“Health is Wealth”: co-designing and piloting a respiratory winter preparedness intervention with a Samoan church community in Aotearoa New Zealand

In vielen Teilen der Welt bringen die Wintermonate einen vorhersehbaren Anstieg von Atemwegserkrankungen wie der Grippe mit sich. Für einige Gemeinschaften ist diese saisonale Belastung weitaus schwerer als für andere. In Neuseeland sind Menschen pazifischer Herkunft, insbesondere samoanischer Abstammung, im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung einem signifikant höheren Risiko für Krankenhausaufenthalte aufgrund dieser Infektionen ausgesetzt. Diese Disparität ist nicht nur eine Frage der Biologie; sie ist tief mit der Art und Weise verbunden, wie Gesundheitsinformationen geteilt werden und wo Menschen sich sicher fühlen, medizinische Hilfe zu suchen. Traditionelle medizinische Einrichtungen können manchmal distanziert oder einschüchternd wirken, insbesondere wenn Sprachbarrieren bestehen oder wenn der Gesundheitsrat als losgelöst vom täglichen Leben und den kulturellen Werten einer Person empfunden wird. Forscher wissen seit langem, dass Vertrauen die wichtigste Zutat für die öffentliche Gesundheit ist. Wenn Gemeinschaften das Gefühl haben, gehört und respektiert zu werden, sind sie eher bereit, Gesundheitsdienste in Anspruch zu nehmen. Dieses Verständnis hat dazu geführt, dass Wissenschaftler über Kliniken und Krankenhäuser hinausblicken und nach Partnerschaften mit den Orten suchen, an denen die Menschen bereits zusammenkommen, leben und Kraft finden.

In Aotearoa Neuseeland ist die Kirche für viele pazifische Familien eine zentrale Säule des Lebens und dient als Knotenpunkt für soziale Verbindung, kulturelle Bewahrung und gegenseitige Unterstützung. In Anerkennung dessen entschieden sich ein Team von Forschern der Universitäten von Auckland und Otago, das gemeinsam mit der pazifisch geführten Organisation Moana Connect und Führungspersönlichkeiten einer samoanischen Kirche in South Auckland arbeitete, für einen anderen Ansatz. Anstatt die Gemeinschaft zu einer medizinischen Konferenz zu bringen, brachten sie eine Gesundheitskonferenz zur Gemeinschaft. Sie gestalteten gemeinsam eine Veranstaltung mit dem Titel „Health is Wealth“ (Gesundheit ist Reichtum), die im Juni 2024 an einem Samstag stattfand, um sich auf die respiratorische Wintersaison vorzubereiten. Das Ziel war nicht nur, Informationen auszuhändigen, sondern einen Raum zu schaffen, in dem Gesundheitsbildung, medizinische Dienste und kulturelle Feierlichkeiten zusammen stattfinden konnten. Das Projekt basierte auf der Idee, dass Gesundheitsbotschaften nur dann nachhaltig wirken, wenn sie auf eine Weise vermittelt werden, die die Sprache, die Werte und die Lebensweise der Gemeinschaft ehrt.

Der Planungsprozess begann mit einer einfachen Anfrage der Kirchengemeinde selbst. Nach einer vorangegangenen Studie über respiratorische Viren baten die Kirchenführer die Forscher, bei der Organisation einer Gesundheitskonferenz zu helfen, die auf die Vorbereitung auf den Winter fokussiert war. Die Forscher legten jedoch keinen vorgefertigten Plan einfach auf. Durch eine Serie von Gesprächen, die in der samoanischen Kultur als Talanoa bekannt sind, hörte das Team zu, was die Gemeinschaft tatsächlich wollte. Die Kirchenältesten erklärten, dass sie zwar besorgt über die Grippe seien, sich aber auch um andere Erkrankungen sorgten, die ihre Familien betrafen, wie etwa Gicht, Diabetes und Herzkrankheiten. Sie wollten, dass sich der Tag wie ein Zusammenkommen anfühlte, nicht wie ein Vortrag. Sie baten um Redner, die ihre Sprache sprachen, für interaktive Aktivitäten wie Zumba und für praktische Dienstleistungen wie kostenlose Impfungen und zahnärztliche Untersuchungen für Kinder. Die Forscher stimmten dieser ganzheitlichen Vision zu und verlagerten den Fokus von einem engen medizinischen Thema auf eine breitere Feier des allgemeinen Wohlbefindens.

Am Tag der Veranstaltung trafen mehr als 300 Kirchenmitglieder und ihre Familien in der Aula der Kirche ein. Die Atmosphäre war lebendig, erfüllt von Musik, kulturellen Darbietungen der Jugendgruppe und dem Duft von gemeinsamem Essen. Die Konferenz umfasste sechs Redner, die Themen von Influenza und Impfungen bis hin zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Rheumafieber abdeckten. Entscheidend war, dass die Redner sowohl Englisch als auch Samoanisch kommunizierten, um sicherzustellen, dass jeder die komplexen medizinischen Ratschläge verstehen konnte. Es wurde eine Station für kostenlose Impfungen eingerichtet, die alle im nationalen Plan verfügbaren Impfstoffe anbot, einschließlich derer für Kinder und gegen die Grippe. Auch zahnmedizinische Untersuchungen wurden angeboten. Die Veranstaltung war so gestaltet, dass die Menschen zwischen Lernen, Sozialisieren und der Inanspruchnahme von Pflege wechseln konnten, ohne sich gehetzt oder unter Druck gesetzt zu fühlen.

Um zu verstehen, ob dieser Ansatz funktionierte, baten die Forscher die Teilnehmer, vor und nach der Konferenz kurze Umfragen auszufüllen. Sie führten zudem während des Tages kurze, freundliche Interviews und führten zwei Wochen später ein Folgegespräch mit den Kirchenältesten. Die Ergebnisse zeigten eine klare Veränderung dessen, was die Menschen wussten und wie sie über ihre Gesundheit dachten. Vor der Veranstaltung hegten viele verbreitete Missverständnisse, wie etwa die Annahme, dass der Grippeimpfstoff tatsächlich die Grippe verursachen könne, oder dass die Impfung nur für ältere Menschen sei. Nach der Konferenz verstand eine signifikant höhere Anzahl der Teilnehmer korrekt, dass der Impfstoff sicher ist und bereits für Kinder ab sechs Monaten empfohlen wird. Sie verstanden auch besser die Risiken, die die Grippe für schwangere Frauen darstellt. Obwohl die Veranstaltung nicht alle Überzeugungen über Nacht änderte, deuten die Daten darauf hin, dass die Gemeinschaft wichtige, korrekte Kenntnisse darüber erlangt hat, wie sie sich selbst und ihre Familien schützen kann.

Vielleicht noch aussagekräftiger als die Zahlen waren die Worte der Menschen, die teilnahmen. In ihren Interviews beschrieben die Teilnehmer den Tag als unglaublich nützlich und gut organisiert. Sie lobten ausdrücklich die Tatsache, dass die Redner Samoanisch sprachen, und merkten an, dass dies die Informationen persönlich und vertrauenswürdig machte. Ein Teilnehmer erwähnte, dass die Erklärung der Nützlichkeit der Impfung in der eigenen Sprache einen großen Unterschied für sein Verständnis gemacht habe. Die Kirchenführer bestätigten diesen Eindruck und drückten ihre Dankbarkeit darüber aus, dass ihre Stimmen beim Design der Veranstaltung wahrhaftig gehört worden waren. Sie empfanden, dass das Format einen sicheren Raum für den offenen Dialog schuf, in dem der Gesundheitsrat aus der Gemeinschaft kam, anstatt von außen auferlegt zu werden. Die Anwesenheit pazifischer Kliniker und die Integration kultureller Elemente wie Musik und Tanz wurden als wesentlich für den Erfolg des Tages angesehen, wodurch die Gesundheitsinhalte relevant und zugänglich wirkten.

Die Studie hob auch die Bedeutung hervor, Gesundheit als Ganzes zu betrachten. Durch die Einbeziehung von Themen wie Gicht und Diabetes neben der Grippe fand die Konferenz einen tieferen Einklang mit der gelebten Erfahrung der Gemeinschaft. Die Teilnehmer empfanden diesen ganzheitlichen Ansatz als bedeutungsvoller als einen engen Fokus auf nur eine einzige Krankheit. Während der Folgegespräche gaben die Teilnehmer konstruktives Feedback für die Zukunft und schlugen vor, die Veranstaltung auf zwei Tage auszuweiten, wobei der zweite Tag sozialen Diensten wie Wohnraumunterstützung und Hilfe durch Regierungsbehörden gewidmet sein könnte. Sie äußerten auch den Wunsch, Themen zu besprechen, die oft stigmatisiert oder unerwähnt bleiben, wie etwa psychische Gesundheit und sexuelle Gesundheit. Diese Vorschläge zeigen, dass die Gemeinschaft Gesundheit als eng mit ihrem sozialen und wirtschaftlichen Wohlergehen verknüpft sieht und möchte, dass zukünftige Interventionen diese Realität widerspiegeln.

Die Forscher merkten an, dass es sich bei diesem Projekt um eine Pilotstudie handelte, was bedeutet, dass es ein Test war, um zu sehen, ob das Modell funktioniert und um zu lernen, wie man es verbessern kann. Obwohl die Beteiligung hoch und die ersten Ergebnisse positiv waren, räumte das Team ein, dass weitere Arbeit nötig ist, um zu sehen, ob diese Veränderungen im Wissen zu langfristigen Verhaltensänderungen führen, wie etwa höheren Impfraten über die gesamte Wintersaison hinweg. Sie wiesen auch darauf hin, dass die Studie in einer spezifischen Kirchengemeinde stattfand, sodass die Ergebnisse in anderen Gruppen mit unterschiedlichen Führungsstrukturen oder Sprachen anders aussehen könnten. Dennoch bietet der Erfolg der „Health is Wealth“-Konferenz einen vielversprechenden Entwurf. Er demonstriert, dass wenn Forscher und Gemeinschaften als gleichberechtigte Partner zusammenarbeiten und Interventionen entwerfen, die kulturelle Werte und Sprache respektieren, sie einen Raum schaffen können, in dem Gesundheitsbildung nicht nur gehört, sondern angenommen wird.

Das Projekt endete mit einer Feier, bei der die Forschungsergebnisse an die Gemeinschaft zurückgegeben wurden. Dies war keine formelle akademische Präsentation, sondern eine gemeinschaftliche Zusammenkunft mit Essen und Gesang, die die Werte der Gegenseitigkeit und des gemeinsamen Eigentums widerspiegelt. Die Gemeindemitglieder berichteten, dass das Sehen der Ergebnisse ihrer Teilnahme ihr Verständnis des Forschungsprozesses selbst vertieft habe. Sie erkannten, dass ihr Beitrag zählt und dass die gesammelten Daten helfen können, die Gesundheit für alle zu verbessern. Dieses Gefühl der Selbstermächtigung ist ein wesentliches Ergebnis und deutet darauf hin, dass solche Partnerschaften die Fähigkeit einer Gemeinschaft stärken können, ihre eigenen gesundheitlichen Herausforderungen zu bewältigen. Das Modell „Health is Wealth“ zeigt, dass die Adressierung von Gesundheitsunterschieden mehr als nur medizinische Fakten erfordert; es erfordert den Aufbau von Vertrauen, die Ehrung der Kultur und die Erkenntnis, dass wahre Gesundheit eine kollektive Anstrengung ist.