Evaluating Usability and Functionality of an Open-Source Electronic Medical Record System in a Tertiary Teaching Hospital in Ethiopia: A Cross-Sectional Survey

आधुनिक अस्पताल में, एक मरीज की कहानी अब केवल कागज पर स्याही से नहीं लिखी जाती है। इसके बजाय, यह इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड नामक एक डिजिटल सिस्टम में जीवित रहती है। यह सॉफ्टवेयर एक केंद्रीय केंद्र के रूप में कार्य करता है, जो मरीज के इतिहास और लैब परिणामों से लेकर उनके द्वारा ली जा रही दवाओं तक सब कुछ संग्रहीत करता है। इन प्रणालियों का वादा डॉक्टरों और नर्सों को तुरंत महत्वपूर्ण जानकारी तक पहुँच प्रदान करके स्वास्थ्य सेवा को तेज़, सुरक्षित और अधिक सटीक बनाना है। हालाँकि, एक कंप्यूटर प्रोग्राम उतना ही अच्छा होता है जितना कि वे लोग जो हर दिन इसका उपयोग करते हैं। यदि सॉफ्टवेयर भ्रमित करने वाला, धीमा या नेविगेट करने में कठिन है, तो यह मदद के बजाय एक बाधा बन सकता है, जिससे देखभाल धीमी हो सकती है और उन कर्मचारियों को निराश किया जा सकता है जिनका काम जीवन बचाना है। यह विशेष रूप से उन स्थानों में सच है जहाँ बिजली और तेज़ इंटरनेट जैसे संसाधन हमेशा गारंटीकृत नहीं होते हैं।

अदीस अबाबा, इथियोपिया में सेंट पॉल्स हॉस्पिटल मिलेनियम मेडिकल कॉलेज में किए गए एक हालिया अध्ययन ने इस बात की बारीकी से जांच की कि एक नए, ओपन-सोर्स मेडिकल रिकॉर्ड सिस्टम के शुरुआती दिनों में यह कैसे काम कर रहा था। शोधकर्ता यह जानना चाहते थे कि क्या यह सिस्टम वास्तव में उन डॉक्टरों, इंटर्नों और नर्सों की मदद कर रहा था जो इसका उपयोग कर रहे थे, या क्या यह नई समस्याएँ पैदा कर रहा था। उन्होंने अस्पताल के इंटरनल मेडिसिन विभाग के निवासी स्वास्थ्य कर्मियों का सर्वेक्षण किया, जिसमें उनसे सॉफ्टवेयर के साथ उनके दैनिक अनुभवों के बारे में पूछा गया। लक्ष्य फ्रंट लाइन पर काम करने वाले लोगों को सुनना था ताकि यह पता लगाया जा सके कि क्या काम कर रहा है, क्या टूटा हुआ है, और मरीजों की बेहतर सेवा के लिए सिस्टम में कैसे सुधार किया जा सकता है।

परिणामों से पता चला कि सिस्टम दैनिक अस्पताल जीवन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बन गया था। सर्वेक्षण में भाग लेने वाले लगभग सभी स्टाफ सदस्यों ने हर दिन कंप्यूटर सिस्टम का उपयोग किया, और उनमें से अधिकांश ने अपनी शिफ्ट पूरी करने के लिए इसे कई बार खोला। उपयोग का यह उच्च स्तर बताता है कि अस्पताल ने सफलतापूर्वक कागजी रिकॉर्ड से दूरी बना ली है और कर्मचारी अपना काम करने के लिए डिजिटल सिस्टम पर निर्भर हैं। हालाँकि, इस भारी निर्भरता के बावजूद, सिस्टम का उपयोग करने का अनुभव अक्सर कठिन था। एक बड़ी संख्या में उपयोगकर्ताओं ने सॉफ्टवेयर को नेविगेट करने या ज़रूरत पड़ने पर विशिष्ट जानकारी खोजने में कठिनाई महसूस की। उदाहरण के लिए, पाँच में से एक स्टाफ सदस्य ने कहा कि उन्हें आवश्यक रोगी विवरण खोजने में संघर्ष करना पड़ा, और लगभग चालीस प्रतिशत लोग सिस्टम के धीमे होने से नाखुश थे।

चुनौतियाँ सभी के लिए समान रूप से महसूस नहीं की गईं। डॉक्टरों और मेडिकल छात्रों ने नर्सों की तुलना में काफी अधिक परेशानी दर्ज की। जबकि नर्सों ने आम तौर पर सिस्टम को प्रबंधित करना आसान पाया, चिकित्सकों को तकनीकी बाधाओं, जैसे कि सॉफ्टवेयर के फ्रीज़ होने या इमेज लोड करने में विफल होने का अधिक सामना करना पड़ा। वास्तव में, दस में से आठ से अधिक डॉक्टरों ने सिस्टम का उपयोग करते समय तकनीकी समस्याओं का सामना किया, जबकि नर्सिंग स्टाफ में यह संख्या आधे से भी कम थी। डॉक्टरों को यह भी लगा कि सिस्टम उनके काम करने के विशिष्ट तरीके का उतना समर्थन नहीं करता है जितना कि नर्सों को लगा कि यह उनके काम का करता है। उन्हें विशेष रूप से मेडिकल इमेज की समीक्षा करने या क्लिनिकल नोट्स लिखने में कठिनाई हुई, जो उनकी दैनिक दिनचर्या का एक आवश्यक हिस्सा है।

एक अन्य प्रमुख मुद्दा वह प्रशिक्षण था जो स्टाफ को सिस्टम का उपयोग शुरू करने से पहले दिया गया था। हालांकि लगभग सभी ने प्रशिक्षण सत्र में भाग लिया था, लेकिन बहुत कम लोगों को लगा कि निर्देश उत्कृष्ट या अच्छे थे। केवल लगभग एक-तिहाई उत्तरदाताओं ने प्रशिक्षण को उच्च गुणवत्ता वाला बताया। इससे पता चलता है कि स्टाफ को अक्सर बिना पर्याप्त मार्गदर्शन के, प्रभावी ढंग से सॉफ्टवेयर का उपयोग करने के लिए खुद ही जूझना पड़ा। सर्वेक्षण की खुली टिप्पणियों ने एक स्पष्ट तस्वीर पेश की कि क्या आवश्यक था: तेज़ इंटरनेट कनेक्शन, अधिक कंप्यूटर, और ऐसा सॉफ्टवेयर जिसमें स्टाफ को वास्तव में आवश्यक फीचर्स हों, जैसे कि रेफरल के लिए विशिष्ट फॉर्म और रोगी डेटा को व्यवस्थित करने के बेहतर तरीके।

अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि केवल एक नया कंप्यूटर सिस्टम स्थापित करना स्वास्थ्य सेवा को बदलने के लिए पर्याप्त नहीं है। भले ही स्टाफ हर दिन सिस्टम का उपयोग करता हो, उपयोगिता और तकनीकी सहायता में महत्वपूर्ण अंतराल इसके मूल्य को कम कर सकते हैं। शोधकर्ताओं ने पाया कि सिस्टम को वास्तव में सफल होने के लिए, इसे डॉक्टरों और नर्सों की विशिष्ट आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए फिर से डिजाइन करने की आवश्यकता है। इसमें धीमे इंटरनेट को ठीक करना, बेहतर हार्डवेयर प्रदान करना और स्टाफ की विभिन्न भूमिकाओं के अनुरूप प्रशिक्षण देना शामिल है। बिना इन बदलावों के, मरीजों की देखभाल में सुधार के लिए बनाए गए डिजिटल उपकरण राहत देने के बजाय निराशा का कारण बनते रहेंगे। आगे का रास्ता उन लोगों को सुनने और समायोजन करने में निहित है जो हर दिन सिस्टम का उपयोग करते हैं और जो उनके वास्तविक कार्यप्रवाह (वर्कफ्लो) में फिट बैठते हैं।