Training Needs of Palliative Care Advanced Practice Nurses in China: A National Multicenter Survey

매년 전 세계 수백만 명의 사람들이 완치할 수 없는 질병에 직면합니다. 이러한 개인들에게 의학의 목표는 질병과 싸우는 것에서 통증을 관리하고, 고통을 완화하며, 환자와 가족의 정서적, 영적 요구를 지원하는 것으로 바뀝니다. 이러한 전문적인 접근 방식을 완화 의료(palliative care)라고 부릅니다. 이는 어디에서나 중요한 보건 체계의 일부이지만, 이 섬세한 업무를 위해 특별히 훈련된 전문가의 부족 현상이 매우 심각합니다. 많은 곳에서 이러한 돌봄을 제공하는 이들은 간호사들입니다. 그러나 완화 의료에서 간호사의 역할은 복잡합니다. 이는 단순한 의학적 기술 그 이상을 요구합니다. 가족들을 데리고 어려운 대화를 이끌어가는 능력, 의사 및 사회복지사와 협력하는 능력, 그리고 환자가 생의 마지막 단계에 다다랐을 때 힘든 윤리적 결정을 내리는 능력이 필요합니다. 이를 잘 수행하기 위해 간호사들은 심화 교육이 필요하지만, 중국에서는 이러한 특정 기술을 가르치기 위한 체계가 아직 완전히 구축되지 않았습니다 종.

최근 중국의 연구진들은 이 간호사들이 정확히 무엇을 배워야 하는지를 이해하기 위해 연구를 시작했습니다. 그들은 완화 의료 전문 간호사(Palliative Care Advanced Practice Nurses)라고 불리는 집단에 초점을 맞추었습니다. 이들은 더 높은 수준의 책임을 맡아 복잡한 증상을 관리하고 케어 팀을 이끄는 전문가 역할을 하는 숙련된 간호사들입니다. 정저우 대학교 부속 암 병원의 지아 산산(Sansan Jia)과 동료들이 이끄는 연구팀은 이 전문가들이 스스로 무엇이 부족하다고 느끼는지 알고 싶었습니다. 그들은 단순하지만 결정적인 질문을 던졌습니다: 만약 당신이 생의 마지막 돌봄을 전문으로 하는 간호사를 위한 완벽한 교육 프로그램을 설계할 수 있다면, 그것에는 무엇이 포함되어야 하며, 어떻게 가르쳐야 하고, 오늘날 간호사들이 그러한 프로그램에 참여하는 것을 막는 요소는 무엇인가? 답을 찾기 위해, 그들은 2025년 12월부터 2026년 1월까지 병원, 클리닉, 케어 센터의 간호사들에게 연락하여 전국적으로 대규모 설문 조사를 실시했습니다.

연구진은 직업의 폭넓은 단면을 대표하는 1,166명의 간호사로부터 응답을 수집했습니다. 응답자의 대부분는 여성이었으며, 대다수가 11년 이상 간호 분야에서 근무해 온 경력을 가지고 있었습니다. 많은 이들이 상급 직함을 보유하고 있었으며, 중국에서 완화 의료가 가장 흔하게 이루어지는 종양학(암 케어) 분야에서 근무하고 있었습니다. 연구진이 이 숙련된 전문가들에게 무엇을 배우고 싶은지 물었을 때, 답변은 명확하고 일관적이었습니다. 간호사들은 기초 지식이 부족하다고 느낀 것이 아니라, 대신 마스터하고 싶은 구체적이고 높은 수준의 기술을 식별했습니다. 가장 시급한 필요는 더 나은 의사소통 기술이었습니다. 간호사들은 환자 및 가족과 죽음에 대해 이야기하는 법, 어려운 감정적 상황을 다루는 법, 그리고 신뢰 관계를 구축하는 법을 배우고 싶어 했습니다. 두 번째로 중요한 영역은 환자를 위한 원활한 지원 시스템을 만들기 위해 의사, 심리학자, 사회복지사와 같은 다른 유형의 전문가들과 효과적으로 협력하는 법을 배우는 것이었습니다.

설문 조사는 또한 이 간호사들이 어떻게 배우기를 원하는지도 밝혔습니다. 그들은 길고 지루한 강의나 자신들을 직무에서 몇 주 동안이나 떨어뜨려 놓는 교육을 원하지 않았습니다. 대신, 압도적인 선호도는 '혼합형(blended)' 방식이었습니다. 이는 자신만의 시간에 이론을 공부할 수 있는 온라인 학습과, 실제 기술을 연마하기 위해 직접 만나서 진행하는 짧고 집중적인 오프라인 실습을 결합하는 것을 의미합니다. 실제 교수법에 관해서는 간호사들의 의견이 매우 구체적이었습니다. 그들은 실제 사례를 통해 배우기를 원했습니다. 그들은 전문가들과 함께 앉아 자신들이 치료했던 환자들의 실제 이야기를 분석하고, 무엇이 잘 되었고 무엇이 개선될 수 있는지 논의하는 것을 선호했습니다. 또한 그들은 실제 환자에게 적용하기 전에 안전한 환경에서 어려운 대화나 복잡한 의료 상황을 연기해보는 시뮬레이션 시나리오를 통해 연습하기를 원했습니다.

배움에 대한 명확한 욕구에도 불구하고, 간호사들은 상당한 장애물에 직면해 있었습니다. 가장 큰 장벽은 단순히 시간의 부족이었습니다. 응답자의 거의 70%가 현재의 업무량 때문에 교육에 참석하기에 너무 바쁘다고 답했습니다. 비슷한 수의 인원이 그들이 배우는 동안 교대 근무를 대신할 인력이 부족하다고 답했습니다. 이것은 구조적인 문제입니다. 이미 훈련된 간호사가 부족하기 때문에, 현재 있는 간호사들이 더 나은 훈련을 받기 위해 자리를 비울 수가 없는 것입니다. 가족 책임 또한 역할을 했는데, 많은 간호사가 여성으로서 까다로운 직무와 가정에서의 돌봄을 병행하고 있기 때문입니다. 이러한 장애물을 극복하기 위해, 간호사들은 고용주로부터의 강력한 지원이 필요하다고 표현했습니다. 그들은 집에서 사용할 수 있는 온라인 학습 플랫폼에 대한 접근성을 원했으며, 일상 업무를 방해하지 않고 훈련할 수 있는 더 많은 임상 실습 기반을 요청했습니다. 또한 대부분의 간서가 교육비를 스스로 지불할 의사가 없었기에, 병원에서 교육비를 부담해주기를 희망했습니다.

연구는 이러한 특화된 교육에 대한 필요성이 상당하며 즉각적이라는 결론을 내렸습니다. 간호사들은 배울 준비가 되어 있지만, 시스템이 따라잡아야 합니다. 연구진은 가장 효과적인 전개 방식은 간호사들의 시간과 실질적이고 실제적인 적용에 대한 욕구를 존중하는 교육 체계를 구축하는 것이라는 점을 발견했습니다. 의사소통, 팀워크, 그리고 실전 문제 해결에 집중하고, 이 교육을 유연한 온·오프라인 방식으로 전달함으로써, 중국은 고품질의 생의 마지막 돌봄을 제공할 수 있는 인력을 구축하기 시작할 수 있습니다. 앞으로 나아갈 길은 단순히 의학적 사실을 가르치는 것이 아닙니다. 그것은 숙련된 간호사들이 삶의 가장 힘든 순간에 환자와 가족이 필요로 하는 리더로 성장할 수 있도록 돕는 체계를 만드는 것입니다.