← أحدث الأبحاث
📄 medicine

Is pre-stenting necessary for Direct In-Scope Suction (DISS)? Real world practice outcomes from a global prospective multicentre study by EAU Endourology

تُظهر هذه الدراسة العالمية الاستباقية متعددة المراكز أن وضع دعامة روتينية قبل عملية الشفط المباشر داخل النطاق (DISS) باستخدام منظار الحالب المرن أمر غير ضروري، حيث إنها لا تنجح في تحسين معدلات الخلو من الحصوات أو تقليل المضاعفات، رغم تسهيلها لوضع غمد وصول الحالب وزيادة أعراض ما بعد وضع الدعامة.

المؤلفون الأصليون: Sohani N. Dassanayake, Steffi Kar Kei Yuen, Thomas Herrman, Begona Ballesta Martínez, Kemal Sarica, Khi Yung Fong, Luis Rico, Joy Garcia Castillo, Arman Tsaturyan, Nariman Gadzhiev, Vigen Malkhasyan
نُشر 2026-09-01
📖 3 دقيقة قراءة☕ قراءة في استراحة قهوة
CC BY 4.0

المؤلفون الأصليون: Sohani N. Dassanayake, Steffi Kar Kei Yuen, Thomas Herrman, Begona Ballesta Martínez, Kemal Sarica, Khi Yung Fong, Luis Rico, Joy Garcia Castillo, Arman Tsaturyan, Nariman Gadzhiev, Vigen Malkhasyan, Bogdan F. Geavlete, Benedikt Becker, Lim Tze Ying Benjamin, Alim Dymov, Amelia Pietropaolo, Daniele Castellani, Bhaskar K. Somani, Vineet Gauhar

البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل

تُعد حصوات الكلى مشكلة شائعة ومؤلمة، حيث تتشكل رواسب معدنية صلبة داخل الكلية، مما يؤدي إلى انسداد تدفق البول. وعندما ينمو حجم هذه الحصوات بحيث لا يمكن للجسم التخلص منها تلقائياً، غالباً ما يلجأ الأطباء إلى إجراء يُسمى "تنظير الحالب المرن". في هذه العملية الدقيقة، يتم تمرير أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا وليزر عبر المثانة وصولاً إلى الكلية. يقوم الليزر بتفتيت الحصوة إلى جزيئات دقيقة تشبه الغبار، والتي يتم بعد ذلك غسلها أو شفطها بعيداً. ولجعل هذه العملية أكثر أماناً وفعالية، يقوم الجراحون أحياناً بوضع أنبوب بلاستيكي صغير مؤقت، يُعرف باسم "الدعامة" (stent)، داخل الحالب قبل أيام من الجراحة الرئيسية. والهدف من وضع هذه الدعامة المسبق هو توسيع الممر الضيق بلطف، مما يسهل إدخال الأدوات الجراحية وإزالة الحصوة. ومع ذلك، فإن هذه الخطوة الإضافية تسبب أيضاً عدم ارتياح وتتطلب إجراءً طبياً إضافياً، مما جعل الكثيرين يتساءلون عما إذا كانت ضرورية حقاً لكل مريض.

لقد سعى فريق دولي كبير من الباحثين مؤخراً للإجابة على هذا السؤال تحديداً للمرضى الذين يخضعون لنسخة متطورة وحديثة من هذه الجراحة، والتي تستخدم تقنية الشفط المباشر عبر المنظار نفسه. وقد جمعوا بيانات من أكثر من 500 مريض في ستة عشر مركزاً طبياً في أربع عشرة دولة لمعرفة ما إذا كان وضع تلك الدعامة قبل العملية يحسن النتائج النهائية بالفعل. قارنت الدراسة بين مجموعتين: أولئ-ما تلقوا دعامة مسبقة، والذين خضعوا للجراحة مباشرة دون واحدة. ووجد الباحثون أنه بينما واجه المرضى الذين وُضعت لهم الدعامة سهولة أكبر في إدخال الأدوات الجراحية في مكانها، إلا أن النتيجة النهائية كانت متشابهة بشكل ملحو-ظ للمجموعتين. فقد كان معدل خلو المرضى تماماً من بقايا الحصوات بعد ثلاثين يوماً متطابقاً تقريباً، بغض النظر عما إذا كان المريض قد حصل على دعامة أم لا.

شملت الدراسة 540 مريضاً، حيث خضع 356 منهم للإجراء دون دعامة مسبقة، بينما تلقى 184 مريضاً دعامة. وكانت المجموعة التي تلقت الدعامة أكثر تعقيداً بشكل عام؛ إذ كانت لديهم حصوات أكبر، وإصابات أكثر، وحالات طبية أكثر إلحاحاً، وهذا هو السبب الذي جعل الجراحين يختارون وضع الدعامة لهم في المقام الأول. ورغم هذه التحديات، تمكن الجراحون من إزالة الحصوات بنفس الفعالية في المجموعة التي لم تتلقَّ دعامة. وفي الواقع، قضى المرضى الذين وُضعت لهم الدامات وقتاً أطول في غرفة العمليات، حيث بلغ متوسط وقتهم ستين دقيقة مقارنة بأربعين دقيقة للآخرين، وكانوا أكثر عرضة لاستخدام غمد وصول (access sheath) أكبر الحجم أثناء الجراحة. كما لاحظ الباحثون أن مجموعة الدعامة سجلت مستويات أعلى من عدم الارتياح المرتبط بالدعامة نفسها بعد العملية، مثل الألم والإلحاح البولي، بينما كانت المجموعة التي لم تتلقَّ دعامة تعاني من شكاوى أقل تتعلق بهذه الأمور تحديداً.

وعندما فحص الباحثون البيانات بدقة لمعرفة ما يتنبأ بالنتيجة الناجحة، وجدوا أن حجم الحصوة كان العامل الأكثر أهمية، وليس وجود الدعامة المسبقة. فالحصوات الكبيرة كان من الصعب إزالتها بالكامل، لكن وجود دعامة للمريض مسبقاً لم يشكل أي فرق إحصائي في معدل النجاح النهائي أو خطر حدوث مضاعفات. وتشير الدراسة إلى أن تقنية الشفط الحديثة المستخدمة في هذه الإجراءات قوية بما يكفي لإزالة الحطام بفعالية دون الحاجة إلى الخطوة الإضافية المتمثلة في وضع الدعامة المسبقة في معظم الحالات. وبينما تظل الدعامة المسبقة حيوية في حالات طوارئ معينة أو عندما يفشل الجراح في الوصول إلى الكلية في محاولة سابقة، إلا أن الأدلة تشير إلى أنها ليست خطوة مطلوبة للجميع. فبالنسبة للمريض العادي، قد يعني تخطي الدعامة المسبقة إقامة أقصر في المستشفى، وإجراءات طبية أقل، وألماً أقل بعد العملية، دون التضحية بفرصة الخروج من غرفة العمليات بجسم خالٍ من الحصوات.

غارق في أبحاث مجالك؟

تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.

جرّب Digest →

أبحاث مشابهة

عرض الكل في هذا التصنيف 📄 medicine →