Training Needs of Palliative Care Advanced Practice Nurses in China: A National Multicenter Survey

في كل عام، يواجه ملايين الأشخاص حول العالم أمراضاً لا يمكن علاجها. بالنسبة لهؤلاء الأفراد، يتحول هدف الطب من محاربة المرض إلى إدارة الألم، وتخفيف المعاناة، ودعم الاحتياجات العاطفية والروحية للمريض وأسرته. يُسمى هذا النهج المتخصص بـ "الرعاية التلطيفية". وهي جزء حيوي من الأنظمة الصحية في كل مكان، ومع ذلك، هناك نقص هائل في المهنيين المدربين خصيصاً لهذا العمل الدقيق. وفي كثير من الأماكن، يكون الممرضون هم مقدمو هذه الرعاية. ومع ذلك، فإن دور الممرض في الرعاية التلطيفية معقد؛ فهو يتطلب ما هو أكثر من مجرد المهارة الطبية؛ إذ يتطلب القدرة على توجيه العائلات خلال المحادثات الصعبة، والتنسيق مع الأطباء والأخصائيين الاجتماعيين، واتخاذ قرارات أخلاقية صعبة عندما يقترب المريض من نهاية حياته. وللقيام بذلك بشكل جيد، يحتاج الممرضون إلى تدريب متقدم، ولكن في الصين، لم يتم بعد بناء نظام لتدريس هذه المهارات المحددة بشكل كامل.

لقد سعى باحثون في الصين مؤخاً لفهم ما يحتاج هؤلاء الممرضون إلى تعلمه بالضبط. فقد ركزوا على مجموعة تُعرف باسم "ممرضي الممارسة المتقدمة في الرعاية التلطيفية". وهؤلاء هم ممرضون ذوو خبرة تولوا مستوى أعلى من المسؤولية، حيث يعملون كخبراء يمكنهم إدارة الأعراض المعقدة وقيادة فرق الرعاية. أراد الفريق، بقيادة سانسان جيا وزملاؤها من مستشفى السرطان التابع لجامعة تشنغتشو، معرفة ما يشعر هؤلاء المهنيون أنهم يفتقرون إليه. لقد طرحوا سؤالاً بسيطاً ولكنه جوهري: إذا كان بإمكانك تصميم برنامج تدريبي مثالي لممرض متخصص في رعاية نهاية الحياة، فماذا يجب أن يتضمن؟ وكيف ينبغي تدريسه؟ وما الذي يمنع الممرضين من حضور مثل هذه البرامج اليوم؟ ولإيجاد الإجابات، أجروا مسحاً واسع النطاق في جميع أنحاء البلاد، حيث تواصلوا مع ممرضين في المستشفيات والعيادات ومراكز الرعاية في الفترة من ديسمبر 2025 إلى يناير 2026.

جمع الباحثون استجابات من 1,166 ممرضاً وممرضة، وهي مجموعة تمثل شريحة واسعة من المهنة. كانت معظم المشاركات من النساء، والغالبية العظمى منهن يعملن في التمريض لأكثر من أحد عشر عاماً. كما شغل الكثير منهن مناصب عليا وعملن في مجال طب الأورام، أو رعاية السرطان، حيث تكون الرعاية التلطيفية أكثر شيوعاً في الصين. وعندما سأل الباحثون هؤلاء المهنيين ذوي الخبرة عما يحتاجون لتعلمه، كانت الإجابات واضحة ومتسقة. لم يشعر الممرضون أنهم يفتقرون إلى المعرفة الأساسية؛ بل حددوا مهارات محددة وعالية المستوى يرغبون في إتقانها. كانت الحاجة الأكثر إلحاحاً هي مهارات التواصل الأفضل؛ حيث أراد الممرضون تعلم كيفية التحدث مع المرضى وعائلاتهم عن الموت، وكيفية التعامل مع المواقف العاطفية الصعبة، وكيفية بناء علاقات قائمة على الثقة. وكانت المنطقة الثانية الأكثر أهمية هي تعلم كيفية العمل بفعالية مع أنواع أخرى من المهنيين، مثل الأطباء وعلماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين، لإنشاء نظام دعم سلس للمريض.

كما كشف الاستطلاع عن الكيفية التي أراد بها هؤلاء الممرضون التعلم. فهم لا يريدون محاضرات طويلة ومملة أو تدريباً يبعدهم عن وظائفهم لأسابيع في كل مرة. بدلاً من ذلك، كان الخيار المفضل الساحق هو النهج "المدمج". وهذا يعني الجمع بين التعلم عبر الإنترنت، حيث يمكنهم دراسة النظرية في وقتهم الخاص، مع فترات قصة ومكثفة من الممارسة الواقعية حيث يمكنهم الالتقاء شخصياً للعمل على مهارات حقيقية. وعندما يتعلق الأمر بأساليب التدريس الفعلية، كان الممرضون محددين للغاية؛ فقد أرادوا التعلم من خلال النظر في حالات واقعية. وفضلوا الجلوس مع الخبراء وتحليل قصص حقيقية لمرضى قاموا بعلاجهم، ومناقشة ما سار بشكل جيد وما يمكن تحسينه. كما أرادوا الممارسة في سيناريوهات محاكاة، من خلال تمثيل محادثات صعبة أو مواقف طبية معقدة في بيئة آمنة قبل تجربتها مع مرضى حقيقيين.

وعلى الرغم من الرغبة الواضحة في التعلم، واجه الممرضون عقبات كبيرة. كان العائق الأكبر هو ببساطة ضيق الوقت؛ حيث ذكر ما يقرب من سبعين بالمائة من المستجيبين أنهم مشغولون جداً بأعباء عملهم الحالية لحضور التدريب. وقال عدد مماثل إنه لا يوجد عدد كافٍ من الموظفين لتغطية نوبات عملهم أثناء غيابهم للتعلم. وهذه مشكلة هيكلية: لا يوجد عدد كافٍ من الممرضين المدربين لتغطية الاحتياجات، لذا فإن أولئك الموجودين بالفعل لا يمكنهم ترك مواقعهم للحصول على تدريب أفضل. كما لعبت المسؤوليات العائلية دوراً أيضاً، حيث إن العديد من الممرضين هن نساء يوازنون بين الرعاية المنزلية ووظائفهن الشاقة. وللتغلب على هذه العقبات، أعرب الممرضون عن حاجة قوية لدعم أصحاب العمل؛ فقد أرادوا الوصول إلى منصات التعلم عبر الإنترنت التي يمكنهم استخدامها من المنزل، وطالبوا بمزيد من قواعد الممارسة السريرية حيث يمكنهم التدريب دون تعطيل عملهم اليومي. كما أملوا أن تقوم مستشفياتهم بدفع تكاليف التدريب، حيث لم يكن معظمهم مستعدين لدفع ثمنه بأنفسهم.

خلصت الدراسة إلى أن الحاجة إلى هذا التدريب المتخصص كبيرة وفورية. الممرضون مستعدون للتعلم، لكن النظام يحتاج إلى اللحاق بهم. وجد الباحثون أن الطريقة الأكثر فعالية للمضي قدماً هي بناء نظام تدريبي يحترم وقت الممرضين وحاجتهم للتطبيق العملي والواقعي. ومن خلال التركيز على التواصل، والعمل الجماعي، وحل المشكلات بأسلوب عملي، ومن خلال تقديم هذا التعليم عبر أساليب مرنة عبر الإنترنت وفي الواقع، يمكن للصين أن تبدأ في بناء قوة عاملة قادرة على تقديم رعاية عالية الجودة في نهاية الحياة. إن الطريق إلى الأمام لا يقتصر فقط على تعليم الحقائق الطبية؛ بل يتعلق بخلق نظام يسمح للممرضين ذوي الخبرة بالنمو ليصبحوا القادة الذين يحتاجهم المرضى وعائلاتهم خلال أصعب لحظات الحياة.