Evaluating Usability and Functionality of an Open-Source Electronic Medical Record System in a Tertiary Teaching Hospital in Ethiopia: A Cross-Sectional Survey

在现代医院中，患者的故事不再仅仅是用纸上的墨水书写的。相反，它存在于一个被称为电子病历的数字化系统中。该软件充当着一个核心枢纽，存储着从患者病史、实验室结果到其正在服用的药物等所有信息。这些系统的愿景是通过让医生和护士能够即时获取关键信息，使医疗服务变得更快、更安全、更准确。然而，一个计算机程序的好坏取决于每天使用它的那些人。如果软件设计得令人困惑、运行缓慢或难以操作，它就会变成一种障碍而非助力，从而减缓护理速度，并令那些旨在挽救生命的医护人员感到沮丧。这在电力和高速互联网等资源无法得到保障的地方尤其如此。

最近在埃塞俄比亚亚的斯阿贝巴圣保罗医院千禧医学院进行的一项研究，密切观察了一套新的开源病历系统在投入使用的初期阶段运作情况。研究人员想要了解该系统究竟是在帮助医生、实习生和护士，还是在制造新的问题。他们对该医院内科部门的86名医护人员进行了调查，询问了他们使用该软件的日常体验。其目标是倾听前线人员的声音，以查明哪些部分运作良好，哪些部分出现了故障，以及如何改进该系统以更好地服务于患者。

结果显示，该系统已成为医院日常生活中至关重要的一部分。几乎所有参与调查的员工每天都会使用该计算机系统，且大多数人在完成轮班的过程中需要多次打开它。这种高频率的使用表明，该医院已成功实现了从纸质记录向数字化的转型，并且员工们在工作中依赖于这套数字系统。然而，尽管这种依赖程度很高，但使用该系统的过程往往十分艰难。相当数量的用户发现很难操作该软件，或者在需要时无法找到特定的信息。例如，五分之一的员工表示难以定位必要的患者细节，近百分之四十的人对系统运行缓慢感到不满。

这些挑战在不同人群中的感受并不一致。医生和医学生报告的问题明显多于护士。虽然护士普遍觉得该系统更容易管理，但医生面临的技术障碍更为频繁，例如软件冻结或图像加载失败。事实上，超过十分之八的医生表示在尝试使用系统时遇到了技术问题，而护理人员中这一比例不足一半。医生还觉得该系统对他们特定工作方式的支持程度不如护士对她们工作方式的支持那样到位。他们发现查看医学影像或撰写临床笔记（这些都是他们日常工作的重要组成部分）特别困难。

另一个主要问题是员工在使用系统前接受的培训。尽管几乎所有人都参加过培训课程，但很少有人认为教学是优秀或良好的。只有约三分之一的受访者认为培训质量很高。这表明，员工往往是在缺乏足够指导的情况下，只能靠自己去摸索复杂的软件如何有效使用。调查中的开放式评论描绘了一幅清晰的需求蓝图：更快的互联网连接、更多的计算机，以及包含员工实际所需功能的软件，例如特定的转诊表单和更好的患者数据组织方式。

研究结论指出，仅仅安装一套新的计算机系统并不足以改变医疗模式。即使员工每天都在使用该系统，可用性和技术支持方面的重大缺陷仍会削弱其价值。研究人员发现，要让该系统真正取得成功，必须根据医生和护士的具体需求对其进行重新设计。这包括解决网络缓慢问题、提供更好的硬件，以及提供符合不同岗位职责的培训。如果不做出这些改变，旨在改善患者护理的数字工具可能会继续造成挫败感，而非缓解压力。前进的道路在于倾听每天使用该系统的那些人的声音，并根据他们的实际工作流程进行调整。