Evaluating Usability and Functionality of an Open-Source Electronic Medical Record System in a Tertiary Teaching Hospital in Ethiopia: A Cross-Sectional Survey

Im modernen Krankenhaus wird die Geschichte eines Patienten nicht mehr ausschließlich mit Tinte auf Papier geschrieben. Stattdessen lebt sie in einem digitalen System, das als elektronische Patientenakte bekannt ist. Diese Software fungiert als zentraler Knotenpunkt, der alles speichert – von der Krankengeschichte und den Laborergebnissen bis hin zu den Medikamenten, die der Patient einnimmt. Das Versprechen dieser Systeme ist es, die Gesundheitsversorgung schneller, sicherer und genauer zu machen, indem sie Ärzten und Pflegekräften ermöglichen, sofort auf kritische Informationen zuzugreifen. Ein Computerprogramm ist jedoch nur so gut wie die Menschen, die es jeden Tag benutzen müssen. Wenn die Software verwirrend, langsam oder schwer zu navigieren ist, kann sie zu einer Barriere statt zu einer Hilfe werden, die die Versorgung verzögert und genau das Personal frustriert, das dazu bestimmt ist, Leben zu retten. Dies gilt besonders für Orte, an denen Ressourcen wie Elektrizität und schnelles Internet nicht immer garantiert sind.

Eine kürzlich durchgeführte Studie am St. Paul's Hospital Millennium Medical College in Addis Abeba, Äthiopien, untersuchte genau, wie ein neues, quelloffenes medizinisches Dokumentationssystem in seinen Anfangstagen funktionierte. Die Forscher wollten wissen, ob das System den Ärzte, Internisten und Pflegekräfte, die es nutzten, tatsächlich half oder ob es neue Probleme schuf. Sie befragten sechsundachtzig Mitarbeiter des Krankenhauses in der Abteilung für Innere Medizin zu ihren täglichen Erfahrungen mit der Software. Das Ziel war es, den Menschen an der Front zuzuhören, um herauszufinden, was funktionierte, was defekt war und wie das System verbessert werden könnte, um den Patienten besser zu dienen.

Die Ergebnisse zeigten, dass das System zu einem wesentlichen Bestandteil des täglichen Krankenhauslebens geworden war. Fast alle befragten Mitarbeiter nutzten das Computersystem jeden einzelnen Tag, und die meisten von ihnen öffneten es mehrmals während ihrer Schichten. Dieser hohe Nutzungsgrad deutet darauf hin, dass das Krankenhaus den Übergang von Papierakten erfolgreich vollzogen hat und dass das Personal auf das digitale System angewiesen ist, um seine Arbeit zu erledigen. Trotz dieser starken Abhängigkeit war die Nutzung des Systems jedoch oft schwierig. Eine beträchtliche Anzahl von Anwendern fand es schwierig, die Software zu bedienen oder die spezifischen Informationen zu finden, die sie benötigen. So gab beispielsweise jeder fünfte Mitarbeiter an, Schwierigkeiten beim Auffinden notwendiger Patientendetails zu haben, und fast vierzig Prozent waren mit der Geschwindigkeit des Systems unzufrieden.

Die Herausforderungen wurden nicht von allen gleichermaßen empfunden. Die Ärzte und Medizinstudenten berichteten von deutlich größeren Problemen als das Pflegepersonal. Während die Pflegekräfte das System im Allgemeinen einfacher handhaben konnten, sahen sich die Ärzte häufigeren technischen Hürden gegenüber, wie etwa dem Einfrieren der Software oder dem fehlerhaften Laden von Bildern. Tatsächlich gaben mehr als acht von zehn Ärzten an, technische Probleme bei der Verwendung des Systems erlebt zu haben, verglichen mit weniger als der Hälfte des Pflegepersonals. Die Ärzte hatten zudem das Gefühl, dass das System ihre spezifische Arbeitsweise nicht so gut unterstützte, wie es beim Pflegepersonal der Fall war. Es fiel ihnen besonders schwer, medizinische Bilder zu begutachten oder klinische Notizen zu schreiben, was wesentliche Bestandteile ihres täglichen Ablaufs sind.

Ein weiteres großes Problem war die Schulung, die das Personal vor der Anwendung des Systems erhielt. Obwohl fast alle an einer Schulung teilgenommen hatten, empfand nur sehr wenig das Training als exzellent oder auch nur gut. Nur etwa ein Drittel der Befragten bewertete die Schulung als qualitativ hochwertig. Dies deutet darauf wir, dass das Personal oft darauf angewiesen war, komplexe Software eigenständig zu erlernen, ohne ausreichende Anleitung zur effektiven Nutzung. Die offenen Kommentare aus der Umfrage zeichneten ein klares Bild dessen, was benötigt wurde: schnellere Internetverbindungen, mehr Computer und eine Software, die Funktionen enthielt, die das Personal tatsächlich benötigte, wie etwa spezifische Formulare für Überweisungen und bessere Möglichkeiten zur Organisation von Patientendaten.

Die Studie kommt zu dem Schluss, dass die bloße Installation eines neuen Computersystems nicht ausreicht, um das Gesundheitswesen zu transformieren. Selbst wenn das Personal das System täglich nutzt, können erhebliche Lücken in der Benutzerfreundlichkeit und der technischen Unterstützung den Wert des Systems untergraben. Die Forscher fanden heraus, dass das System wirklich erfolgreich sein kann, wenn es mit den spezifischen Bedürfnissen von Ärzten und Pflegekräften neu gestaltet wird. Dies beinhaltet die Behebung des langsamen Internets, die Bereitstellung besserer Hardware und die Angebot von Schulungen, die auf die verschiedenen Rollen des Personals zugeschnitten sind. Ohne diese Änderungen könnten die digitalen Werkzeuge, die eigentlich die Patientenversorgung verbessern sollen, weiterhin Frustration statt Erleichterung verursachen. Der Weg nach vorn erfordert es, den Menschen zuzuhören, die das System jeden Tag benutzen, und Anpassungen vorzunehmen, die zu ihrem realen Arbeitsablauf passen.