Evaluating Usability and Functionality of an Open-Source Electronic Medical Record System in a Tertiary Teaching Hospital in Ethiopia: A Cross-Sectional Survey

Dans l'hôpital moderne, l'histoire d'un patient ne s'écrit plus uniquement à l'encre sur du papier. Elle vit plutôt dans un système numérique appelé dossier médical électronique. Ce logiciel agit comme un centre névralgique, stockant tout, de l'historique du patient et des résultats de laboratoire aux médicaments qu'il prend. La promesse de ces systèmes est de rendre les soins de santé plus rapides, plus sûrs et plus précis en permettant aux médecins et aux infirmiers d'accéder instantanément aux informations critiques. Cependant, un programme informatique n'est aussi bon que les personnes qui doivent l'utiliser chaque jour. Si le logiciel est déroutant, lent ou difficile à naviguer, il peut devenir une barrière plutôt qu'une aide, ralentissant les soins et frustrant le personnel même censé sauver des vies. Cela est particulièrement vrai dans les endroits où les ressources comme l'électricité et l'internet haut débit ne sont pas toujours garanties.

Une étude récente menée au St. Paul's Hospital Millennium Medical College à Addis-Abeba, en Éthiopie, a examiné de près le fonctionnement d'un nouveau système de dossier médical en code source ouvert lors de ses premiers jours. Les chercheurs voulaient savoir si le système aidait réellement les médecins, les internes et les infirmiers qui l'utilisaient, ou s'il créait de nouveaux problèmes. Ils ont interrogé quatre-vingt-six professionnels de santé dans le département de médecine interne de l'hôpital, les interrogeant sur leurs expériences quotidiennes avec le logiciel. L'objectif était d'écouter les personnes en première ligne pour découvrir ce qui fonctionnait, ce qui était cassé et comment le système pourrait être amélioré pour mieux servir les patients.

Les résultats ont montré que le système était devenu une partie vitale de la vie hospitalière quotidienne. Presque tous les membres du personnel ayant répondu à l'enquête utilisaient le système informatique chaque jour, et la plupart d'entre eux l'ouvraient plusieurs fois simplement pour effectuer leurs gardes. Ce niveau d'utilisation élevé suggère que l'hôpital avait réussi à abandonner les dossiers papier et que le personnel comptait sur le système numérique pour accomplir ses tâches. Cependant, malgré cette forte dépendance, l'expérience d'utilisation du système était souvent difficile. Un nombre important d'utilisateurs ont trouvé difficile de naviguer dans le logiciel ou de trouver les informations spécifiques dont ils avaient besoin au moment voulu. Par exemple, un membre du personnel sur cinq a déclaré avoir eu du mal à localiser des détails nécessaires sur les patients, et près de quarante pour cent étaient mécontents de la lenteur du système.

Les défis n'étaient pas ressentis de la même manière par tout le monde. Les médecins et les étudiants en médecine ont signalé beaucoup plus de difficultés que les infirmiers. Alors que les infirmiers trouvaient généralement le système plus facile à gérer, les médecins étaient confrontés à des obstacles techniques plus fréquents, tels que le gel du logiciel ou l'échec du chargement des images. En fait, plus de huit médecins sur dix ont déclaré avoir rencontré des problèmes techniques en essayant d'utiliser le système, contre moins de la moitié du personnel infirmier. Les médecins ont également estimé que le système ne soutenait pas leur façon spécifique de travailler aussi bien que les infirmiers sentaient qu'il soutenait la leur. Ils ont trouvé particulièrement difficile de consulter des images médicales ou de rédiger des notes cliniques, qui sont des éléments essentiels de leur routine quotidienne.

Un autre problème majeur était la formation reçue par le personnel avant de commencer à utiliser le système. Bien que presque tout le monde ait assisté à une session de formation, très peu ont estimé que l'instruction était excellente ou même bonne. Seulement environ un tiers des répondants ont jugé la formation de haute qualité. Cela suggère que le personnel était souvent laissé à lui-même pour comprendre des logiciels complexes, sans guide suffisant sur la manière de les utiliser efficacement. Les commentaires ouverts de l'enquête ont brossé un tableau clair de ce qui était nécessaire : des connexions internet plus rapides, plus d'ordinateurs et un logiciel incluant des fonctionnalités dont le personnel a réellement besoin, telles que des formulaires spécifiques pour les transferts et de meilleures façons d'organiser les données des patients.

L'étude conclut que l'installation d'un nouveau système informatique ne suffit pas à transformer les soins de santé. Même lorsque le personnel utilise le système chaque jour, des lacunes importantes en matière d'utilisabilité et de support technique peuvent miner sa valeur. Les chercheurs ont constaté que pour que le système réussisse véritablement, il doit être redessiné en tenant compte des besoins spécifiques des médecins et des infirmiers. Cela inclut la résolution des problèmes d'internet lent, la fourniture d'un meilleur matériel et l'offre d'une formation adaptée aux différents rôles du personnel. Sans ces changements, les outils numériques destinés à améliorer les soins aux patients pourraient continuer à causer de la frustration plutôt que du soulagement. La voie à suivre consiste à écouter les personnes qui utilisent le système chaque jour et à apporter des ajustements qui s'adaptent à leur flux de travail réel.