“Health is Wealth”: co-designing and piloting a respiratory winter preparedness intervention with a Samoan church community in Aotearoa New Zealand

在世界许多地方，冬季往往伴随着流感等呼吸道疾病的 predictably（可预见的）上升。对于某些社区而言，这种季节性的负担比其他社区要沉重得多。在新西兰，太平洋岛民后裔，特别是萨摩亚裔，与普通人群相比，因这些感染而住院的比例显著更高。这种差异不仅仅是生物学上的问题；它与健康信息如何分享以及人们在何处感到安全寻求医疗护理有着深刻的联系。传统的医疗环境有时会让人感到疏远或畏缩，尤其是在存在语言障碍或健康建议与个人的日常生活及文化价值观脱节时。研究人员早已知道，信任是公共卫生中最关键的成分。当社区感到被倾听和尊重时，他们更有可能参与到医疗服务中。这种理解促使科学家们将目光投向诊所和医院之外，寻找人们已经聚集、生活和寻找力量的场所进行合作。

在奥特亚拉新西兰（Aotearoa New Zealand），教会是许多太平洋岛民家庭生活的核心支柱，是社交联系、文化传承和相互支持的枢纽。意识到这一点，来自奥克兰和奥塔哥大学的研究团队，与太平洋领导的组织 Moana Connect 以及南奥克兰一家萨摩亚教会的领导者们合作，决定尝试一种不同的方法。他们没有把社区带到医学会议上，而是把一场健康会议带到了社区中。他们共同设计了一个名为“健康即财富”（Health is Wealth）的活动，于 2024 年 6 月的一个星期六举行，旨在为冬季呼吸道季节做准备。该目标不仅是分发信息，而是创造一个让健康教育、医疗服务和文化庆典能够共存的空间。该项目的构建基于这样一个理念：为了让健康信息深入人心，必须以尊重社区语言、价值观和生活方式的方式来传递。

规划过程始于教会社区本身的一个简单请求。在一次关于呼吸道病毒的前期研究之后，教会领导人请求研究人员协助组织一场专注于冬季预防的健康会议。然而，研究人员并没有强加一个预设的计划。通过一系列在萨摩亚文化中被称为 talanoa（对话/交流）的交谈，团队倾听了社区真正的需求。教会长辈解释说，虽然他们担心流感，但也担心影响其家庭的其他疾病，如痛风、糖尿病和心脏病。他们希望这一天感觉像是一次聚会，而不是一场讲座。他们要求有使用其语言的演讲者，有像尊巴（Zumba）这样的互动活动，以及像免费疫苗接种和儿童牙科检查这样的实用服务。研究人员同意了这一整体愿景，将重点从狭隘的医学话题转向了对整体福祉的广泛庆祝。

活动当天，300 多名教会成员及其家人来到了教堂大厅。现场气氛活跃，充满了音乐、青年团体的文化表演以及共享食物的味道。会议共有六位演讲者，涵盖了从流感和疫苗接种到心血管健康和风湿热等主题。至关重要的是，演讲者使用英语和萨摩亚语进行交流，确保每个人都能理解复杂的医学建议。现场设立了一个免费疫苗接种站，提供国家计划中所有的可用疫苗，包括针对儿童和流感的疫苗。此外还提供了牙科健康检查。活动的安排旨在让人们可以在学习、社交和接受护理之间自由移动，而不会感到匆忙或受到压力。

为了了解这种方法是否奏效，研究团队要求参与者在会议前后填写简短的调查问卷。他们还在全天进行了简短、友好的访谈，并在两周后与教会长辈进行了后续交谈。结果显示，人们的知识水平和对健康的看法发生了明显变化。在活动之前，许多人持有常见的误解，例如认为流感疫苗实际上会导致流感，或者认为疫苗仅针对老年人。在会议之后，显著比例的参与者正确理解了疫苗是安全的，并推荐给低至六个月大的儿童使用。他们也更好地理解了流感对孕妇构成的风险。虽然这次活动并未在一夜之间改变所有观念，但数据表明，社区获得了关于如何保护自己及其家人的重要且准确的知识。

或许比数字更具说服力的，是参与者的言辞。在访谈中，参与者描述这一天非常有用且组织有序。他们特别称赞了演讲者使用萨摩亚语，指出这让信息感觉更加亲切且值得信赖。一位参与者提到，用自己的语言听到关于疫苗用途性的解释，对他们的理解产生了巨大的影响。教会领导人也表达了同样的看法，感谢他们的声音在活动设计过程中得到了真正的倾听。他们认为，这种形式创造了一个安全的对话空间，在这里，健康建议来自社区内部，而不是从外部强加。太平洋临床医生的参与以及音乐、舞蹈等文化元素的融合，被视为当天成功的关键，使得健康内容显得相关且易于获取。

研究还强调了将健康作为一个整体来处理的力量。通过将痛风和糖尿病与流感并列讨论，会议与社区的现实生活经验产生了更深的共鸣。参与者觉得，这种整体性的方法比仅仅关注单一疾病更具意义。在随后的交谈中，参与者提出了建设性的反馈，建议未来的活动可以扩展为两天，第二天专门用于社会服务，如住房支持和政府机构协助。他们还表达了希望讨论那些经常被污名化或避而不谈的话题（如心理健康和性健康）的愿望。这些建议表明，社区认为健康与其社会和经济福祉是相互关联的，并且希望未来的干预措施能反映这一现实。

研究人员指出，该项目是一个试点研究，这意味着它是一个测试模型是否有效并学习如何改进的过程。虽然出席率很高且初步结果积极，但团队承认，还需要更多的工作来观察这些知识的变化是否会导致长期的行为改变，例如在整个冬季期间提高疫苗接种率。他们还指出，这项研究是在一个特定的教会社区进行的，因此结果可能会因其他具有不同领导结构或语言的群体而有所不同。然而，“健康即财富”会议的成功提供了一个充满希望的蓝图。它证明了当研究人员与社区作为平等的合作伙伴，共同设计出尊重文化价值观和语言的干预措施时，他们可以创造出一个让健康教育不仅被听到、而且被接受的空间。

项目以一场分享研究结果的庆祝活动结束，研究发现被分享回到了社区中。这不是一场正式的学术演示，而是一次带有食物和歌曲的社区集会，体现了互惠和共同所有权的价值观。社区成员报告说，看到自己的参与成果加深了他们对研究过程本身的理解。他们意识到，他们的投入是有意义的，收集的数据可以帮助改善每个人的健康。这种赋权感是一种至关重要的成果，表明此类伙伴关系可以建立持久的能力，使社区能够管理自身的健康挑战。“健康即财富”模式表明，解决健康差异不仅需要医学事实，更需要建立信任、尊重文化，并认识到真正的健康是一项集体努力。