، لاقى المؤتمر صدى أعمق لدى المجتمع. شعر الحاضرون أن هذا النهج الشامل كان أكثر جدوى من التركيز الضيق على مرض واحد. وخلال محادثات المتابعة، قدم المشاركون ملاحظات بناءة للمستقبل، مقترحين إمكانية توسيع الفعالية لتشمل يومين، يخصص اليوم الثاني للخدمات الاجتماعية مثل دعم الإسكان والمساعدة في الوكالات الحكومية. كما أعربوا عن رغبتهم في مناقشة مواضيع غالباً ما يتم وصمها أو تركها دون حديث، مثل الصحة العقلية والصحة الجنسية. تشير هذه الاقتراحات إلى أن المجتمع يرى الصحة مترابطة مع رفاهيتهم الاجتماعية والاقتصادية، وأنهم يريدون للتدخلات المستقبلية أن تعكس هذا الواقع.

أشار الباحثون إلى أن هذا المشروع كان دراسة تجريبية، مما يعني أنه كان اختباراً لمعرفة ما إذا كان النموذج يعمل وللتعلم كيفية التحسين. وبينما كان الحضور مرتفعاً والنتائج الأولية إيجابية، أقر الفريق بأن هناك حاجة لمزيد من العمل لمعرفة ما إذا كانت هذه التغييرات في المعرفة ستؤدي إلى تغييرات طويلة الأمد في السلوك، مثل ارتفاع معدلات التطعيم طوال موسم الشتاء بأكمله. كما أشاروا إلى أن الدراسة أخذت مكاناً في مجتمع كنسي محدد، لذا قد تبدو النتائج مختلفة في مجموعات أخرى ذات هياكل قيادية أو لغات مختلفة. ومع ذلك، فإن نجاح مؤتمر "الصحة هي الثلث" يقدم مخططاً واعداً. فهو يثبت أنه عندما يعمل الباحثون والمجتمعات معاً كشركاء متساوين، ويصممون تدخلات تحترم القيم الثقافية واللغة، يمكنهم خلق مساحة لا يُسمع فيها التعليم الصحي فحسب، بل يُحتفى به أيضاً.

اختتم المشروع باحتفال حيث تمت مشاركة نتائج البحث مع المجتمع. لم يكن هذا عرضاً أكاديمياً رسمياً، بل كان تجمعاً مجتمعياً مع الطعام والأغاني، مما يعكس قيم التبادل والملكية المشتركة. وأفاد أعضاء المجتمع بأن رؤية نتائج مشاركتهم عمقت فهمهم لعملية البحث نفسها. لقد أدركوا أن مدخلاتهم كانت مهمة وأن البيانات التي جُمعت يمكن أن تساعد في تحسين الصحة للجميع. هذا الشعور بالتمكين هو نتيجة حيوية، مما يشير إلى أن مثل هذه الشراكات يمكن أن تبني قدرة دائمة داخل المجتمعات لإدارة تحدياتها الصحية. يظهر نموذج "الصحة هي الثلث" أن معالجة التفاوتات الصحية تتطلب ما هو أكثر من مجرد الحقائق الطبية؛ إنها تتطلب بناء الثقة، وتكريم الثقافة، والاعتراف بأن الصحة الحقيقية هي جهد جماعي.