Training Needs of Palliative Care Advanced Practice Nurses in China: A National Multicenter Survey

Jedes Jahr sind Millionen von Menschen auf der ganzen Welt mit Krankheiten konfrontiert, die nicht heilbar sind. Für diese Menschen verschiebt sich das Ziel der Medizin vom Kampf gegen die Krankheit hin zur Schmerzlinderung, zur Milderung von Leiden und zur Unterstützung der emotionalen und spirituellen Bedürfnisse des Patienten und seiner Familie. Dieser spezialisierte Ansatz wird als Palliativpflege bezeichnet. Er ist ein wesentlicher Bestandteil der Gesundheitssysteme überall auf der Welt, doch es gibt einen massiven Mangel an Fachkräften, die speziell für diese sensible Aufgabe ausgebildet sind. An vielen Orten sind Pflegekräfte diejenigen, die diese Pflege leisten. Die Rolle einer Pflegekraft in der Palliativpflege ist jedoch komplex. Sie erfordert mehr als nur medizinisches Geschick; sie verlangt die Fähigkeit, Familien durch schwierige Gespräche zu führen, mit Ärzten und Sozialarbeitern zu koordinieren und schwierige ethische Entscheidungen zu treffen, wenn ein Patient sich dem Lebensende nähert. Um dies gut zu leisten, benötigen Pflegekräfte eine fortgeschrittene Ausbildung, aber in China wurde ein System zur Vermittlung dieser spezifischen Fähigkeiten noch nicht vollständig aufgebaut.

Forscher in China machten sich kürzlich daran, genau zu verstehen, was diese Pflegekräfte lernen müssen. Sie konzentrierten sich auf eine Gruppe, die als „Palliative Care Advanced Practice Nurses“ bekannt ist. Dies sind erfahrene Pflegekräfte, die eine höhere Verantwortung übernommen haben und als Experten fungieren, die komplexe Symptome managen und Pflegeteams leiten können. Das Team unter der Leitung von Sansan Jia und Kollegen vom Affiliated Cancer Hospital der Zhengzhou University wollte wissen, was diesen Fachkräften fehlt. Sie stellten eine einfache, aber entscheidende Frage: Wenn Sie das perfekte Ausbildungsprogramm für eine Pflegekraft entwerfen könnten, die auf die Sterbebegleitung spezialisiert ist, was würde es beinhalten, wie sollte es gelehrt werden und was hindert Pflegekräfte heute daran, solche Programme zu besuchen? Um die Antworten zu finden, führten sie eine groß angelegte Umfrage im ganzen Land durch, bei der sie sich von Dezember 2025 bis Januar 2026 an Pflegekräfte in Krankenhäusern, Kliniken und Pflegezentren wandten.

Die Forscher sammelten Antworten von 1.166 Pflegekräften, einer Gruppe, die einen breiten Querschnitt des Berufsstandes darstellte. Die meisten der Befragten waren Frauen, und die überwiegende Mehrheit arbeitete seit mehr als elf Jahren in der Pflege. Viele hielten höhere Positionen inne und arbeiteten in der Onkologie, also der Krebsversorgung, wo die Palliativpflege in China am häufigsten vorkommt. Als die Forscher diese erfahrenen Fachkräfte fragten, was sie lernen müssten, waren die Antworten klar und konsistent. Die Pflegekräfte hatten nicht das Gefühl, dass es ihnen an Basiswissen fehle; stattdessen identifizierten sie spezifische, fortgeschrittene Fähigkeiten, die sie meistern wollten. Der dringendste Bedarf bestand in besseren Kommunikationsfähigkeiten. Die Pflegekräfte wollten lernen, wie man mit Patienten und Familien über den Tod spricht, wie man mit schwierigen emotionalen Situationen umgeht und wie man vertrauensvolle Beziehungen aufbaut. Der zweitwichtigste Bereich war das Erlernen der effektiven Zusammenarbeit mit anderen Berufsgruppen, wie Ärzten, Psychologen und Sozialarbeitern, um ein nahtloses Unterstützungssystem für den Patienten zu schaffen.

Die Umfrage ergab auch, wie diese Pflegekräfte lernen wollten. Sie wollten keine langen, langweiligen Vorträge oder Schulungen, die sie wochenlang von ihrer Arbeit fernhalten. Stattdessen war der absolute Favorit ein „hybrider“ Ansatz (Blended Learning). Das bedeutet, die Kombination aus Online-Lernen, bei dem sie die Theorie in ihrer eigenen Zeit studieren können, mit kurzen, intensiven Phasen der Offline-Praxis, in denen sie sich persönlich treffen können, um an realen Fähigkeiten zu arbeiten. Was die eigentlichen Lehrmethoden betraf, waren die Pflegekräfte sehr spezifisch. Sie wollten durch das Betrachten realer Fälle lernen. Sie bevorzugten es, mit Experten zusammenzusitzen und tatsächliche Geschichten von Patienten zu analysen, die sie behandelt hatten, wobei sie diskutierten, was gut lief und was verbessert werden könnte. Sie wollten auch in simulierten Szenarien üben, indem sie schwierige Gespräche oder komplexe medizinische Situationen in einer sicheren Umgebung nachspielten, bevor sie diese bei echten Patienten anwendeten.

Trotz des klaren Wunsches zu lernen, sahen sich die Pflegekräfte erheblichen Hürden gegenüber. Das größte Hindernis war schlichtweg der Zeitmangel. Fast siebzig Prozent der Befragten gaben an, zu beschäftigt mit ihrer aktuellen Arbeitsbelastung zu sein, um an Schulungen teilzunehmen. Eine ähnliche Anzahl gab an, dass es nicht genügend Personal gäbe, um ihre Schichten abzudecken, während sie lernten. Dies ist ein strukturelles Problem: Es gibt nicht genug ausgebildete Pflegekräfte, sodass diejenigen, die bereits vor Ort sind, ihre Posten nicht verlassen können, um sich besser ausbilden zu lassen. Auch familiäre Verpflichtungen spielten eine Rolle, da viele der Pflegekräfte Frauen sind, die die Pflege zu Hause mit ihrem anspruchsvollen Beruf vereinbaren müssen. Um diese Hindernisse zu überwinden, äußerten die Pflegekräfte einen starken Bedarf an Unterstützung durch ihre Arbeitgeber. Sie wollten Zugang zu Online-Lernplattformen, die sie von zu Hause aus nutzen können, und sie baten um mehr klinische Praxisstationen, an denen sie trainieren können, ohne ihren täglichen Arbeitsablauf zu stören. Sie hofften auch, dass ihre Krankenhäuser die Kosten für die Ausbildung übernehmen würden, da die meisten nicht bereit waren, dies selbst zu bezahlen.

Die Studie kam zu dem Schluss, dass der Bedarf an dieser spezialisierten Ausbildung substanziell und unmittelbar ist. Die Pflegekräfte sind bereit zu lernen, aber das System muss nachziehen. Die Forscher fanden heraus, dass der effektivste Weg darin besteht, ein Ausbildungssystem aufzubauen, das die Zeit der Pflegekräfte respektiert und ihr Bedürfnis nach praktischer, realweltlicher Anwendung berücksichtigt. Indem man sich auf Kommunikation, Teamarbeit und praxisnahe Problemlösung konzentriert und diese Bildung durch flexible Online- und Offline-Methoden vermittelt, kann China beginnen, eine Belegschaft aufzubauen, die in der Lage ist, eine qualitativ hochwertige Sterbebegleitung zu leisten. Der Weg nach vorn besteht nicht nur darin, medizinische Fakten zu lehren; es geht darum, ein System zu schaffen, das es erfahrenen Pflegekräften ermöglicht, zu den Führungspersönlichkeiten heranzuwachsen, die ihre Patienten und Familien in den schwierigsten Momenten des Lebens benötigen.