“Health is Wealth”: co-designing and piloting a respiratory winter preparedness intervention with a Samoan church community in Aotearoa New Zealand

दुनिया के कई हिस्सों में, सर्दियों के महीने फ्लू जैसी श्वसन संबंधी बीमारियों में एक अनुमानित वृद्धि लाते हैं। कुछ समुदायों के लिए, यह मौसमी बोझ दूसरों की तुलना में बहुत अधिक भारी होता है। न्यूज़ीलैंड में, प्रशांत द्वीप मूल के लोग, विशेष रूप से सामोअन वंश के लोग, सामान्य आबादी की तुलना में इन संक्रमणों से अस्पताल में भर्ती होने की काफी उच्च दर का सामना करते हैं। यह असमानता केवल जीव विज्ञान का मामला नहीं है; यह इस बात से गहराई से जुड़ी हुई है कि स्वास्थ्य जानकारी कैसे साझा की जाती है और लोग देखभाल के लिए कहाँ सुरक्षित महसूस करते हैं। पारंपरिक चिकित्सा परिवेश कभी-कभी दूर या डरावना लग सकता है, खासकर जब भाषा की बाधाएं मौजूद हों या जब स्वास्थ्य संबंधी सलाह व्यक्ति के दैनिक जीवन और सांस्कृतिक मूल्यों से कटी हुई महसूस हो। शोधकर्ता लंबे समय से जानते हैं कि विश्वास सार्वजनिक स्वास्थ्य का सबसे महत्वपूर्ण घटक है। जब समुदाय को सुना और सम्मानित महसूस कराया जाता है, तो वे स्वास्थ्य सेवाओं के साथ जुड़ने की अधिक संभावना रखते हैं। इस समझ ने वैज्ञानिकों को क्लीनिकों और अस्पतालों से परे देखने के लिए प्रेरित किया है, ताकि उन स्थानों के साथ साझेदारी की जा सके जहाँ लोग पहले से ही एकत्र होते हैं, रहते हैं और शक्ति पाते हैं।

एओटेआ न्यूज़ीलैंड में, चर्च कई प्रशांत परिवारों के लिए जीवन का एक केंद्रीय स्तंभ है, जो सामाजिक जुड़ाव, सांस्कृतिक संरक्षण और पारस्परिक सहायता के केंद्र के रूप में कार्य करता है। इसे पहचानते हुए, ऑकलैंड और ओटागो के विश्वविद्यालयों के शोधकर्ताओं की एक टीम ने, एक प्रशांत-नेतृत्व वाले संगठन 'मोआना कनेक्ट' और दक्षिण ऑकलैंड के एक सामोअन चर्च के नेताओं के साथ मिलकर, एक अलग दृष्टिकोण अपनाने का निर्णय लिया। चिकित्सा सम्मेलन के लिए समुदाय को लाने के बजाय, उन्होंने स्वास्थ्य सम्मेलन को समुदाय के पास पहुँचाया। उन्होंने जून 2024 के एक शनिवार को आयोजित "हेल्थ इज़ वेल्थ" (स्वास्थ्य ही धन है) नामक एक कार्यक्रम को सह-डिज़ाइन किया, जो सर्दियों के श्वसन सत्र की तैयारी के लिए था। इसका लक्ष्य केवल जानकारी बांटना नहीं था, बल्कि एक ऐसा स्थान बनाना था जहाँ स्वास्थ्य शिक्षा, चिकित्सा सेवाएँ और सांस्कृतिक उत्सव एक साथ हो सकें। यह परियोजना इस विचार पर आधारित थी कि स्वास्थ्य संदेश तभी प्रभावी होते हैं जब उन्हें उनकी भाषा, मूल्यों और जीवन जीने के तरीके का सम्मान करते हुए दिया जाए।

योजना बनाने की प्रक्रिया चर्च समुदाय की एक सरल मांग के साथ शुरू हुई। श्वसन विषाणुओं पर एक पिछले अध्ययन के बाद, चर्च के नेताओं ने शोधकर्ताओं से सर्दियों की तैयारी पर केंद्रित एक स्वास्थ्य सम्मेलन आयोजित करने में मदद करने का अनुरोध किया। हालाँकि, शोधकर्ताओं ने केवल एक पूर्व-निर्जित योजना थोपी नहीं। 'तलानोआ' (talanoa) के रूप में जानी जाने वाली बातचीत की एक श्रृंखला के माध्यम से, टीम ने सुना कि समुदाय वास्तव में क्या चाहता है। चर्च के बुजुर्गों ने समझाया कि हालांकि वे फ्लू को लेकर चिंतित थे, लेकिन वे अन्य स्थितियों के बारे में भी चिंतित थे जो उनके परिवारों को प्रभावित करती हैं, जैसे कि गाउट, मधुमेह और हृदय रोग। वे चाहते थे कि यह दिन एक सभा जैसा लगे, न कि कोई व्याख्यान। उन्होंने ऐसे वक्ताओं की मांग की जो उनकी भाषा बोलें, ज़ुम्बा जैसी इंटरैक्टिव गतिविधियाँ हों, और बच्चों के लिए मुफ्त टीकाकरण और दंत जांच जैसी व्यावहारिक सेवाएँ हों। शोधकर्ता इस समग्र दृष्टिकोण के लिए सहमत हुए, जिससे ध्यान एक संकीर्ण चिकित्सा विषय से हटाकर समग्र कल्याण के व्यापक उत्सव पर केंद्रित हो गया।

कार्यक्रम के दिन, 300 से अधिक चर्च सदस्य और उनके परिवार चर्च हॉल में पहुंचे। वातावरण जीवंत था, जो संगीत, युवा समूह द्वारा सांस्कृतिक प्रदर्शनों और साझा भोजन की सुगंध से भरा हुआ था। सम्मेलन में छह वक्ता शामिल थे जिन्होंने इन्फ्लुएंजा और टीकाकरण से लेकर हृदय संबंधी स्वास्थ्य और रूमेटिक फीवर तक के विषयों को कवर किया। महत्वपूर्ण रूप से, वक्ताओं ने अंग्रेजी और सामोअन दोनों भाषाओं में संवाद किया, जिससे यह सुनिश्चित हुआ कि हर कोई जटिल चिकित्सा सलाह को समझ सके। एक मुफ्त टीकाकरण स्टेशन स्थापित किया गया था, जिसमें बच्चों और फ्लू सहित राष्ट्रीय कार्यक्रम में उपलब्ध सभी टीके दिए गए। दंत स्वास्थ्य जाँच भी प्रदान की गई। कार्यक्रम को इस तरह से डिज़ाइन किया गया था कि लोग बिना किसी जल्दबाजी या दबाव के सीखने, सामाजिक मेलजोल और देखभाल प्राप्त करने के बीच आवाजाही कर सकें।

यह समझने के लिए कि क्या यह दृष्टिकोण सफल रहा, शोध टीम ने प्रतिभागियों से सम्मेलन से पहले और बाद में संक्षिप्त सर्वेक्षण भरने के लिए कहा। उन्होंने दिन के दौरान संक्षिप्त, मैत्रीपूर्ण साक्षात्कार भी किए और दो सप्ताह बाद चर्च के बुजुर्गों के साथ एक अनुवर्ती बातचीत भी की। परिणामों ने दिखाया कि लोगों के ज्ञान और स्वास्थ्य के प्रति उनकी भावनाओं में स्पष्ट बदलाव आया। कार्यक्रम से पहले, कई लोगों में आम गलत धारणाएं थीं, जैसे कि यह विश्वास कि फ्लू का टीका वास्तव में फ्लू का कारण बन सकता है, या टीका केवल वृद्ध लोगों के लिए है। सम्मेलन के बाद, प्रतिभागियों की एक बड़ी संख्या ने सही ढंग से समझा कि टीका सुरक्षित है और छह महीने के बच्चों के लिए भी अनुशंसित है। उन्होंने गर्भवती महिलाओं के लिए फ्लू के जोखिमों को भी बेहतर ढंग से समझा। हालांकि इस कार्यक्रम ने रातोंरात हर विश्वास को नहीं बदला, लेकिन डेटा बताता है कि समुदाय ने अपने और अपने परिवारों को बचाने के बारे में महत्वपूर्ण और सटीक ज्ञान प्राप्त किया।

शायद आंकड़ों से भी अधिक प्रभावशाली उन लोगों के शब्द थे जिन्होंने इसमें भाग लिया। अपने साक्षात्कारों में, प्रतिभागियों ने दिन को अविश्वसनीय रूप से उपयोगी और सुव्यवस्थित बताया। उन्होंने विशेष रूप से इस बात की प्रशंसा की कि वक्ता सामोनी बोल रहे थे, जिससे उन्हें लगा कि जानकारी व्यक्तिगत और विश्वसनीय है। एक प्रतिभागी ने उल्लेख किया कि अपनी भाषा में टीके की उपयोगिता की व्याख्या सुनने से उनकी समझ में बहुत अंतर आया। चर्च के नेताओं ने भी इस भावना को दोहराया, और इस बात के लिए आभार व्यक्त किया कि उनके विचारों को वास्तव में सुना गया था। उन्होंने महसूस किया कि इस प्रारूप ने खुले संवाद के लिए एक सुरक्षित स्थान बनाया, जहाँ स्वास्थ्य सलाह बाहर से थोपी जाने के बजाय समुदाय के भीतर से आई थी। प्रशांत चिकित्सकों की उपस्थिति और संगीत एवं नृत्य जैसे सांस्कृतिक तत्वों का एकीकरण दिन की सफलता के लिए आवश्यक माना गया, जिससे स्वास्थ्य सामग्री प्रासंगिक और सुलभ महसूस हुई।

अध्ययन ने स्वास्थ्य को समग्र रूप से संबोधित करने की शक्ति को भी रेखांकित किया। फ्लू के साथ गाउट और मधुमेह जैसे विषयों को शामिल करके, सम्मेलन समुदाय के वास्तविक अनुभवों के साथ अधिक गहराई से जुड़ा। प्रतिभागियों ने महसूस किया कि यह समग्र दृष्टिकोण केवल एक बीमारी पर केंद्रित संकीर्ण फोकस की तुलना में अधिक सार्थक था। अनुवर्ती बातचीत के दौरान, प्रतिभागियों ने भविष्य के लिए रचनात्मक प्रतिक्रिया दी, जिसमें सुझाव दिया गया कि कार्यक्रम को दो दिनों तक विस्तारित किया जा सकता है, जिसमें दूसरा दिन आवास सहायता और सरकारी एजेंसियों के साथ सहायता जैसी सामाजिक सेवाओं के लिए समर्पित हो। उन्होंने उन विषयों पर चर्चा करने की इच्छा भी व्यक्त की जो अक्सर कलंकित होते हैं या अनकहे रह जाते हैं, जैसे मानसिक स्वास्थ्य और यौन स्वास्थ्य। ये सुझाव संकेत देते हैं कि समुदाय स्वास्थ्य को अपने सामाजिक और आर्थिक कल्याण के साथ परस्पर जुड़ा हुआ देखता है, और वे चाहते हैं कि भविष्य के हस्तक्षेप उस वास्तविकता को प्रतिबिहित करें।

शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि यह एक पायलट अध्ययन था, जिसका अर्थ है कि यह एक परीक्षण था कि क्या मॉडल काम करता है और सुधार के लिए सीखने के लिए था। हालांकि उपस्थिति अधिक थी और प्रारंभिक परिणाम सकारात्मक थे, टीम ने स्वीकार किया कि यह देखने के लिए और अधिक काम करने की आवश्यकता है कि क्या यह ज्ञान में परिवर्तन पूरे शीतकालीन सत्र के दौरान टीकाकरण की उच्च दरों जैसे दीर्घकालिक व्यवहार परिवर्तन की ओर ले जाता है। उन्होंने यह भी बताया कि यह अध्ययन एक विशिष्ट चर्च समुदाय में हुआ था, इसलिए परिणाम अन्य समूहों में भिन्न दिख सकते हैं जिनके नेतृत्व संरचना या भाषाएँ अलग हों। हालांकि, "हेल्थ इज़ वेल्थ" सम्मेलन की सफलता एक आशाजनक ब्लूप्रिंट प्रदान करती है। यह प्रदर्शित करता है कि जब शोधकर्ता और समुदाय समान भागीदार के रूप में मिलकर काम करते हैं, और ऐसे हस्तक्षेपों को डिजाइन करते हैं जो सांस्कृतिक मूल्यों और भाषा का सम्मान करते हैं, तो वे एक ऐसा स्थान बना सकते हैं जहाँ स्वास्थ्य शिक्षा केवल सुनी ही नहीं जाती, बल्कि उसे अपनाया भी जाता है।

परियोजना का समापन एक उत्सव के साथ हुआ जहाँ शोध के निष्कर्षों को समुदाय के साथ साझा किया गया। यह कोई औपचारिक शैक्षणिक प्रस्तुति नहीं थी, बल्कि भोजन और गीत के साथ एक सामुदायिक मिलन था, जो पारस्परिकता और साझा स्वामित्व के मूल्यों को दर्शाता है। समुदाय के सदस्यों ने बताया कि उनके भागीदारी के परिणामों को देखने से अनुसंधान प्रक्रिया के प्रति उनकी समझ गहरी हुई। उन्होंने महसूस किया कि उनका इनपुट मायने रखता है और एकत्र किया गया डेटा सभी के स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद कर सकता है। सशक्तिकरण की यह भावना एक महत्वपूर्ण परिणाम है, जो यह सुझाव देती है कि इस तरह की भागीदारी समुदायों के भीतर उनकी अपनी स्वास्थ्य चुनौतियों को प्रबंधित करने की स्थायी क्षमता का निर्माण कर सकती है। "हेल्थ इज़ वेल्थ" मॉडल दिखाता है कि स्वास्थ्य असमानताओं को दूर करने के लिए केवल चिकित्सा तथ्यों की ही नहीं, बल्कि विश्वास बनाने, संस्कृति का सम्मान करने और यह पहचानने की भी आवश्यकता है कि वास्तविक स्वास्थ्य एक सामूहिक प्रयास है।