“Health is Wealth”: co-designing and piloting a respiratory winter preparedness intervention with a Samoan church community in Aotearoa New Zealand

세계 여러 지역에서 겨울철은 독감과 같은 호흡기 질환이 예측 가능하게 증가하는 시기입니다. 어떤 공동체들에게는 이러한 계절적 부담이 다른 이들보다 훨씬 더 무겁게 다가옵니다. 뉴질랜드에서는 태평양 섬 혈통의 사람들, 특히 사모아계 사람들은 일반 인구에 비해 이러한 감염으로 인한 입원율이 현저히 높습니다. 이러한 격차는 단순히 생물학적인 문제 때문만이 아닙니다. 이는 건강 정보가 어떻게 공유되는지, 그리고 사람들이 어디에서 안전하게 진료를 받을 수 있다고 느끼는지와 깊이 연관되어 있습니다. 전통적인 의료 환경은 언어 장벽이 존재하거나 건강 조언이 개인의 일상생활 및 문화적 가치와 동떨어져 있다고 느껴질 때, 때때로 거리감이 느껴지거나 위압적으로 다가올 수 있습니다. 연구자들은 신뢰가 공중보건에서 가장 중요한 요소라는 점을 오랫동안 알고 있었습니다. 공동체가 자신의 목소리가 경청되고 존중받는다고 느낄 때, 그들은 보건 서비스에 참여할 가능성이 더 높아집니다. 이러한 이해를 바탕으로 과학자들은 클리닉과 병원을 넘어, 사람들이 이미 모이고, 살고, 힘을 얻는 장소와의 파트너십을 모색해 왔습니다.

아오테아로아 뉴질랜드에서 교회는 많은 태평양계 가족들에게 삶의 중심축으로서 사회적 연결, 문화적 보존, 그리고 상호 지원의 허브 역할을 합니다. 이를 인식한 오클랜드와 오타고 대학교의 연구진은 태평양 중심 조직인 모아나 커넥트(Moana Connect) 및 사우스 오클랜드의 사모아 교회 지도자들과 협력하여 색다른 접근 방식을 시도하기로 했습니다. 연구진은 공동체를 의료 컨퍼런스로 데려오는 대신, 의료 컨퍼런스를 공동체로 가져갔습니다. 그들은 겨울철 호흡기 시즌을 대비하기 위해 2024년 6월 토요일에 개최된 "건강이 곧 재산(Health is Wealth)"이라는 이름의 행사를 공동 설계했습니다. 목표는 단순히 정보를 전달하는 것이 아니라, 건강 교육, 의료 서비스, 그리고 문화적 축제가 함께 어우러지는 공간을 만드는 것이었습니다. 이 프로젝트는 건강 메시지가 효과를 거두기 위해서는 공동체의 언어, 가치, 그리고 삶의 방식을 존oli하는 방식으로 전달되어야 한다는 아이디어에 기반을 두었습니다.

기획 과정은 교회 공동체 자체의 간단한 요청으로부터 시작되었습니다. 이전의 호흡기 바이러스에 관한 연구 이후, 교회 지도자들은 연구진에게 겨울철 대비에 초점을 맞춘 건강 컨퍼런스 개최를 도와달라고 요청했습니다. 그러나 연구진은 미리 만들어진 계획을 일방적으로 강요하지 않았습니다. 사모아 문화에서 '탈라노아(talanoa)'라고 불리는 일련의 대화를 통해, 팀은 공동체가 실제로 원하는 것이 무엇인지 경청했습니다. 교회 장로들은 독감에 대해서도 우려하고 있지만, 통풍, 당뇨병, 심장 질환 등 가족들에게 영향을 미치는 다른 질환들도 걱정하고 있다고 설명했습니다. 그들은 이 날이 강의가 아닌 모임처럼 느껴지기를 원했습니다. 그들은 자신들의 언어로 말하는 연사, 줌바(Zumba)와 같은 상호작용 활동, 그리고 어린이들을 위한 무료 예방 접종 및 치과 검진과 같은 실질적인 서비스를 요청했습니다. 연구진은 이러한 총체적인 비전에 동의하며, 초점을 좁은 의학적 주제에서 광범위한 전반적 웰빙의 축제로 전환했습니다.

행사 당일, 300명 이상의 교회 구성원과 그 가족들이 교회 홀에 도착했습니다. 분위기는 음악, 청년단의 문화 공연, 그리고 음식을 나누는 향기로 활기찼습니다. 컨퍼런스는 독감과 예방 접종부터 심혈관 건강, 류머티즘 열에 이르기까지 다양한 주제를 다루는 6명의 연사를 선보였습니다. 결정적으로, 연사들은 영어와 사모아어를 모두 사용하여 복잡한 의학적 조언을 모든 사람이 이해할 수 있도록 했습니다. 무료 예방 접종 스테이션이 설치되어 어린이와 독감을 포함하여 국가 일정에 따라 사용 가능한 모든 백신을 제공했습니다. 치과 건강 검진도 함께 제공되었습니다. 행사는 사람들이 서두르거나 압박을 느끼지 않고 학습, 사교, 진료 사이를 자유롭게 이동할 수 있도록 설계되었습니다.

이러한 접근 방식이 효과가 있었는지 이해하기 위해, 연구팀은 참석자들에게 컨퍼런스 전후로 짧은 설문지를 작성하도록 요청했습니다. 또한 행사 기간 중 짧고 친근한 인터뷰를 진행했으며, 2주 후에 교회 장로들과 후속 대화를 가졌습니다. 결과는 사람들의 지식 수준과 건강에 대한 태도가 명확하게 변화했음을 보여주었습니다. 행사 전에는 독감 백신이 실제로 독감을 유발할 수 있다거나, 백신은 노인들만을 위한 것이라는 등의 흔한 오해를 가진 사람들이 많았습니다. 컨퍼런스 이후에는 백신이 안전하며 생후 6개월 된 아이들에게도 권장된다는 것을 정확히 이해하는 참가자의 수가 유의미하게 높아졌습니다. 또한 그들은 임신부에게 독감이 미치는 위험에 대해서도 더 잘 이해하게 되었습니다. 행사가 하룻밤 사이에 모든 신념을 바꾸지는 못했지만, 데이터는 공동체가 자신과 가족을 보호하는 방법에 대한 중요하고 정확한 지식을 얻었음을 시사합니다.

아마도 수치보다 더 설득력 있는 것은 참석자들의 말이었습니다. 인터뷰에서 참가자들은 이날을 매우 유용하고 잘 조직된 시간이라고 묘사했습니다. 그들은 특히 연사들이 사모아어를 사용했다는 점을 높게 평가하며, 이것이 정보를 개인적이고 신뢰할 수 있게 만들었다고 언급했습니다. 한 참석자는 백신의 유용성에 대한 설명을 자신의 모국어로 듣는 것이 이해하는 데 큰 차이를 만들었다고 말했습니다. 교회 지도자들도 이러한 의견에 동조하며, 자신들의 목소리가 기획 과정에서 진정으로 경청되었다는 점에 감사를 표했습니다. 그들은 이 형식이 외부에서 강요되는 것이 아니라 공동체 내부에서 나오는 건강 조언이 이루어지는 개방적인 대화의 안전한 공간을 만들었다고 느꼈습니다. 태평양계 의료진의 존재와 음악, 춤과 같은 문화적 요소의 통합은 이날의 성공에 필수적인 요소로 간-주되었습니다. 이는 건강 콘텐츠를 더욱 관련성 있고 접근 가능하게 만들었습니다.

또한 이 연구는 건강을 전체적으로 다루는 것의 힘을 강조했습니다. 독감과 함께 통풍과 당뇨병 같은 주제를 포함함으로써, 컨퍼런스는 공동체의 실제 삶의 경험과 더 깊게 공명했습니다. 참석자들은 이러한 총체적인 접근 방식이 단 하나의 질병에만 집중하는 것보다 더 의미 있다고 느꼈습니다. 후속 대화 중에 참가자들은 향-후를 위한 건설적인 피드백을 제공했는데, 행사를 이틀로 확대하여 둘째 날에는 주거 지원이나 정부 기관 지원과 같은 사회 서비스를 다루자는 제안을 했습니다. 또한 그들은 정신 건강이나 성 건강과 같이 낙인이 찍히거나 언급되지 않는 주제들에 대해서도 논의하기를 원했습니다. 이러한 제안은 참가자들이 건강을 사회적, 경제적 웰빙과 연결된 것으로 보고 있으며, 미래의 개입이 이러한 현실을 반영하기를 원한다는 것을 나타냅니다.

연구진은 이 프로젝트가 모델의 작동 여부를 확인하고 개선 방법을 배우기 위한 파일럿 연구임을 언급했습니다. 높은 참석률과 초기 결과는 긍ian적이었지만, 이러한 지식의 변화가 겨울 시즌 전체에 걸쳐 더 높은 예방 접종률과 같은 장기적인 행동 변화로 이어지는지 확인하기 위해서는 더 많은 작업이 필요하다는 점을 인정했습니다. 또한 연구가 특정 교회 공동체에서 진행되었으므로, 리더십 구조나 언어가 다른 다른 그룹에서는 결과가 다를 수 있음을 지적했습니다. 그러나 "건강이 곧 재산" 컨퍼런스의 성공은 유망한 청사진을 제시합니다. 이는 연구자와 공동체가 동등한 파트너로서 협력하여 문화적 가치와 언어를 존중하는 개입을 설계할 때, 건강 교육이 단순히 들리는 것을 넘어 수용될 수 있는 공간을 만들 수 있음을 입증합니다.

프로젝트는 연구 결과를 다시 공동체와 나누는 축제로 마무리되었습니다. 이는 공식적인 학술 발표가 아니라 음식과 노래가 있는 공동의 모임이었으며, 이는 호혜성과 공유된 소유권의 가치를 반영했습니다. 공동체 구성원들은 자신의 참여 결과가 연구 과정 자체에 대한 이해를 깊게 만들었다고 보고했습니다. 그들은 자신의 의견이 중요하다는 것과 수집된 데이터가 모두의 건강을 개선하는 데 도움이 될 수 있다는 것을 깨달았습니다. 이러한 임파워먼트(empowerment)는 매우 중요한 성과로, 이러한 파트너십이 공동체가 스스로의 건강 문제를 관리할 수 있는 지속적인 역량을 구축할 수 있음을 시사합니다. "건강이 곧 재산" 모델은 건강 격차를 해결하기 위해서는 의학적 사실 이상의 것이 필요함을 보여줍니다. 그것은 신뢰를 쌓고, 문화를 존중하며, 진정한 건강은 집단적인 노력이라는 점을 인식하는 것을 필요로 합니다.