Training Needs of Palliative Care Advanced Practice Nurses in China: A National Multicenter Survey

हर साल, दुनिया भर में लाखों लोग ऐसी बीमारियों का सामना करते हैं जिनका इलाज संभव नहीं है। इन व्यक्तियों के लिए, चिकित्सा का लक्ष्य बीमारी से लड़ने से बदलकर दर्द को प्रबंधित करने, पीड़ा को कम करने और रोगी एवं उनके परिवार की भावनात्मक और आध्यात्मिक आवश्यकताओं को पूरा करने में बदल जाता है। इस विशेष दृष्टिकोण को 'पेलिएटिव केयर' (उपशामक देखभाल) कहा जाता है। यह हर जगह स्वास्थ्य प्रणालियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, फिर भी इस नाजुक कार्य के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित पेशेवरों की भारी कमी है। कई स्थानों पर, जो लोग यह देखभाल प्रदान करते हैं, वे नर्सें होती हैं। हालाँकि, पेलिएटिव केयर में नर्स की भूमिका जटिल है। इसके लिए केवल चिकित्सा कौशल ही नहीं, बल्कि परिवारों को कठिन बातचीत के माध्यम से मार्गदर्शन करने, डॉक्टरों और सामाजिक कार्यकर्ताओं के साथ समन्वय करने और जीवन के अंतिम पड़ाव पर पहुँच रहे रोगी के लिए कठिन नैतिक निर्णय लेने की क्षमता की भी आवश्यकता होती है। इसे अच्छी तरह से करने के लिए, नर्सों को उन्नत प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, लेकिन चीन में, इन विशिष्ट कौशलों को सिखाने की एक प्रणाली अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुई है।

चीन के शोधकर्ताओं ने हाल ही में यह समझने के लिए प्रयास किया कि इन नर्सों को वास्तव में क्या सीखने की आवश्यकता है। उन्होंने 'पेलिएटिव केयर एडवांस्ड प्रैक्टिस नर्सों' के एक समूह पर ध्यान केंद्रित किया। ये अनुभवी नर्सें हैं जिन्होंने उच्च स्तर की जिम्मेदारी संभाली है, और वे विशेषज्ञों के रूप में कार्य करती हैं जो जटिल लक्षणों का प्रबंधन कर सकती हैं और देखभाल टीमों का नेतृत्व कर सकती हैं। सानसान जिया और झेंगझौ विश्वविद्यालय के संबद्ध कैंसर अस्पताल के सहयोगियों के नेतृत्व वाली टीम यह जानना चाहती थी कि इन पेशेवरों को किस चीज़ की कमी महसूस हो रही है। उन्होंने एक सरल लेकिन महत्वपूर्ण प्रश्न पूछा: यदि आप जीवन के अंतिम समय की देखभाल करने वाली एक नर्स के लिए एक आदर्श प्रशिक्षण कार्यक्रम तैयार कर सकें, तो इसमें क्या शामिल होगा, इसे कैसे सिखाया जाना चाहिए, और आज नर्सों को ऐसे कार्यक्रमों में भाग लेने से क्या रोकता है? उत्तर खोजने के लिए, उन्होंने पूरे देश में एक व्यापक सर्वेक्षण किया, जिसमें दिसंबर 2025 से जनवरी 2026 तक अस्पतालों, क्लीनिकों और देखभाल केंद्रों में कार्यरत नर्सों तक पहुँचा गया।

शोधकर्ताओं ने 1,166 नर्सों से प्रतिक्रियाएँ एकत्र कीं, जो पेशे के एक विस्तृत वर्ग का प्रतिनिधित्व करती थीं। अधिकांश उत्तरदाता महिलाएँ थीं, और विशाल बहुमत ने ग्यारह वर्षों से अधिक समय तक नर्सिंग में कार्य किया था। कई के पास वरिष्ठ पद थे और वे ऑन्कोलॉजी, या कैंसर देखभाल में कार्यरत थीं, जहाँ चीन में पेलिएटिव केयर सबसे अधिक प्रचलित है। जब शोधकर्ताओं ने इन अनुभवी पेशेवरों से पूछा कि उन्हें क्या सीखने की आवश्यकता है, तो उत्तर स्पष्ट और सुसंगत थे। नर्सों को यह महसूस नहीं हुआ कि उनमें बुनियादी ज्ञान की कमी है; इसके बजाय, उन्होंने उन विशिष्ट, उच्च-स्तरीय कौशलों की पहचान की जिनमें वे महारत हासिल करना चाहती थीं। सबसे तात्कालिक आवश्यकता बेहतर संचार कौशल की थी। नर्सें यह सीखना चाहती थीं कि रोगियों और परिवारों से मृत्यु के बारे में कैसे बात की जाए, कठिन भावनात्मक स्थितियों को कैसे संभाला जाए, और विश्वासपूर्ण संबंध कैसे बनाए जाएं। दूसरा सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र अन्य प्रकार के पेशेवरों, जैसे कि डॉक्टर, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कार्यकर्ताओं के साथ प्रभावी ढंग से काम करना सीखना था, ताकि रोगी के लिए एक निर्बाध सहायता प्रणाली बनाई जा सके।

सर्वेक्षण से यह भी पता चला कि ये नर्सें कैसे सीखना चाहती हैं। वे लंबे, उबाऊ व्याख्यान या ऐसा प्रशिक्षण नहीं चाहती थीं जो उन्हें हफ्तों तक उनके काम से दूर रखे। इसके बजाय, सबसे पसंदीदा तरीका एक "मिश्रित" (ब्लेंडेड) दृष्टिकोण था। इसका अर्थ है ऑनलाइन लर्निंग को मिलाना, जहाँ वे अपने खाली समय में सिद्धांत पढ़ सकें, और अल्पकालिक, गहन ऑफलाइन अभ्यास के साथ, जहाँ वे वास्तविक कौशल पर काम करने के लिए व्यक्तिगत रूप से मिल सकें। जब शिक्षण विधियों की बात आई, तो नर्सें बहुत विशिष्ट थीं। वे वास्तविक मामलों को देखकर सीखना चाहती थीं। वे विशेषज्ञों के साथ बैठकर उन वास्तविक कहानियों का विश्लेषण करना पसंद करती थीं जिनका उन्होंने उपचार किया था, और यह चर्चा करना चाहती थीं कि क्या अच्छा रहा और कहाँ सुधार की गुंजाइश थी। वे सिम्युलेटेड परिदृश्यों (नकली स्थितियों) में अभ्यास भी करना चाहती थीं, जैसे कि वास्तविक रोगियों के साथ प्रयास करने से पहले एक सुरक्षित वातावरण में कठिन बातचीत या जटिल चिकित्सा स्थितियों का अभिनय करना।

सीखने की स्पष्ट इच्छा के बावजूद, नर्सों को महत्वपूर्ण बाधाओं का सामना करना पड़ा। सबसे बड़ी बाधा समय की कमी थी। लगभग सत्तर प्रतिशत उत्तरदाताओं ने कहा कि वे अपने वर्तमान कार्यभार के कारण प्रशिक्षण में भाग लेने के लिए बहुत व्यस्त हैं। एक समान संख्या ने कहा कि उनके प्रशिक्षण के दौरान उनकी शिफ्ट को कवर करने के लिए पर्याप्त कर्मचारी नहीं हैं। यह एक संरचनात्मक समस्या है: प्रशिक्षित नर्सों की कमी है, इसलिए जो पहले से वहाँ हैं, वे बेहतर प्रशिक्षण के लिए अपने पद छोड़ नहीं सकते। पारिवारिक जिम्मेदारियों ने भी भूमिका निभाई, क्योंकि कई नर्सें महिलाएँ हैं जो अपने चुनौतीपूर्ण काम के साथ घर पर देखभाल की जिम्मेदारी भी निभाती हैं। इन बाधाओं को दूर करने के लिए, नर्सों ने अपने नियोक्ताओं से समर्थन की तीव्र आवश्यकता व्यक्त की। वे ऑनलाइन लर्निंग प्लेटफॉर्म तक पहुँच चाहती थीं जिसका उपयोग वे घर से कर सकें, और उन्होंने अधिक क्लिनिकल प्रैक्टिस बेस के लिए भी कहा जहाँ वे अपने दैनिक कार्य में व्यवधान डाले बिना प्रशिक्षण ले सकें। वे यह भी आशा करती थीं कि उनके अस्पताल प्रशिक्षण का खर्च उठाएंगे, क्योंकि उनमें से अधिकांश स्वयं इसके लिए भुगतान करने को तैयार नहीं थीं।

अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि इस विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता पर्याप्त और तत्काल है। नर्सें सीखने के लिए तैयार हैं, लेकिन व्यवस्था को उनके साथ तालमेल बिठाने की आवश्यकता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि सबसे प्रभावी तरीका एक ऐसी प्रशिक्षण प्रणाली बनाना है जो नर्सों के समय और उनकी व्यावहारिक, वास्तविक-दुनिया के अनुप्रयोग की आवश्यकता का सम्मान करती हो। संचार, टीम वर्क और व्यावहारिक समस्या समाधान पर ध्यान केंद्रित करके, और इस शिक्षा को लचीले ऑनलाइन और ऑफलाइन तरीकों के माध्यम से प्रदान करके, चीन एक ऐसा कार्यबल बनाने की दिशा में बढ़ सकता है जो जीवन के सबसे कठिन क्षणों में उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करने में सक्षम हो। आगे का मार्ग केवल चिकित्सा तथ्यों को सिखाने के बारे में नहीं है; यह एक ऐसी प्रणाली बनाने के बारे में है जो अनुभवी नर्सों को उन नेताओं के रूप में विकसित होने की अनुमति दे, जिनकी आवश्यकता उनके रोगियों और परिवारों को जीवन के सबसे कठिन क्षणों में होती है।