Evaluating Usability and Functionality of an Open-Source Electronic Medical Record System in a Tertiary Teaching Hospital in Ethiopia: A Cross-Sectional Survey

في المستشفى الحديث، لم تعد قصة المريض تُكتب فقط بالحبر على الورق، بل أصبحت تعيش في نظام رقمي يُعرف بالسجل الطبي الإلكتروني. يعمل هذا البرنامج كمركز محوري، حيث يخزن كل شيء بدءاً من تاريخ المريض ونتائج المختبر وصولاً إلى الأدوية التي يتناولها. إن الوعد الذي تقدمه هذه الأنظمة هو جعل الرعاية الصحية أسرع وأكثر أماناً ودقة من خلال السماح للأطباء والممرضين بالوصول إلى المعلومات الحيوية فوراً. ومع ذلك، فإن برنامج الكمبيوتر لا تزيد جودته إلا بجودة الأشخاص الذين يتعين عليهم استخدامه يومياً؛ فإذا كان البرنامج مربكاً أو بطيئاً أو صعب التصفح، فقد يصبح عائقاً بدلاً من أن يكون عوناً، مما يؤدي إلى إبطاء الرعاية وإحباط الطاقم المعني بإنقاذ الأرواح. وينطبق هذا بشكل خاص في الأماكن التي لا تتوفر فيها موارد مثل الكهرباء والإنترنت السريع بشكل مضمون دائماً.

لقد نظرت دراسة حديثة أجريت في مستشفى سانت بول كليّة ميلينيوم الطبية في أديس أبابا، إثيوبيا، عن كثب في كيفية عمل نظام سجل طبي جديد مفتوح المصدر خلال أيامه الأولى. أراد الباحثون معرفة ما إذا كان النظام يساعد الأطباء والمتدربين والممرضين الذين يستخدمونه بالفعل، أم أنه كان يخلق مشكلات جديدة. قاموا باستطلاع رأي ستة وثمانين عاملاً في مجال الرعاية الصحية في قسم الطب الباطني بالمستشفى، وسألوهم عن تجاربهم اليومية مع البرنامج. كان الهدف هو الاستماع إلى الأشخاص الموجودين في الخطوط الأمامية لمعرفة ما الذي يعمل، وما الذي تعطل، وكيف يمكن تحسين النظام لخدمة المرضى بشكل أفضل.

أظهرت النتائج أن النظام أصبح جزءاً حيوياً من الحياة اليومية في المستشفى. فقد استخدم جميع أعضاء الطاقم الذين أجابوا على الاستطلاع النظام الحاسوبي يومياً، وكان معظمهم يفتحه عدة مرات فقط لإنجاز نوبات عملهم. ويشير هذا المستوى العالي من الاستخدام إلى أن المستشفى قد نجح في الابتعاد عن السجلات الورقية، وأن الطاقم اعتمد على النظام الرقمي للقيام بمهامهم. ومع ذلك، وعلى الرغم من هذا الاعتماد الكبير، كانت تجربة استخدام النظام صعبة في كثير من الأحيان. فقد وجد عدد كبير من المستخدمين صعوبة في تصفح البرنامج أو في العثور على معلومات محددة عندما يحتاجون إليها. فعلى سبيل المثال، قال واحد من كل خمسة من الموظفين إنهم واجهوا صعوبة في تحديد تفاصيل المريض الضرورية، وكان ما يقرب من أربعين بالمائة غير راضين عن بطء النظام.

لم تكن التحديات تُشعر بها الفئات بالتساوي؛ فقد أبلغ الأطباء وطلاب الطب عن مشاكل أكبر بكثير من الممرضين. وبينما وجد الممرضون النظام أسهل في الإدارة بشكل عام، واجه الأطباء عقبات تقنية أكثر تكراراً، مثل تجمد البرنامج أو فشل تحميل الصور. وفي الواقع، قال أكثر من ثمانية من كل عشرة أطباء إنهم واجهوا مشكلات تقنية أثناء محاولة استخدام النظام، مقارلة بأقل من نصف طاقم التمريض. كما شعر الأطباء أن النظام لا يدعم طريقة عملهم الخاصة بنفس القدر الذي يشعر به الممرضون تجاه دعم وظائفهم. فقد وجدوا صعوبة خاصة في مراجعة الصور الطبية أو كتابة الملاحظات السريرية، وهي أجزاء أساسية من روتينهم اليومي.

وهناك قضية رئيسية أخرى تمثلت في التدريب الذي تلقاه الموظفون قبل البدء في استخدام النظام. فعلى الرغم من أن الجميع تقريباً قد حضروا جلسة تدريبية، إلا أن القليل جداً منهم شعروا أن التعليم كان ممتازاً أو حتى جيداً. فقد صنف حوالي ثلث المستجيبين التدريب على أنه عالي الجودة فقط. وهذا يشير إلى أن الموظفين غالباً ما تُرِكوا ليتدبروا أمر البرامج المعقدة بأنفسهم، دون توجيه كافٍ حول كيفية استخدامها بفعالية. وقد رسمت التعليقات المفتوحة من الاستطلاع صورة واضحة لما هو مطلوب: اتصالات إنترنت أسرع، وأجهزة كمبيوتر أكثر، وبرنامج يتضمن ميزات يحتاجها الموظفون بالفعل، مثل نماذج محددة للإحالات وطرق أفضل لتنظيم بيانات المرضى.

تخلص الدراسة إلى أن مجرد تثبيت نظام كمبيوتر جديد ليس كافياً لتحويل الرعاية الصحية. فحتى عندما يستخدم الموظفون النظام كل يوم، يمكن للفجوات الكبيرة في سهولة الاستخدام والدعم التقني أن تقوض قيمته. ووجد الباحثون أنه لكي ينجح النظام حقاً، فإنه يحتاج إلى إعادة تصميم مع وضع الاحتياجات المحددة للأطباء والممرضين في الاعتبار. ويتضمن ذلك إصلاح الإنترنت البطيء، وتوفير أجهزة أفضل، وتقديم تدريب يتناسب مع الأدوار المختلفة للموظفين. وبدون هذه التغييرات، قد تستمر الأدوات الرقمية التي تهدف إلى تحسين رعاية المرضى في التسبب في الإحباط بدلاً من تقديم الإغاثة. إن الطريق إلى الأمام يتطلب الاستماع إلى الأشخاص الذين يستخدمون النظام كل يوم وإجراء التعديلات التي تناسب سير عملهم في الواقع.