Training Needs of Palliative Care Advanced Practice Nurses in China: A National Multicenter Survey

Todos os anos, milhões de pessoas ao redor do mundo enfrentam doenças que não podem ser curadas. Para esses indivíduos, o objetivo da medicina muda de combater a doença para gerenciar a dor, aliviar o sofrimento e apoiar as necessidades emocionais e espirituais do paciente e de sua família. Essa abordagem especializada é chamada de cuidados paliativos. É uma parte vital dos sistemas de saúde em todos os lugares, mas há uma enorme escassez de profissionais treinados especificamente para esse trabalho delicado. Em muitos lugares, as pessoas que prestam esse cuidado são enfermeiros. No entanto, o papel de um enfermeiro nos cuidados paliativos é complexo. Requer mais do que apenas habilidade médica; exige a capacidade de guiar famílias por conversas difíceis, coordenar com médicos e assistentes sociais e tomar decisões éticas difíceis quando um paciente está próximo do fim da vida. Para fazer isso bem, os enfermeiros precisam de treinamento avançado, mas na China, um sistema para ensinar essas habilidades específicas ainda não foi totalmente construído.

Pesquisadores na China recentemente se dedicaram a entender exatamente o que esses enfermeiros precisam aprender. Eles se concentraram em um grupo conhecido como Enfermeiros de Prática Avançada em Cuidados Paliativos. Estes são enfermeiros experientes que assumiram um nível mais alto de responsabilidade, atuando como especialistas que podem gerenciar sintomas complexos e liderar equipes de cuidado. A equipe, liderada por Sansan Jia e colegas do Hospital de Câncer Afiliado da Universidade de Zhengzhou, queria saber o que esses profissionais sentiam que lhes faltava. Eles fizeram uma pergunta simples, mas crucial: se você pudesse projetar o programa de treinamento perfeito para um enfermeiro especializado em cuidados de fim de vida, o que ele incluiria, como deveria ser ensinado e o que impede os enfermeiros de frequentar tais programas hoje? Para encontrar as respostas, eles realizaram um levantamento massivo em todo o país, contatando enfermeiros em hospitais, clínicas e centros de cuidados de dezembro de 2025 a janeiro de 2026.

Os pesquisadores coletaram respostas de 1.166 enfermeiros, um grupo que representou uma ampla seção transversal da profissão. A maioria das respondentes eram mulheres, e a grande maioria trabalhava na enfermagem há mais de onze anos. Muitas detinham cargos seniores e trabalhavam em oncologia, ou cuidados de câncer, que é onde os cuidados paliativos são mais comuns na China. Quando os pesquisadores perguntaram a esses profissionais experientes o que eles precisavam aprender, as respostas foram claras e consistentes. Os enfermeiros não sentiam que careciam de conhecimento básico; em vez disso, identificaram habilidades específicas de alto nível que desejavam dominar. A necessidade mais urgente era de melhores habilidades de comunicação. Os enfermeiros queriam aprender como falar com pacientes e famílias sobre a morte, como lidar com situações emocionais difíceis e como construir relacionamentos de confiança. A segunda área mais importante era aprender a trabalhar de forma eficaz com outros tipos de profissionais, como médicos, psicólogos e assistentes sociais, para criar um sistema de suporte contínuo para o paciente.

O levantamento também revelou como esses enfermeiros queriam aprender. Eles não queriam palestras longas e entediantes ou treinamentos que os afastassem de seus empregos por semanas a fio. Em vez disso, o favorito esmagador era uma abordagem "híbrida". Isso significa combinar o aprendizado online, onde poderiam estudar a teoria por conta própria, com períodos curtos e intensivos de prática offline, onde poderiam se encontrar pessoalmente para trabalhar habilidades reais. Quando se tratava dos métodos de ensino propriamente ditos, os enfermeiros foram muito específicos. Eles queriam aprender analisando casos reais. Preferiam sentar-se com especialistas e analisar histórias reais de pacientes que trataram, discutindo o que correu bem e o que poderia ser melhorado. Eles também queriam praticar em cenários simulados, encenando conversas difíceis ou situações médicas complexas em um ambiente seguro antes de tentá-las com pacientes reais.

Apesar do desejo claro de aprender, os enfermeiros enfrentavam obstáculos significativos. A maior barreira era simplesmente a falta de tempo. Quase setenta por cento dos respondentes disseram estar ocupados demais com sua carga de trabalho atual para participar de treinamentos. Um número semelhante disse que não havia funcionários suficientes para cobrir seus turnos enquanto estivessem aprendendo. Este é um problema estrutural: não há enfermeiros treinados suficientes para todos, então aqueles que já estão lá não podem deixar seus postos para se tornarem mais treinados. As responsabilidades familiares também desempenharam um papel, já que muitas das enfermeiras são mulheres que equilibram o cuidado em casa com seus empregos exigentes. Para superar esses obstáculos, os enfermeiros expressaram uma forte necessidade de apoio de seus empregadores. Eles queriam acesso a plataformas de aprendizagem online que pudessem usar de casa, e pediram por mais bases de prática clínica onde pudessem treinar sem interromper seu trabalho diário. Eles também esperavam que seus hospitais pagassem pelo treinamento, pois a maioria não estava disposta a pagá-lo por conta própria.

O estudo concluiu que a necessidade deste treinamento especializado é substancial e imediata. Os enfermeiros estão prontos para aprender, mas o sistema precisa alcançar o ritmo. Os pesquisadores descobriram que a maneira mais eficaz de seguir em frente é construir um sistema de treinamento que respeite o tempo dos enfermeiros e sua necessidade de aplicação prática e real. Ao focar em comunicação, trabalho em equipe e resolução de problemas práticos, e ao entregar essa educação através de métodos online e offline flexíveis, a China pode começar a construir uma força de trabalho capaz de fornecer cuidados de fim de vida de alta qualidade. O caminho a seguir não é apenas sobre ensinar fatos médicos; é sobre criar um sistema que permita aos enfermeiros experientes crescerem como os líderes de que seus pacientes e famílias precisam durante os momentos mais difíceis da vida.